ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1356
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*симптоматикалық дәрілермен емдеу
*жүрекке ЭКГ, УДЗ жасау
*спирометрияны жасау
#185
*!56 жастағы еркек келесі шағымдармен терапевтке қаралды: әлсіздік, жүргенде және физика-лық жүктемеде ентігу, қиын бөлінетін шырышты қақырықпен сирек жөтел мазалады. Анамнезін-де: 8 жыл бұрын туберкулезбен ауырған, емнің нәтижесі: жазылды. Клиникалық –биохимиялық анализдер қалыпты. Қақырық анализінде ТМБ анықталған жоқ. Кеуде торша ағзаларының жалпы
шолу рентгенограммасында және КТ-да:- оң жағының ортанғы бүріскен бөлігінде күнгіртену көлеңкесі бояу қанықтығы жоғары және орташа қанықтықта, құрамыны тығыздалған және кальцинацияланған ошақты көлеңкелерден тұрады және. Кеуде ішілік лимфа бездерінде ірі қальцинаттар оң жағында көрінеді.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*ортаңғы бөліктің фиброзды кавернозды туберкулезі
*+ортаңғы бөліктің циррозды туберкулезі
*ортаңғы бөліктің туберкулемасы
*ортаңғы бөліктің инфильтраты
*оң жағының плевриті
#186
*!Шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, оқтын оқтын қан түкіруге, кей кезде астмалық ентігуге шағымданған 60 жастағы еркекті ауруханаға жатқызды. Жағдайының соңғы нашарлауын «тұмау-мен» ауырғанымен байланыстырады. Өкпесінде әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйық, өкпе артериясы үстіндегі екінші тон акценті естіледі. Қан анализінде: эритроциттер –
/л, Hb – 121, эозинофилдер – 2, сегментоядерлы – 68, моноциттер – 11, лимфоциттер – 19, лейкооциттер –
/л, ЭТЖ – 36 мм/сағ. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: жоғарғы бөлік циррозды кішірейген және дөрекі сызықша және ұялы қуысты интерстициальды фиброздың көлеңкесінің фонында көптеген ошақты көлеңкелер көріне-ді, бояу қанықтығы орташа, айналасында инфильтрация байқалады. Өкпелік жиек эмфизематозды. Анамнезінде: 5 жыл бұрын туберкулез рецидиві болған. Қақырық анализінде ТМБ анықталған. Төменде көрсетілген болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі, инфильтрация фазасы
*өкпенің ошақты туберкулезі, инфильтрация фазасы
*өкпенің инфильтратты туберкулезі
*өкпенің диссеминирлі туберкулезі
*+циррозды туберкулездің асқынуы
#187
*!Науқаста өкпенің екі жақты инфильтратты туберкулезі.Үш күндей қан қақыруға шағымданады. Тәулігіне 30мл дейінгі қанды қақырық бөледі. Консервативті гемостатикалық терапия қан қақыруды тоқтата алмады.
Емдеу әдісінің қайсысы ең орынды?
*бронх артерияларының окклюзиясы
*диагностикалық бронхоскопия
*жасанды пневмоторакс
*+пневмоперитонеум
*хирургиялық ем
#188
*!Өкпе туберкулезімен ауырған науқаста клапанды пневмоторакс дамығанда уақытша жағдайын қалай жақсартуға болады:
*жөтелге қарсы заттарды тағайындау
*+плевра қуысына жуан инені енгізу
*жансыздандыру заттарын енгізу
*науқасты жантая отырғызу
*кеуде торына таңғыш салу
#189
*!Оң кеудесінің ауырсынуына, құрғақ жөтелге, ентігуге, жүрек қағысына шағымданған 40 жас-тағы В. деген еркекті пульмонология бөлімшесіне жеткізді. Объективті: тері жабындылары боз-ғылт, суық тер, цианоз, тахикардия, АҚҚ -160/90 мм сын.бағ. Перкуссияда оң жағында қораптық дыбыс естіледі.Тыныс шулары жоқ. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: оң жағының спонтанды пневмотораксі.
Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*плевра қуысының пункциясы сұйыктықты сорумен
*+плевра қуысының пункциясы ауаны сорумен
*рентгеноскопия
*плевроскопия
*торакоскопия
# 190
*!Өкпе туберкулезінің асқынуы клапанды пневмоторакске жедел түрде көмек көрсету үшін 25 жастағы Ш., деген еркек туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансердің хирургиялық бөлімшесіне ауыстырылды.
Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*+ауаны тұрақты аспирациялау үшін плевра қуысын дренаждау
*ауаны уақытша аспирациялау үшін плевра қуысын дренаждау
*ауаны тәулікті аспирациялау үшін плевра қуысын дренаждау
*плевра қуысына жуан инені енгізу
*плевра қуысына троакар енгізу
#191
*!Әйел адам өкпелік қан кетумен асқынған өкпе туберкулезімен емделген 48 жастағы М., деген әйел емнің қарқынды фазасын қабылдап жүр. Тәулігіне үзіліспен 300 мл жуық қан бөледі. Дене температурасының
дейін көтерілуіне, немқұрайлылыққа, жалпы әлсіздікке, диском-фортқа шағымданады. Төменде аталған препараттардың қайсысын қосымша тағайындау ең орынды?
*флуконазол
*токоферол
*микосист
*+цефамед
*аевит
#192
*!Құрғақ жөтелге, жалпы әлсіздікке, дене температурасының
дейін көтерілуіне, бас ауру-ына, жүрек айнуына, құсуға шағымданған 26 жастағы Б., әйелді инфекциялық бөлімшеге жатқы-зылған. Дезинтоксикациялық, қабынуқа қарсы терапия жүргізілген. Ем барысында науқас жағдайы нашарлаған. Интоксикация симптомы күшейген. Шүйде бұлшық етінің ригидтілігі 2 көлденең саусақ пайда болған, птоз, бет асимметриясы, оң жақты мұрын – ерін үшбұрышы тегістелген. Жалпы тексерістен кейін «Туберкулезді менингит» диагнозы қойылған.
Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*кең спектрлі антибиотиктермен емдеу
*резервті препараттармен емдеу
*+негізгі препараттармен емдеу
*фторхинолондармен емдеу
*макролидтермен емдеу
#193
*!Туберкулезді менингитпен ауырған науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
*+қатаң төсекті режим
*шектелген режим
*аяушы режим
*қатаң режим
*еркін режим
#194
*!Туберкулезді менингитте төменде аталған бас ми нервтерінің қайсысы зақымдалады?
*зақымдалмайды
*+III, VI, VII
*I, II , IV
*I, IV, V
*I, II , III
#195
*!Науқас М., сол жақты кеуде қуысындағы ауыру сезіміне, аздаған физикалық жүкте-ме кезіндегі ентігуге, дене температурасының
дейін жоғарылауына, құрғақ жөтелге, әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, арықтауына шағымданған 26 жастағы М., деген науқас әйел жатқызылды. Екі ай көлемінде өзін аурумын деп санайды. Медициналық көмекке жүгінбеген. Өзен жағалауындағы демалыстан кейін жағдайы нашарлаған. Қарау кезінде: тері жабындылары бозғылт, нәрленуі төмен. Кеуде қуысының сол жақ бөлігі тыныс алу актісінен қалып отырады, перкуторлы – жауырын ұшынан өкпелік дыбыс тұйықталған, тыныс алуы да естілмейді. Шолу рентгенограммасында: сол жағында 3 қабырға деңгейінен көкетке дейін гомогенді интенсивті көлеңке қисық ішкі деңгейлі контурмен көрінеді. Гемограмма: эр. - 
, Нв – 86 г/л, лейк. – 
, лимф. – 15%, ЭШЖ- 60 мм/сағ. Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*сол жақты бұлт тәрізді инфильтрат
*+сол жақты экссудатты плеврит
*сол жақты пневмоплеврит
*сол өкпенің инфильтраты
*сол өкпенің лобиты
#196
*!Аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, кеуде қуысындағы оң жақты ауру сезіміне, жөтел, дене температурасының
дейін көтерілуіне, әлсіздікке щағымдармен 26 жастағы Л., науқас қаралды. Бір ай көлемінде өзін аурумын деп санайды. Антибиотиктермен екі апта амбулаторлы емделген, жақсару болмаған. Қарау барысында кеуде қуысының жарты бөлігі тыныс алу актісінен қалып отырады, перкуссияда өкпелік дыбыс оң жақғында тұйықталған, тыныс алуы да естілмейді. Шолу рентгенограммасында: оң жақты өкпелік жиек өзгеріссіз. Екінші қабырға деңгейінен көкетке дейін қисық ішкі деңгейлі гомогенді интенсивті көлеңке анықталады. Тексеруден кейін «туберкулезді этиологиядағы экссудатты плеврит, жаңадан анықталған жағдай» диагнозы қойылды.
Қайсы іс –шара ең орынды?
*4 «Г» категория бойынша емдеу
*+1 категория бойынша емдеу
*2 категория бойынша емдеу
*3 категория бойынша емдеу
*4 категория бойынша емдеу
#197
*!Ер адам., аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, құрғақ жөтелге, кеуде қуысындағы ауыру сезіміне, түнгі уақытта тершеңдікке шағымданып 21 жастағы А., еркек терапевтке қаралды. Қант диабетінің 1 типімен ауырады. Бір жарым ай бұрын вирусты инфекциямен ауырған, өздігінен емделген, бірақ интоксикация симптомдары күшейген. Объективті: жалпы хал жағдайы орта ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, нәрленуі төмен, аускультацияда оң жағында тыныс естілмейді. Рентгенологиялық тексерістен кейін оң жақты экссудатты плеврит диагнозы қойылған.
Плеврит табиғатын анықтау мақсатында қайсы іс-шаралар ең орынды?
*плевра қуысын пункциялау
*+видеоторакоскопия
*рентгеноскопия
*зонограмма
*томография
#198
*!Ер адам., Мойын лимфа бездерінің ұлғаюына, олардың ауыру сезіміне, ісінуіне, әлсіздікке, немқұрайлылыққа, дене температурасының
жоғарылауына шағымданып 24 жастағы еркек дәрігерге келді. Анамнезінде: жасөспірім шағында туберкулез этиологиясындағы экссудатты плевритпен ауырып жазылған. Тексеруден кейін « Перифериялық мойын лимфа бездерінің туберкулезі» диагнозы қойылған.Науқасты жүргізуде қайсы тактика ең орынды?
*ҚР ТМҰО дифференциальды ажырату диагностика бөлімшесіне госпитализациялау
*+ҚР ТМҰО өкпеден тыс бөлімшеге госпитализациялау
*ҚР ТМҰО хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау
*ҚР ТМҰО терапиялық бөлімшеге госпитализациялау
*күндізгі стационарға госпитализациялау
#199
*!Перифериялық лимфадениттің инфильтратты формасының сипаттамасы:
*+лимфоидты тіндердің гиперплазиясы
*көптеген туберкулездің ошақтары
*жыланкөздердің пайда болуы
*казеозды некроз
*іріңдеу
#200
*!Перифериялық лимфа бездерінің индуратты формасына тән:
*зақымдалған лимфа бездері және айналасындағы тіндердің экссудациясы
*+лимфа бездері және айналасындағы тіндердің тыртықты тығыздануы
*лимфа бездері және айналасындағы тіндердің индурациясы
*жыланкөздердің пайда болуы
*іріңдеу
#201
*!Төменде аталған асқынулардың қайсысы омыртқа туберкулезінде болуы мүмкін?
*+қозғалыс функциясының бұзылысы
*эпидуральды абсцесс
*омыртқаның қисаюы
*«суық» абсцесс
*жыланкөз
#202
*!Бір жыл бұрын болған жол апатынан кейін тізе буынынң сыртқы жыланкөзі және абсцесіне байланысты 36 жастағы Д, еркек тексеруден өткен. Тексеру барысында жыланкөз бөлінісінен казеозды- некрозды өзгерістер анықталған, толық тексерістен кейін «Тізе буынның туберкулезі» диагнозы қойылған.
Науқасты емдеу тактикасының қайсысы ең орынды?
*+абсцессэктомия және 1 категория бойынша емдеу
*кең спектрлі антибиотиктермен емдеу
*2 категория бойынша емдеу
*3 категория бойынша емдеу
*хирургиялық ем
#203
*!Үдеген туберкулезді оститтің нәтижесі туберкулезді артрит болып табылады, буын қуысын-да іріңді экссудат жиналады. Буындық шеміршек некрозданады және буындық беткей жалаңаш-танады.
Жоғарыда аталған өзгерістертердің сүйек-буын туберкулезінің зақымдануының қай этапына жатады?
*+2 этапына
*1 этапына
*3 этапына
*4 этапына
*5 этапына
#204
*!Жасөспірім Ж.,15 жаста. Біріншілік туберкулезге байланысты емделеді. Мойын, кеуде аймағында, ауыру сезімді түйіндер пайда болған, бір біріне жабысқан.Түйін үстіндегі тері көкшіл түсті, жұқарған. Биоптатты гистологиялық тексеруден кейін «Тері туберкулезі» қосарланған диагноз қойылды.
Науқасты емдеу тактикасының қайсысы ең орынды?
*+1 категория бойынша емді жалғастыру+ПТП-мен жергілікті ем
*3 категория бойынша емді жалғастыру+ПТП-мен жергілікті ем
*4 «Г» категория бойынша емді жалғастыру+ПТП-мен емі
*2 категория бойынша емді жалғастыру+ультрадыбыс
*4 категория бойынша емді жалғастыру+аевит
#205
*!Жастың ағуына, жарықтан қорқуына, көбінесе көзіндегі сол жақты ауыру сезіміне шағым-данып 27 жастағы Н., әйел окулистке келді. Қарау кезінде қасаң қабықта тамыр гиперемиясы, сол жақ конъюнктива ісінуі, майда сұр түсті түйіндер анықталған. Қан тамырлық қабатта және көз то-рында көлемді бөртпелер анықталған. Антибиотиктер және қабынуға қарсы жүргізілген жергілікті терапиядан кейін ешқандай өзгеріс болмады. Офтальмологиялық аппаратты тексерістен кейін
«Туберкулезді этиологиядағы генерализацияланған уевит» диагнозы қойылды.
Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
*лазерді қолдану арқылы емделу
*+фтизиоокулистте емделу
*патогенетикалық ем
*окулистте емделу
*хирургиялық ем
#206
*!Прогрессирленген скрофулодерма кезінде түйіндердің жергілікті өзгеруі өзіне тән түзіліс тудырады:
*келоидты тыртықтар
*дөрекі тыртықтар
*экссудациялар
*+жыланкөздер
*резорбциялар
#207
*!Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ТМБ- 35 жастағы Б., еркектен анықталған. I категория бойынша 4 ай бойы емделген. ТМБ анықталмаған. Туберкулема көлемі 6 см. Қант диа-беті 2 типімен ауырады.