ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1351
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*қақырықты фибробластқа тексеру анализы
#167
*!42 жастағы В. деген ауқасқа оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозы қойылды. Анамнезінде: 2 жыл бұрын холецистоэктомия жасаған. Флюорографияны соңғы 2 жыл өтпеген. Туб.контакт болған жоқ.
Аталған типтердің және емнің категорияларының қайсысы пациентте болуы мүмкін?
*+жаңадан анықталған жағдай, 1-ші категория
*жаңадан анықталған жағдай, 2-ші категория
*сәтсіз ем, 4-ші категория
*басқалар, 2-ші категория
*рецидив, 2-ші категория
#168
*!Маскүнемдікпен зардап шегетін 47 жастағы Д. деген еркектен оң өкпенің жоғарғы бөлігінің конгломератты туберкулема анықталды, өлшемі 4,0х4,5см диаметрінде шеткі ыдырау қуысымен, ТМБ+. GenXpert рифампицинге төзімділік анықтады.
Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*+хирургиялық емді дәріге сезімталдықты ескере АБП қабылдауын жалғастыру
*дәріге сезімталдықты ескере санаториялық ем
*1-ші категория бойынша амбулаториялық ем
*2-ші категория бойынша амбулаториялық ем
*дәріге сезімталдықты ескере ауруханалық ем
#169
*!Профилактикалық флюорографияны өткенде 25 жастағы Е. Деген еркектен домалақ түзілім оң жағының төменгі бөлігінің 6 сегментінде анықталды. Тыныс алу ағзаларына шағым айтпайды. Қан анализінде: эритроциттер
, гемоглобин-142, таяқшаядерлі нейтрофилдер-4, эозинофилдер-3, сегментоядерлы-59, моноциттер-8, лимфоциттер -26. Зәрдің жалпы анализы қалыпты. Қарап қайта тексергеннен кейін диагноз қойылды: «оң өкпенің төменгі бөлігінің 6-ші сегментінің туберкулемасы, ТМБ-, жаңадан анықталған». Сіздің келешектегі емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
*резервтегі препараттармен 4 «Г» категориясы бойынша емдеу
*+негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу
*резервтегі препараттармен 4 категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 2 категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 3 категория бойынша емдеу
#170
*!Бронхитпен асқынған ЖРВИ – мен ауырып жазылған кейін ұстамалы бейпродуктивті жөтел кезінде қан түкіруге шағымданып 37 жастағы З. деген еркек терапевтке қаралады. 10 күндей антибиотиктермен және симптоматикалық дәрілермен амбулаторлы емделеді. Анамнезінде: 3 жыл бұрын сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасымен ауырып жазылады, емнің нәтижесінде туберкулемаға ауысады. Білтір диспансерлік есеп тобынан шығарылады. Рентгенограммада: фиброзды өзгерген фонда жоғарғы бөлікте туберкулема көрінеді, өлшемі 2,5х3,0 см диаметрінде шеткелік ыдырау қуысымен және айналасында ошақтар көрінеді. Қақырық анализінде бактериоскопиялық әдіспен ТМБ анықталмаған. BACTEC нәтижесі оң, сезімталдық дәрілерге сақталған.
Сіздің келешектегі емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
*резервтегі препараттармен 4-ші «Г» категория бойынша емдеу
*резервтегі препараттармен 4-ші категория бойынша емдеу
*+негізгі препараттармен 2-ші категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 3-ші категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу
#171
*!Бронхитпен асқынған ЖРВИ – мен ауырып жазылған кейін ұстамалы бейпродуктивті жөтел кезінде қан түкіруге шағымданып 37 жастағы З. деген еркек терапевтке қаралады. 10 күндей антибиотиктермен және симптоматикалық дәрілермен амбулаторлы емделеді. Анамнезінде: 3 жыл бұрын сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі ыдырау фазасымен ауырып жазы-лады, емнің нәтижесінде туберкулемаға ауысады. Білтір диспансерлік есеп тобынан шығарылады. Рентгенограммада: фиброзды өзгерген фонда жоғарғы бөлікте туберкулема көрінеді, өлшемі 2,5х3,0 см диаметрінде шеткелік ыдырау қуысымен және айналасында ошақтар көрінеді. Қақырық анализінде бактериоскопиялық әдіспен ТМБ анықталмаған. BACTEC нәтижесі оң, рифампицинге, этамбутолға және стрептомицинге төзімділік анықталды.
Сіздің келешектегі емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
*резервтегі препараттармен 4-ші «Г» категория бойынша емдеу
*+резервтегі препараттармен 4-ші категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 2-ші категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 3-ші категория бойынша емдеу
#172
*!Әйел М. 23 жаста. Жұмысқа орналасу кезінде профилактикалық тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде сақинатәріздес көлеңке анықталған,оның айналасында бірен саран ошақтар бар. 3 жыл бұрын босанғаннан кейін флюорография өткен. Қосымша тексеруден өткен соң диагноз қойды: «оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ-, жаңадан анықталған жағдай»
Сіздің келешектегі емдеу тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
*антибактериальды терапия 4 «Г» категориясы бойынша
*+антибактериальды терапия 1-ші категория бойынша
*антибактериальды терапия 3 категория бойынша
*антибактериальды терапия 4 категория бойынша
*антибактериальды терапия 2 категория бойынша
#173
*!Еркек М. 29 жаста. Жедел көмек көрсететін каретамен ҚКА/ГКБ пульмонологиялық бөлімше-сіне өкпеден қан кетумен жатқызылды. Диагностикалық бронхоскопия жасағанда бронхоальвео-лярлы жуындыдан жасаған анализде ТМБ анықталды. Флюорографияны 2 жыл бұрын өткен. Қосымша тексеруден өткен соң және фтизиатрдің кеңесінен кейін диагноз қойылды: «оң өкпенің
төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай»
Науқасты жүргізу тактикасының қайсысы ең орынды?
*амбулаториялық ем жүргізуге туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауыстыру
*+ауруханалық ем жүргізуге туберкулезге қарсы күрес жүргізетін мекемеге ауыстыру
*туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансердің күндізгі ауруханаға ауыстыру
*туберкулезге қарсы күрес жүргізетін санаторияға ауыстыру
*хирургия бөліміне ауыстыру
#174
*!Еркек М. 29 жаста. Жедел көмек көрсететін каретамен ҚКА/ГКБ пульмонологиялық бөлімше-сіне өкпеден қан кетумен жатқызылды. Диагностикалық бронхоскопия жасағанда бронхоальвео-лярлы жуындыдан жасаған анализде ТМБ анықталды. Флюорографияны 2 жыл бұрын өткен. Қосымша тексеруден өткен соң және фтизиатрдің кеңесінен кейін диагноз қойылды: «оң өкпенің
төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай»
Төменде аталған шаралардың қайсысы ең орынды?
*резервтегі препараттармен 4 «Г» категориясы бойынша емдеу
*+негізгі препараттармен 1-ші категория бойынша емдеу
*резервтегі препараттармен 4 категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 2 категория бойынша емдеу
*негізгі препараттармен 3 категория бойынша емдеу
#175
*!Еркек М. 29 жаста. Жедел көмек көрсететін каретамен ҚКА/ГКБ пульмонологиялық бөлімше-сіне өкпеден қан кетумен жатқызылды. Диагностикалық бронхоскопия жасағанда бронхоальвео-лярлы жуындыдан жасаған анализде ТМБ анықталды. Флюорографияны 2 жыл бұрын өткен. Қосымша тексеруден өткен соң және фтизиатрдің кеңесінен кейін диагноз қойылды: «оң өкпенің
төменгі бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай»
Төменде аталған патогенетикалық дәрілердің қайсысы ең орынды?
*+жасанды пневмоперитонеум
*гемостатикалық терапия
*жасанды пневмоторакс
*бронхолитиктер
*гормонотерапия
#176
*!46 жастағы Т. деген еркек соңғы 7 жылдай ӨСОА/ХОБЛ-мен ауырады. Сирек жөтелге аз бөлінетін шырышты қақырыққа қан жолағымен мазалағаннан кейін шағымданып терапевтке қаралды. Хал жағдайы қанағаттанарлық. Өкпеде құрғақ сырылдар естіледі. Қан анализінде: лейкоциттер-
, ЭШЖ -18 мм/сағ.. Қосымша тексеруден өткен соң және фтизиатрдің кеңесінен кейін диагноз қойылды: «оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, ТМБ+, жаңадан анықталған жағдай».Төменде аталған шаралардың қайсысын өткізген ең орынды?
*туберкулезге қарсы қолданатын препараттармен емді тағайындау
*симптоматикалық дәрілермен емді тағайындау
*+қарым қатынаста болғандарды тексеру
*патогенетикалық дәрілерді тағайындау
*дезинфекция өткізу
#177
*!44 жастағы Д. деген науқастың диагнозы: «өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+». Динамикада ыдырау қуысы диаметрінде үлкейгені байқалады.
Төменде көрсетілген себептердің қайсысы кавернаның ұлғаюына әкеледі?
*+бронхтың дренажды функциясының бұзылуы
*бронхоплевральды жыланкөздің түзілісі
*қан айналуының бұзылуы
*спонтанды пневмоторакс
*кавернаның гангренасы
#178
*!30 жастағы А. деген науқас, слесарь, созылмалы маскүнемдікпен ауырады.1,5 жыл бұрын оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, БК+деген диагноз қойылған, бірақ жүйесіз емделген. Осы жылы рентгенограммада: оң өкпенің жоғарғы бөлігі кішірейген, фиброздалған, деформацияланған және 2 сегментінде диаметрі 3,0х3,5 см қуыс көрінеді фиброзды қабырғасымен және түбірге қарай «бұрылған» жол байқалады. Бронхологиялық тексеруде - оң жоғарғы бөліктік бронхысында инфильтратты туберкулез анықталған. Қақырығында ТМБ++++анықталған.
Төменде аталған болжамалы диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
*өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, БК+, бронх туберкулезі
*+өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, БК+, бронх туберкулезі
*өкпе туберкулемасы, ыдырау фазасы, БК+, бронх туберкулезі
*өкпенің кавернозды туберкулезі, БК+, бронх туберкулезі
*бронх туберкулезі
#179
*!39 жастағы Б. деген науқас маскүнемдікпен ауырады.1Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброз-ды кавернозды туберкулезі, ТМБ+деген диагноз қойылған, бірақ қысқа курспен жүйесіз емдел-ген. Рентгенограммада: оң өкпенің 2 сегментінде диаметрі 4 см қуыс көрінеді фиброзды қабыр-ғасымен және түбірге қарай «бұрылған» жол байқалады, оң және сол жағының төменгі бөлігінде себілген ошақтар көрінеді. Бронхологиялық тексеруде – оң жоғарғы бөліктік бронхысында инфильтратты туберкулез анықталған. Қақырығында ТМБ++++анықталған, оларда негізгі препараттарға төзімділік анықталған.
Науқасты емдеу тактикасының қайсысы ең орынды?
*+4 категория бойынша емдеу
*1 категория бойынша емдеу
*3 категория бойынша емдеу
*5 категория бойынша емдеу
*2 категория бойынша емдеу
#180
*!25 жастағы еркек қант диабетінің 1 типімен 13 жасынан ауырады. «Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды кавернозды туберкулезімен» 2 жыл емделіп жүр. Үрдістің оң динамикасы стабилизациясы түрінде байқалды және бактерия бөлу тоқталды.
Сіздің келешектегі емдеу тәсілінің қайсысы ең орынды?
*интермиттирующий тәсілмен емді жалғастыру
*санатория жағдайында емді жалғастыру
*күндізгі ауруханада емді жалғастыру
*+хирургиялық ем (лобэктомия)
*амбулаторлы емді жалғастыру
#181
*!Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, ТМБ+сол жоғарғы бөліктік бронх туберкулезі-мен асқынған формасы жайында 38 жастағы әйел емделеді.
Науқасты емдеу тәсілінің қайсысы ең орынды?
*+4 категория бойынша емдеу және интратрахеальды құю
*3 категория бойынша емдеу және пневмоперитонеум
*2 категория бойынша емдеу және гепаринотерапия
*1 категория бойынша емдеу және гормонотерапия
*5 категория бойынша емдеу және ингаляция
#182
*!«Өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтратты өршу және себілу фазасы,ТМБ+, ТБ МЛУ» деген диагнохбен 4 категория бойынша емделеді. Ем барысында көңіл күйі және хал жағдай нашарлайды. Ентігу, оң жақ кеудесіндегі ауырсыну, жалпы әлсіздік, тершендік мазалайды, температурасы кешке қарай
C дейін жоғарлайды. Қарап тексергенде: тері жабындысы бозгылт, реңі цианозды. Өкпеде әртүрлі калибрдегі ылғалды сырылдар естіледі, ал оң жағының төменгі бөлігінде тыныс естілмейді.Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы болуы мүмкін?
*өкпе-жүрек жетіспеушілігі
*+плевра эмпиемасы
*бронх туберкулезі
*невралгия
*ателектаз
#183
*!Төменде аталған клиникалық ағымының қайсысы өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезінде болуы мүмкін?
*+өршумен және басылумен өтетін толқын тәрізді кезең
*бірінші рет өршігенен кейінгі стабилизациясы
*ақырын регрессия
*үздіксіз үдеу
*ақырын үдеу
#184
*!65 жастағы еркек келесі шағымдармен терапевтке қаралды: тұрақты жөтел шырышты қақы-рықпен, әлсіздік, физикалық жүктемеде ентігу мазалады. Өкпенің циррозды туберкулезі жайында « қауіпті» топта есепте тұрады. Өкпеде құрғақ, «тыртықтық» сырылдар естіледі. Қан анализінде:
лейкоциттер-4,6х109 , ЭШЖ 23мм/сағ. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограмма-сында:- жоғарғы бөліктердің көлемі кішірейген, мөлдірлігі төмендеген және бояу қанықтығы жоғары және орташа қанықтықтағы ошақты көлеңкелер көрінеді, шеті/контурасы анық, және де оң жағында дұрыс емес формадағы саңылаутәріздес жарықтану көрінеді.
Сіздің келешектегі науқасты жүргізудегі тактикаңыздың қайсысы ең орынды?
*+диагностикалық фибробронхоскопияны жасау
*антибактериальды препараттармен емдеу