Файл: Лекция 1. Введение в курс История медицины План История медицины как наука и предмет преподавания.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 159
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
(Парацельс 1493-1541 гг.). Согласно Парацельсу, здоровье связано с нормальным содержанием в организме человека трех начал: серы, ртути и соли. Уже тогда он говорил об индивидуальном подходе к лечению болезней работников разных профессий: врачу надлежит знать, «что может помочь кузнецу, что – маляру, что – кожевнику, что – дровосеку и т.д.». В хирургии Парацельс требовал, чтобы раны были перевязаны чистыми повязками, настаивал на тесной связи хирургии и терапии в то время резко разделявшихся.
Современник Парацельса немецкий врач, металлург и минералог Георг Агрикола (1494-1555 гг.), описывая заболевания работающих, предлагал не только средства лечения, но и меры их предупреждения: защитную обувь и одежду, усиленное питание, устройство вентиляционных «машин проветривания» и шахтных лестниц, укрепление сводов шахт специальными опорами, удаление грунтовых вод и др.
Основоположником профессиональной патологии и гигиены труда как отрасли медицины явился итальянский врач Бернардино Рамаццини (1633 – 1714). Будучи городским врачом в разных районах Италии, а затем профессором университетов в Модене и Падуе. Не гнушаясь посещать самые неприглядные места, мастерские ремесленников, он считал, что именно там он может добыть сведения о том, как предупреждать заболевания, которыми ремесленники обычно страдают, и как их лечить. Свои многолетние исследования Рамаццини обобщил в классическом трактате «О болезнях ремесленников». Впервые была сделана попытка систематически изложить условия труда во всех сферах деятельности, включая и умственный труд, пение, спорт, работу кормилиц, аптекарей солдат и охотников. Эта работа вышла далеко за пределы клинической медицины, она дала материалы и стимул для изучения промышленной патологии. Его метод, обогащенный новыми фактическими данными, новыми средствами наблюдения и исследования, послужил основой для возникновения и развития новой науки – гигиены труда.
Среди выдающихся деятелей общественной медицины Англии того времени особое место занимает Джон Саймон (1816-1904 гг.) – санитарный врач и хирург, один из основоположников санитарного дела в Великобритании. Джон Саймон создал крупную школу английских общественных врачей, деятелей санитарного и санитарно-промышленного надзора. Вместе со своими сотрудниками он изучал причины смертности рабочих в связи с условиями их труда, санитарным состоянием их жилищ, питанием и т.д. Раннюю смертность рабочих (часто в возрасте 15-17 лет) он связывал как с антисанитарными, так и с социальными условиями. Его классический труд «История английских санитарных институтов», а также ежегодные «Отчеты об общественном здравии», содержат объективный материал о тяжелом положении рабочего класса в Англии, о пагубном влиянии вредных условий и изнурительного труда на здоровье работающих. Не случайно, что именно в Великобритании был издан первый в мире закон об общественном здоровье и создано государственное учреждение по охране общественного здоровья.
Гигиена - от греческого слова – здоровый. Это наука о сохранении и улучшении здоровья. Как область эмпирических знаний она зародилась в глубокой древности и развивалась вместе с народным врачеванием. Самостоятельной научной дисциплиной гигиена стала во второй половине XIX столетия.
Становление общественной медицины, учет заболеваемости и смертности и связанный с ними анализ вредных условий труда приводили к необходимости разработки научно обоснованных гигиенических нормативов, в результате чего сформировалась новая наука – экспериментальная гигиена, основоположником которой стал немецкий врач Макс Петтенкофер ( 1818-1901 гг.) – профессор Мюнхенского университета и основатель и руководитель Института гигиены в Мюнхене. Петтенкофер ввел в гигиену экспериментальный метод исследования. Он разработал объективные методики гигиенической оценки воздуха, одежды и почвы, занимался гигиеной водоснабжения, установил гигиенические нормы и рационы питания.
Обучение искусству врачевания у постели больного было свойственно древнегреческой медицине и медицине народов Древнего и Средневекового Востока. В Западной Европе периода классического Средневековья господствовала схоластика, и преподавание медицины велось по текстам античных и средневековых авторов снабженных комментариями отцов церкви. Однако передовые университеты в значительной степени были свободны от схоластики. Для медицины 18 век стал по преимуществу временем обобщения и усвоения предшествующего знания, а не великих открытий. Были открыты новые медицинские школы в Вене, Эдинбурге, Глазго.
В конце XVII - начале XVIII в. решающая роль в разработке и внедрении клинического метода в Западной Европе принадлежала Лейденскому университету (Голландия), в котором долгие годы работал Герман Бурхааве (1668-1738) – врач, химик и ботаник. Отдавая приоритет лечебной практике, он утверждал, что «клинической называется медицина, которая наблюдает больных у их ложа; там же изучает подлежащие применению средств». Тщательное обследование он сочетал с физиологическим обоснованием диагноза и анатомическими исследованиями. Бурхааве первым ввел в терапевтическую практику обследования с помощью инструментов
, первым применил усовершенствованный термометр Фаренгейта, использовал оптику на вскрытиях. В клинической медицине этого периода заметен прогресс в такой важной отрасли, как акушерство. Было изобретено несколько типов щипцов для родовспоможения, которые стали широко применяться. Росло также число мужчин-акушеров.
Несмотря на отсутствие анестезии и антисептики хирургия 18 в. продвинулась далеко вперед. В Англии Чизлден (1688-1752), автор Остеографии производил иридотомию – рассечение радужной оболочки глаза. Он был также опытным специалистом по камнесечению (литотомии). Во Франции Пти изобрел винтовой жгут, первым стал проводить успешные операции на сосцевидном отростке височной кости. Основателем гомеопатии был С. Ганеман (1755-1843), системы имеющей приверженцев и сегодня. Гомеопатия базируется на принципе «подобное лечится подобным», т.е. если лекарство вызывает какие то симптомы у здорового человека, то очень малые дозы его лечат заболевание с теми же симптомами. Его требование применять лекарство в малых дозах, с большими интервалами и только по одному лекарству за один прием, позволяло восстановить собственные силы организма, в то время как другие врачи изнуряли пациентов частыми кровопусканиями, клизмами, слабительными и чрезмерными дозами лекарств. Фармакология, обогатившаяся уже хиной (корой хинного дерева) и опием, получила дальнейший толчок к развитию с открытием лечебных свойств наперстянки (дигиталиса) У. Уитерингом.
В начале 18 века в клиниках Европы не применялось ни одного диагностического прибора или инструментального метода обследования больного. При постановке диагноза врач исходил из результатов опроса больного – анамнеза, прощупывание пульса, осмотра больного и его выделений.
Термометрия. Диагностике способствовало широкое применение специальных одноминутных часов для подсчета пульса. Первый надежный спиртовой (1709 г.), а позднее и ртутный (1714 г.) термометр со шкалой от 0 до 600 градусов предложил один из выдающихся ученых – Даниэль Габриэль Фаренгейт. В дополнение ученый предложил 212 градусную температурную шкалу. Термометр Фаренгейта первым вошел в клиническую практику, но большие размеры значительно затрудняли его применение.
В 1730 г. французский естествоиспытатель Рене Антуан Фершо Реомюр изобрел спиртовой термометр со шкалой от 0 до 80 градусов. Однако последнее слово принадлежит шведскому астроному и физику Андреасу Цельсию.
Перкуссия. (простукивание) Этот метод обследования больного не применялся до середины 18 века. Впервые этот метод предложил венский врач Леопольд Ауэнбруггер. В 1761 г. было издано сочинение «Новое открытие, позволяющее на основании данных выстукивания грудной клетки человека, как признака, обнаружить скрытые в глубине грудные болезни». Открытие этого метода не было своевременно замечено и стало известно только благодаря личному врачу Наполеона Ж. Корвизару. Корвизар заложил основы семиотики болезней органов кровообращения. Пользуясь данными расспроса, осмотра, ощупывания и выстукивания он описал дифференциальные признаки левожелудочковой (цианоз, одышка) и правожелудочковой (расширение вен, слабость и неправильный пульс) сердечной недостаточности.
Аускультация (выслушивание). Рене Теофил Гиацинт Лаэннек – будучи студентом Парижского университета, Лаэннек начал работу по изучению чахотки, уносившей огромное число людей. Вскрытия умерших выявляли в различных органах специфические образования, которые Лаэннек назвал туберкулами (бугорок, узелок). Первые стетоскопы Лаэннек клеил из плотной бумаги, затем стал вытачивать их из дерева на специальном станке. Его стетоскоп состоял из двух цилиндров, которыми можно было пользоваться в собранном или разобранном виде. Лаэннек изучил клинику и патоморфологию портального цирроза печени, установил специфичность туберкул
Развитие медико-биологического направления. Медицинская
микробиология.
Микробиология – наука о микроорганизмах, их строении и жизнедеятельности, а также изменениях, вызываемых ими в организмах людей, животных, растений и неживой природе, возникла во второй половине XIX века. Изучение истории науки дает возможность проследить процессы ее возникновения и развития, понять преемственность идей, уровень современного состояния и перспективы дальнейшего прогресса. Еще в VI веке до н.э. Гиппократ, в XVI веке н.э. Д. Фракастро и в начале XVII века Афанасий Кирхер высказывали предположение, что причиной заразных болезней являются невидимые живые существа. Первым микробов увидел Антоний Левенгук (1632-1723). Открытие Левенгука привлекло к себе внимание других натуралистов и послужило началом морфологического периода в истории микробиологии. Изучение биохимической деятельности микроорганизмов, их роли в природе и жизни человека положило начало общей а затем и медицинской микробиологии. Этот процесс неразрывно связан с работами французского ученого Луи Пастера (1822-1895). С 1857 года Пастер начинает исследования о брожении. Целым рядом точных опытов он выяснил зависимость процессов брожения от специфических микробов, что привело к открытию важного в микробиологии факта: наличия аэробных и анаэробных бактерий. Для стерилизации различных продуктов брожения (пиво, вино), а в дальнейшем и молока Пастер предложил мягкий метод стерилизации, названный позже пастеризацией. Он заключается в кратковременном прогревании указанных продуктов при различных температурных режимах. В 1881 году Л. Пастер получил вакцину против сибирской язвы (независимо от Пастера вакцина от сибирской язвы была разработана русским ученым Л.С. Ценковским). Со своими учениками Луи Пастер разработал стройную теорию ослабления заразных свойств микробов для профилактики инфекционных болезней. Пастер назвал ослабленные культуры микробов вакцинами (от латинского vacca – корова, от которой был получен материал для прививок против оспы человека). В 1885 году Пастер осуществил первые прививки против бешенства.
Достижения Пастера и его коллег открыли широкие перспективы для развития медицины, а также, национальной промышленности и сельского хозяйства. Главным результатом работ Луи Пастера стала возможность изготовления вакцин и сывороток, позволивших медикам более эффективно проводить мероприятия по предупреждению эпидемий.
Современник Парацельса немецкий врач, металлург и минералог Георг Агрикола (1494-1555 гг.), описывая заболевания работающих, предлагал не только средства лечения, но и меры их предупреждения: защитную обувь и одежду, усиленное питание, устройство вентиляционных «машин проветривания» и шахтных лестниц, укрепление сводов шахт специальными опорами, удаление грунтовых вод и др.
Основоположником профессиональной патологии и гигиены труда как отрасли медицины явился итальянский врач Бернардино Рамаццини (1633 – 1714). Будучи городским врачом в разных районах Италии, а затем профессором университетов в Модене и Падуе. Не гнушаясь посещать самые неприглядные места, мастерские ремесленников, он считал, что именно там он может добыть сведения о том, как предупреждать заболевания, которыми ремесленники обычно страдают, и как их лечить. Свои многолетние исследования Рамаццини обобщил в классическом трактате «О болезнях ремесленников». Впервые была сделана попытка систематически изложить условия труда во всех сферах деятельности, включая и умственный труд, пение, спорт, работу кормилиц, аптекарей солдат и охотников. Эта работа вышла далеко за пределы клинической медицины, она дала материалы и стимул для изучения промышленной патологии. Его метод, обогащенный новыми фактическими данными, новыми средствами наблюдения и исследования, послужил основой для возникновения и развития новой науки – гигиены труда.
Среди выдающихся деятелей общественной медицины Англии того времени особое место занимает Джон Саймон (1816-1904 гг.) – санитарный врач и хирург, один из основоположников санитарного дела в Великобритании. Джон Саймон создал крупную школу английских общественных врачей, деятелей санитарного и санитарно-промышленного надзора. Вместе со своими сотрудниками он изучал причины смертности рабочих в связи с условиями их труда, санитарным состоянием их жилищ, питанием и т.д. Раннюю смертность рабочих (часто в возрасте 15-17 лет) он связывал как с антисанитарными, так и с социальными условиями. Его классический труд «История английских санитарных институтов», а также ежегодные «Отчеты об общественном здравии», содержат объективный материал о тяжелом положении рабочего класса в Англии, о пагубном влиянии вредных условий и изнурительного труда на здоровье работающих. Не случайно, что именно в Великобритании был издан первый в мире закон об общественном здоровье и создано государственное учреждение по охране общественного здоровья.
Гигиена - от греческого слова – здоровый. Это наука о сохранении и улучшении здоровья. Как область эмпирических знаний она зародилась в глубокой древности и развивалась вместе с народным врачеванием. Самостоятельной научной дисциплиной гигиена стала во второй половине XIX столетия.
Становление общественной медицины, учет заболеваемости и смертности и связанный с ними анализ вредных условий труда приводили к необходимости разработки научно обоснованных гигиенических нормативов, в результате чего сформировалась новая наука – экспериментальная гигиена, основоположником которой стал немецкий врач Макс Петтенкофер ( 1818-1901 гг.) – профессор Мюнхенского университета и основатель и руководитель Института гигиены в Мюнхене. Петтенкофер ввел в гигиену экспериментальный метод исследования. Он разработал объективные методики гигиенической оценки воздуха, одежды и почвы, занимался гигиеной водоснабжения, установил гигиенические нормы и рационы питания.
-
Возрождение клинического направления в медицине. Новые методы клинического обследования.
Обучение искусству врачевания у постели больного было свойственно древнегреческой медицине и медицине народов Древнего и Средневекового Востока. В Западной Европе периода классического Средневековья господствовала схоластика, и преподавание медицины велось по текстам античных и средневековых авторов снабженных комментариями отцов церкви. Однако передовые университеты в значительной степени были свободны от схоластики. Для медицины 18 век стал по преимуществу временем обобщения и усвоения предшествующего знания, а не великих открытий. Были открыты новые медицинские школы в Вене, Эдинбурге, Глазго.
В конце XVII - начале XVIII в. решающая роль в разработке и внедрении клинического метода в Западной Европе принадлежала Лейденскому университету (Голландия), в котором долгие годы работал Герман Бурхааве (1668-1738) – врач, химик и ботаник. Отдавая приоритет лечебной практике, он утверждал, что «клинической называется медицина, которая наблюдает больных у их ложа; там же изучает подлежащие применению средств». Тщательное обследование он сочетал с физиологическим обоснованием диагноза и анатомическими исследованиями. Бурхааве первым ввел в терапевтическую практику обследования с помощью инструментов
, первым применил усовершенствованный термометр Фаренгейта, использовал оптику на вскрытиях. В клинической медицине этого периода заметен прогресс в такой важной отрасли, как акушерство. Было изобретено несколько типов щипцов для родовспоможения, которые стали широко применяться. Росло также число мужчин-акушеров.
Несмотря на отсутствие анестезии и антисептики хирургия 18 в. продвинулась далеко вперед. В Англии Чизлден (1688-1752), автор Остеографии производил иридотомию – рассечение радужной оболочки глаза. Он был также опытным специалистом по камнесечению (литотомии). Во Франции Пти изобрел винтовой жгут, первым стал проводить успешные операции на сосцевидном отростке височной кости. Основателем гомеопатии был С. Ганеман (1755-1843), системы имеющей приверженцев и сегодня. Гомеопатия базируется на принципе «подобное лечится подобным», т.е. если лекарство вызывает какие то симптомы у здорового человека, то очень малые дозы его лечат заболевание с теми же симптомами. Его требование применять лекарство в малых дозах, с большими интервалами и только по одному лекарству за один прием, позволяло восстановить собственные силы организма, в то время как другие врачи изнуряли пациентов частыми кровопусканиями, клизмами, слабительными и чрезмерными дозами лекарств. Фармакология, обогатившаяся уже хиной (корой хинного дерева) и опием, получила дальнейший толчок к развитию с открытием лечебных свойств наперстянки (дигиталиса) У. Уитерингом.
В начале 18 века в клиниках Европы не применялось ни одного диагностического прибора или инструментального метода обследования больного. При постановке диагноза врач исходил из результатов опроса больного – анамнеза, прощупывание пульса, осмотра больного и его выделений.
Термометрия. Диагностике способствовало широкое применение специальных одноминутных часов для подсчета пульса. Первый надежный спиртовой (1709 г.), а позднее и ртутный (1714 г.) термометр со шкалой от 0 до 600 градусов предложил один из выдающихся ученых – Даниэль Габриэль Фаренгейт. В дополнение ученый предложил 212 градусную температурную шкалу. Термометр Фаренгейта первым вошел в клиническую практику, но большие размеры значительно затрудняли его применение.
В 1730 г. французский естествоиспытатель Рене Антуан Фершо Реомюр изобрел спиртовой термометр со шкалой от 0 до 80 градусов. Однако последнее слово принадлежит шведскому астроному и физику Андреасу Цельсию.
Перкуссия. (простукивание) Этот метод обследования больного не применялся до середины 18 века. Впервые этот метод предложил венский врач Леопольд Ауэнбруггер. В 1761 г. было издано сочинение «Новое открытие, позволяющее на основании данных выстукивания грудной клетки человека, как признака, обнаружить скрытые в глубине грудные болезни». Открытие этого метода не было своевременно замечено и стало известно только благодаря личному врачу Наполеона Ж. Корвизару. Корвизар заложил основы семиотики болезней органов кровообращения. Пользуясь данными расспроса, осмотра, ощупывания и выстукивания он описал дифференциальные признаки левожелудочковой (цианоз, одышка) и правожелудочковой (расширение вен, слабость и неправильный пульс) сердечной недостаточности.
Аускультация (выслушивание). Рене Теофил Гиацинт Лаэннек – будучи студентом Парижского университета, Лаэннек начал работу по изучению чахотки, уносившей огромное число людей. Вскрытия умерших выявляли в различных органах специфические образования, которые Лаэннек назвал туберкулами (бугорок, узелок). Первые стетоскопы Лаэннек клеил из плотной бумаги, затем стал вытачивать их из дерева на специальном станке. Его стетоскоп состоял из двух цилиндров, которыми можно было пользоваться в собранном или разобранном виде. Лаэннек изучил клинику и патоморфологию портального цирроза печени, установил специфичность туберкул
Развитие медико-биологического направления. Медицинская
микробиология.
Микробиология – наука о микроорганизмах, их строении и жизнедеятельности, а также изменениях, вызываемых ими в организмах людей, животных, растений и неживой природе, возникла во второй половине XIX века. Изучение истории науки дает возможность проследить процессы ее возникновения и развития, понять преемственность идей, уровень современного состояния и перспективы дальнейшего прогресса. Еще в VI веке до н.э. Гиппократ, в XVI веке н.э. Д. Фракастро и в начале XVII века Афанасий Кирхер высказывали предположение, что причиной заразных болезней являются невидимые живые существа. Первым микробов увидел Антоний Левенгук (1632-1723). Открытие Левенгука привлекло к себе внимание других натуралистов и послужило началом морфологического периода в истории микробиологии. Изучение биохимической деятельности микроорганизмов, их роли в природе и жизни человека положило начало общей а затем и медицинской микробиологии. Этот процесс неразрывно связан с работами французского ученого Луи Пастера (1822-1895). С 1857 года Пастер начинает исследования о брожении. Целым рядом точных опытов он выяснил зависимость процессов брожения от специфических микробов, что привело к открытию важного в микробиологии факта: наличия аэробных и анаэробных бактерий. Для стерилизации различных продуктов брожения (пиво, вино), а в дальнейшем и молока Пастер предложил мягкий метод стерилизации, названный позже пастеризацией. Он заключается в кратковременном прогревании указанных продуктов при различных температурных режимах. В 1881 году Л. Пастер получил вакцину против сибирской язвы (независимо от Пастера вакцина от сибирской язвы была разработана русским ученым Л.С. Ценковским). Со своими учениками Луи Пастер разработал стройную теорию ослабления заразных свойств микробов для профилактики инфекционных болезней. Пастер назвал ослабленные культуры микробов вакцинами (от латинского vacca – корова, от которой был получен материал для прививок против оспы человека). В 1885 году Пастер осуществил первые прививки против бешенства.
Достижения Пастера и его коллег открыли широкие перспективы для развития медицины, а также, национальной промышленности и сельского хозяйства. Главным результатом работ Луи Пастера стала возможность изготовления вакцин и сывороток, позволивших медикам более эффективно проводить мероприятия по предупреждению эпидемий.