Файл: Вопросы к экзамену патология как наука. Место патологии в фармации и среди других медикобиологических наук.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 09.01.2024
Просмотров: 453
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
иррадиирущей в левую лопатку, плечо, левую руку, шею, нижнюю челюсть, иногда в правую руку. Эти боли носят сжимающий или сдавливающий характер и возникают при физической нагрузке или эмоциональном перенапряжении. Нередко вместо боли пациент ощущает жжение или сжатие в груди.
Такие приступы возникают внезапно и могут быть спровоцированы ходьбой, приемом пищи, пребыванием в душном помещении, стрессом. В большинстве случаев после приема нитроглицерина и прекращения физической нагрузки боли проходят. Продолжительность приступа стенокардии в среднем составляет 3-5 минут.
Следует отметить, что характер болей и их локализация отличаются стабильностью. В связи с этим резкое изменение данных показателей указывает на обострение ишемической болезни. На фоне приступа у больного могут возникать приступы тревоги, учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение, незначительное повышение артериального давления. Изменения тонов сердца при этом не отмечаются.
Электрокардиограмма, проведенная в состоянии покоя, нередко не показывает никаких патологических изменений. Если изменения все же имеют место, они обычно выражены в незначительном и непостоянном снижении отрезка ST и зубца Т. Связь перечисленных изменений с наличием стенокардии можно выявить следующим образом: они возникают во время приступов, во время или после физической нагрузки и проходят после приема нитроглицерина.
В связи с этим рекомендуется проводить сравнительный анализ результатов электрокардиограмм, снятых в разное время и в различных условиях. В случае отсутствия изменений ЭКГ в состоянии покоя проводят пробу с физической нагрузкой.
Стенокардия характеризуется постепенным развитием. На начальной стадии приступы боли незначительны и появляются при физической нагрузке или стрессе. Постепенно приступы учащаются, и их количество доходит до нескольких раз в сутки.
В основе некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы лежит воспалительный процесс. Иногда воспаление имеет бактериальное происхождение, то есть на внутренней оболочке сердечных клапанов ( эндокарде ) или на внешних оболочках сердца (в области околосердечной сумки — перикарда ) происходит размножение патогенных бактерий. Эти бактерии вызывают гнойное воспаление соответствующих отделов сердца — эндокардит и перикардит. В таких случаях кардиолог назначает лекарства антибактериального действия, подавляющие размножение бактерий. Антибиотики назначаются на продолжительное время и в больших дозах.
Воспалительные процессы в сердечной мышце могут иметь природу, отличную от бактериальной. Чаще всего они вызваны нарушениями в работе иммунной системы, которые происходят в результате заболеваний, не касающихся непосредственно сердца (ангина, грипп). Эти нарушения провоцируют такие заболевания сердца, как ревматизм. миокардит. некоторые формы эндокардита и другие.
Сердечная мышца может поражаться и продуктами жизнедеятельности бактерий (токсинами) при воспалении различных органов. Токсины, попадающие в кровь. доставляются вместе с ней к сердцу. Подобное происходит не только при воспалительных процессах. Основной вред от употребления алкоголя, например, состоит именно в том, что он вызывает сильнейшее поражение сердечной мышцы, причем некоторым людям достаточно совсем небольшого количества выпитого. При заболеваниях эндокринной системы примерно такое же действие на сердце оказывают колебания в количестве некоторых гормонов. выделяемых железами внутренней секреции. Результатом всех этих токсических воздействий на сердечную мышцу становится дистрофия миокарда. которая обычно проходит через некоторое время после устранения источника токсинов.
К таким заболеваниям относятся эндокардит, миокардит и перикардит. Собственно говоря, эти названия лишь классифицируют заболевания по области поражения: эндокардит – это поражение внутренней оболочки сердца, называемой эндокардом, при миокардите поражается сердечная мышца – миокард, а перикардит значит заболевания внешних тканей сердца – перикарда. Все эти заболевания могут быть как самостоятельными, так и являться осложнениями других болезней. При этом характер и течение воспалительных процессов также бывает неодинаковым, находясь в связи с происхождением заболевания.
Если обобщить известные медицине сведения, можно так классифицировать воспалительные процессы эндокарда, миокарда и перикарда:
Воспалительные процессы инфекционного происхождения – как правило, это инфекционный эндокардит. Это заболевание может приводить к образованию порока сердца, к поражению почек и в целом считается тяжелым заболеванием, которое довольно часто может приводить к смерти. Вызывать инфекционный эндокардит (в принципе, воспаление может переходить и на перикард или другие ткани) могут разные микроорганизмы – наиболее часто это кокковая флора и микобактерии туберкулеза.
Воспаления иммунного характера – такие воспаления вызывает откладывание в сердечных тканях комплекса антиген-антитела. Эта причина является наиболее распространенной для возникновения всех видов воспалений. Наиболее часто такие воспаления встречаются при ревматизме, хронических диффузных заболеваниях соединительной ткани и других.
Воспалительные процессы, вызванные травмами тканей сердца или опухолевыми процессами – такие воспаления относятся к перикардитам полностью.
Реактивные воспаления – такие процессы могут возникать в результате инфаркта миокарда или после направленной лучевой терапии при злокачественных опухолях.
Воспаление разных тканей сердца сопровождается своеобразной симптоматикой. Миокардит сопровождается симптомами, говорящими о недостатке кровообращения – это одышка, сердцебиение, отеки). На ЭКГ такое состояние проявляется появлением измененного зубца Т. Перикардит имеет две разновидности – сухой и экссудативным. Сухой перикардит сопровождается тупыми постоянными болями в области сердца. При экссудативном перикардите, кроме болей, может наблюдаться одышка в состоянии покоя, признаки недостаточного кровообращения.
При поражении разных отделов сердца наблюдаются и разные проявления болезни.
Симптомы эндокардита
При эндокардите деформируются створки клапанов и формируется порок сердца. Сроки возникновения порока варьируют от полугода до двух лет. При инфекционном эндокардите картина заболевания выглядит ярче чем при ревматическом. Больной жалуется на озноб, обильное потоотделение, лихорадку. Кроме сердца поражаются почки, появляется повышенная кровоточивость и снижение уровня гемоглобина.
При поражении миокарда у пациента появляется одышка, сердцебиение при незначительной нагрузке, а при тяжелых формах болезни и увеличение сердца, печени, нарушение ритма.
Симптомы перикардита
Проявления перикардита проявляются двумя формами болезни: сухой и выпотной перикардит. При сухом перикардите больного постоянно беспокоят тупые боли в области сердца. Выпотной плеврит протекает более тяжело, больные жалуются на постоянную одышку в покое и тяжесть в области сердца.
Перикардит может иметь хроническое течение. У больного повышается артериальное давление, увеличивается печень, появляются сначала отеки нижних конечностей, а затем и асцит.
Лечение воспалительных заболеваний сердца
В любом случае, человек, у которого есть подозрение на один из этих диагнозов подлежит экстренной госпитализации. Диагноз может быть выставлен только после тщательного осмотра и обследования. При легком течении болезни больной соблюдает палатный режим, а при тяжелом — строго постельный.
Больным назначается диета с использованием минимального количества соли и жидкости. Из медикаментозных препаратов назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства. В тяжелых случаях необходимо введение кортикостероидных гормонов.
Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и успеха медикаментозной терапии.
Аритмия - изменение частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, его отделов, а также нарушение связи или последовательности между активацией предсердий и желудочков.
Общая этиология. Выделяют несколько групп причин развития нарушений сердечного ритма:
Функциональные:
а) психогенные (кортиковисцеральные)
б) рефлекторные (висцерокардиальные).
Органические:
а) заболевания самого сердца (ИБС, миокардиты, кардиомиопатия, миокардиодистрофия, кардиосклероз);
б) тяжелые нарушения гемодинамики (шок любой этиологии, артериальная гипертензия, легочное сердце, сердечная недостаточность, клапанные пороки).
Токсические: интоксикация сердечными гликозидами, кофеином, адреналином и др.
Гормональные: тиреотоксикоз, микседема, феохромоцитома и др.
Электролитные: гипокалиемия, гиперкалиемия и др.
Механические: катетеризация полостей сердца, операции, травмы сердца.
Врожденные: при сохранении дополнительных проводящих путей между предсердиями и желудочками.
Общий патогенез. Нарушения сердечного ритма могут возникать под действием самых разных причин, причем как органических, так и функциональных, кардиальных и экстракардиальных. Реализация аритмогенного действия этиологического фактора происходит различными путями и может рассматриваться: 1) с биохимических, 2)
электрофизиологических, 3) гемодинамических позиций.
Электрофизиологические механизмы развития нарушений ритма и проводимостийвозникают под влиянием фактров: механических, температурных воздействий, ишемия, некроз, гипоксия, электролитные сдвиги, изменение рН, избыток катехоламинов, сердечных гликозидов и b-блокаторов.
Такие приступы возникают внезапно и могут быть спровоцированы ходьбой, приемом пищи, пребыванием в душном помещении, стрессом. В большинстве случаев после приема нитроглицерина и прекращения физической нагрузки боли проходят. Продолжительность приступа стенокардии в среднем составляет 3-5 минут.
Следует отметить, что характер болей и их локализация отличаются стабильностью. В связи с этим резкое изменение данных показателей указывает на обострение ишемической болезни. На фоне приступа у больного могут возникать приступы тревоги, учащенное сердцебиение, усиленное потоотделение, незначительное повышение артериального давления. Изменения тонов сердца при этом не отмечаются.
Электрокардиограмма, проведенная в состоянии покоя, нередко не показывает никаких патологических изменений. Если изменения все же имеют место, они обычно выражены в незначительном и непостоянном снижении отрезка ST и зубца Т. Связь перечисленных изменений с наличием стенокардии можно выявить следующим образом: они возникают во время приступов, во время или после физической нагрузки и проходят после приема нитроглицерина.
В связи с этим рекомендуется проводить сравнительный анализ результатов электрокардиограмм, снятых в разное время и в различных условиях. В случае отсутствия изменений ЭКГ в состоянии покоя проводят пробу с физической нагрузкой.
Стенокардия характеризуется постепенным развитием. На начальной стадии приступы боли незначительны и появляются при физической нагрузке или стрессе. Постепенно приступы учащаются, и их количество доходит до нескольких раз в сутки.
-
Воспалительные заболевания сердца: эндо-, мио- и перикардиты. Ревматизм.
В основе некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы лежит воспалительный процесс. Иногда воспаление имеет бактериальное происхождение, то есть на внутренней оболочке сердечных клапанов ( эндокарде ) или на внешних оболочках сердца (в области околосердечной сумки — перикарда ) происходит размножение патогенных бактерий. Эти бактерии вызывают гнойное воспаление соответствующих отделов сердца — эндокардит и перикардит. В таких случаях кардиолог назначает лекарства антибактериального действия, подавляющие размножение бактерий. Антибиотики назначаются на продолжительное время и в больших дозах.
Воспалительные процессы в сердечной мышце могут иметь природу, отличную от бактериальной. Чаще всего они вызваны нарушениями в работе иммунной системы, которые происходят в результате заболеваний, не касающихся непосредственно сердца (ангина, грипп). Эти нарушения провоцируют такие заболевания сердца, как ревматизм. миокардит. некоторые формы эндокардита и другие.
Сердечная мышца может поражаться и продуктами жизнедеятельности бактерий (токсинами) при воспалении различных органов. Токсины, попадающие в кровь. доставляются вместе с ней к сердцу. Подобное происходит не только при воспалительных процессах. Основной вред от употребления алкоголя, например, состоит именно в том, что он вызывает сильнейшее поражение сердечной мышцы, причем некоторым людям достаточно совсем небольшого количества выпитого. При заболеваниях эндокринной системы примерно такое же действие на сердце оказывают колебания в количестве некоторых гормонов. выделяемых железами внутренней секреции. Результатом всех этих токсических воздействий на сердечную мышцу становится дистрофия миокарда. которая обычно проходит через некоторое время после устранения источника токсинов.
К таким заболеваниям относятся эндокардит, миокардит и перикардит. Собственно говоря, эти названия лишь классифицируют заболевания по области поражения: эндокардит – это поражение внутренней оболочки сердца, называемой эндокардом, при миокардите поражается сердечная мышца – миокард, а перикардит значит заболевания внешних тканей сердца – перикарда. Все эти заболевания могут быть как самостоятельными, так и являться осложнениями других болезней. При этом характер и течение воспалительных процессов также бывает неодинаковым, находясь в связи с происхождением заболевания.
Если обобщить известные медицине сведения, можно так классифицировать воспалительные процессы эндокарда, миокарда и перикарда:
Воспалительные процессы инфекционного происхождения – как правило, это инфекционный эндокардит. Это заболевание может приводить к образованию порока сердца, к поражению почек и в целом считается тяжелым заболеванием, которое довольно часто может приводить к смерти. Вызывать инфекционный эндокардит (в принципе, воспаление может переходить и на перикард или другие ткани) могут разные микроорганизмы – наиболее часто это кокковая флора и микобактерии туберкулеза.
Воспаления иммунного характера – такие воспаления вызывает откладывание в сердечных тканях комплекса антиген-антитела. Эта причина является наиболее распространенной для возникновения всех видов воспалений. Наиболее часто такие воспаления встречаются при ревматизме, хронических диффузных заболеваниях соединительной ткани и других.
Воспалительные процессы, вызванные травмами тканей сердца или опухолевыми процессами – такие воспаления относятся к перикардитам полностью.
Реактивные воспаления – такие процессы могут возникать в результате инфаркта миокарда или после направленной лучевой терапии при злокачественных опухолях.
Воспаление разных тканей сердца сопровождается своеобразной симптоматикой. Миокардит сопровождается симптомами, говорящими о недостатке кровообращения – это одышка, сердцебиение, отеки). На ЭКГ такое состояние проявляется появлением измененного зубца Т. Перикардит имеет две разновидности – сухой и экссудативным. Сухой перикардит сопровождается тупыми постоянными болями в области сердца. При экссудативном перикардите, кроме болей, может наблюдаться одышка в состоянии покоя, признаки недостаточного кровообращения.
При поражении разных отделов сердца наблюдаются и разные проявления болезни.
Симптомы эндокардита
При эндокардите деформируются створки клапанов и формируется порок сердца. Сроки возникновения порока варьируют от полугода до двух лет. При инфекционном эндокардите картина заболевания выглядит ярче чем при ревматическом. Больной жалуется на озноб, обильное потоотделение, лихорадку. Кроме сердца поражаются почки, появляется повышенная кровоточивость и снижение уровня гемоглобина.
При поражении миокарда у пациента появляется одышка, сердцебиение при незначительной нагрузке, а при тяжелых формах болезни и увеличение сердца, печени, нарушение ритма.
Симптомы перикардита
Проявления перикардита проявляются двумя формами болезни: сухой и выпотной перикардит. При сухом перикардите больного постоянно беспокоят тупые боли в области сердца. Выпотной плеврит протекает более тяжело, больные жалуются на постоянную одышку в покое и тяжесть в области сердца.
Перикардит может иметь хроническое течение. У больного повышается артериальное давление, увеличивается печень, появляются сначала отеки нижних конечностей, а затем и асцит.
Лечение воспалительных заболеваний сердца
В любом случае, человек, у которого есть подозрение на один из этих диагнозов подлежит экстренной госпитализации. Диагноз может быть выставлен только после тщательного осмотра и обследования. При легком течении болезни больной соблюдает палатный режим, а при тяжелом — строго постельный.
Больным назначается диета с использованием минимального количества соли и жидкости. Из медикаментозных препаратов назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства. В тяжелых случаях необходимо введение кортикостероидных гормонов.
Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и успеха медикаментозной терапии.
-
Аритмии и их проявления, патогенез, классификация.
Аритмия - изменение частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, его отделов, а также нарушение связи или последовательности между активацией предсердий и желудочков.
Общая этиология. Выделяют несколько групп причин развития нарушений сердечного ритма:
Функциональные:
а) психогенные (кортиковисцеральные)
б) рефлекторные (висцерокардиальные).
Органические:
а) заболевания самого сердца (ИБС, миокардиты, кардиомиопатия, миокардиодистрофия, кардиосклероз);
б) тяжелые нарушения гемодинамики (шок любой этиологии, артериальная гипертензия, легочное сердце, сердечная недостаточность, клапанные пороки).
Токсические: интоксикация сердечными гликозидами, кофеином, адреналином и др.
Гормональные: тиреотоксикоз, микседема, феохромоцитома и др.
Электролитные: гипокалиемия, гиперкалиемия и др.
Механические: катетеризация полостей сердца, операции, травмы сердца.
Врожденные: при сохранении дополнительных проводящих путей между предсердиями и желудочками.
Общий патогенез. Нарушения сердечного ритма могут возникать под действием самых разных причин, причем как органических, так и функциональных, кардиальных и экстракардиальных. Реализация аритмогенного действия этиологического фактора происходит различными путями и может рассматриваться: 1) с биохимических, 2)
электрофизиологических, 3) гемодинамических позиций.
Электрофизиологические механизмы развития нарушений ритма и проводимостийвозникают под влиянием фактров: механических, температурных воздействий, ишемия, некроз, гипоксия, электролитные сдвиги, изменение рН, избыток катехоламинов, сердечных гликозидов и b-блокаторов.