Файл: Взятие крови сопы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 10.01.2024

Просмотров: 221

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Оглавление

Глава 1. Как оборудовать процедурный кабинет

Глава 2. Как идентифицировать и подготовить пациента

Глава 4. Как брать кровь на стерильность

Глава 5. Как брать кровь шприцем

Глава 6. Как брать кровь

Глава 7. Как брать капиллярную кровь

Глава 8. Техника безопасности при взятии крови




ванию за 1 час
Виды держателей игл. Держатели, или переходники, предназначены для безопасного и удобного введения иглы в вену и соединения иглы с пробиркой. Резьба держателя совпадает с резьбой иглы для взятия крови.
Маркировка вакуумных пробирок. Пробирки для ваку- умного забора крови изготавливаются из поливинилхло- рида. Имеют безопасную крышку с резиновой пробкой. Крышки различаются по цвету, каждый цвет соответствует определенному исследованию (таблица 3).


Взятие крови у взрослых


Если берете кровь для нескольких анализов, сначала берите кровь без антикоагулянтов, затем – в пробирки с антикоагулянтами. По порядку берите:

    1. Кровь для микробиологических исследований.

    2. Нативная кровь без антикоагулянтов для получения сыворотки вакутейнерами с гелем или ускорителями свертывания.

    3. Цитратная кровь для коагулогических исследований.

    4. Кровь с ЭДТУК (ЭДТА, КЗА) для гематологических исследований.

    5. Кровь с ингибиторами гликолиза (фториды) для ис- следования глюкозы.

    6. Кровь с литиевым гепарином (LH) для газов и электро- литов. Сыворотка и плазма должны быть от гемолиза.

Берите кровь с помощью вакуумной системы по ал- горитму:

  1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

  2. Выбрать пробирки, соответствующие заявленным тестам, приготовить иглу, держатель, спиртовые сал- фетки, пластырь.

  3. Надеть перчатки.

  4. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) на 7–10 см выше места венепункции. Жгут нужно накладывать не более чем на одну минуту.

  5. Попросить пациента сжать кулак. Нельзя задавать для руки физическую нагрузку (энергичное «сжимание и разжимание кулака»), так как это может привести к из- менениям концентрации в крови некоторых показателей.

  6. Выбрать место венепункции. Наиболее часто ис- пользуются средняя локтевая и подкожные вены, однако можно пунктировать и менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти.

  7. Взять иглу и снять защитный колпачок с нее. Если используется двусторонняя игла – снять защитный кол- пачок серого или белого цвета.



  1. Вставить иглу в иглодержатель и завинтить до упора.

  2. Обработать место венепункции салфетками/ватны- ми шариками, смоченным антисептиком, круговыми движениями, от центра к периферии.

  3. Подождать до полного высыхания антисептика (30– 60 секунд).

  4. Снять колпачок с другой стороны иглы.

  5. Обхватить левой рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3–5 см ниже места венепункции, натянуть кожу.

  6. Расположить иглу по одной линии с веной, скосом вверх, и пунктировать вену под углом 15–30 градусов к коже.

  7. Вставить заранее приготовленную пробирку в игло- держатель до упора и удерживать ее, пока кровь не пере- станет поступать в пробирку.

  8. Жгут необходимо снять сразу же после начала по- ступления крови в пробирку. Убедиться, что пациент разжал кулак.

  9. Извлечь пробирку из держателя.

  10. Сразу же после заполнения пробирку нужно аккурат- но перевернуть для смешивания пробы с наполнителем: пробирку без антикоагулянтов – 5–6 раз; пробирку с ци- тратом – 3–4 раза, пробирку с гепарином, ЭДТА и другими добавками – 8–10 раз. Пробирки нельзя встряхивать – это может вызвать пенообразование и гемолиз, а также при- вести к механическому лизису эритроцитов.

  11. После того как все необходимые пробирки будут наполнены, приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции.

  12. Использованную иглу вместе с одноразовым держа- телем поместить в контейнер для острых предметов.

  13. В целях предотвращения контакта с кровью запре- щается разбирать иглу и держатель в руках.

  14. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

  15. Наложить давящую повязку на руку или бактери- цидный пластырь.


Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер




Вес пациента, кг
Макс. кол-во крови, мл



Вес пациента, кг
Макс. кол-во крови, мл



2,7–3,6
2,5
23,2–25,0
20

3,6–4,5
3,5
25,5–27,3
20

4,5–6,8
5
27,7–29,5
25

7,3–9,1
10
30,0–31,8
30

9,5–11,4
10
32,3–34,1
30

11,8–13,6
10
34,5–36,4
30

14,1–15,9
10
36,8–38,6
30

16,4–18,2
10
39,1–40,9
30

18,6–20,5
20
41,4–43,2
30
















  1. 20,9–22,7 20 43,6–45,5 30
    Обработать руки в перчатках дезинфицирующим средством.

  2. Использованный шприц, перевязочный материал погрузить для дезинфекции в разные емкости. Жгут обработать ветошью, смоченной в растворе дезсредства.

  3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезин- фекции.

  4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их.

  5. Заполнить медицинскую документацию. Нанести на этикетку наименование ЛПУ, фамилию и инициалы пациента, его пол, возраст и время забора крови.

  6. Организовать доставку проб в лабораторию.



Взятие крови у детей


При взятии крови нужно ориентироваться на вес паци- ента или на общий объем циркулирующей крови (табли- ца 4). По рекомендациям ВОЗ, разовая доза отбираемой крови не должна превышать 5% общего объема крови

Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер


(ООК) в течение 24 часов и 10% ООК в течение 8 недель. Общий объем крови у детей разного возраста:

  • недоношенные новорожденные – 115 мл/кг;

  • доношенные новорожденные – 80–110 мл/кг;

  • младенцы и дети – 75–100 мл/кг.


Нежелательно превышать разовые дозы, так как это может привести к развитию анемии у новорожденных и детей младшего возраста.

Место венепункции определяйте в зависимости от воз- раста. У детей старшего возраста применяйте стандартную технику пункции вен локтевого сгиба, как у взрослых.

У грудных детей можно использовать черепные вены, прокол продольной пазухи – делайте его у вершины за- днего угла большого родничка, иглу направляйте строго медиально назад, под максимально острым углом к по- верхности черепа.

Подсвечивать вены можно прибором для просвечива- ния или световой авторучкой.



Внимание

У детей младшего возраста до трех лет, особенно у новорожденных, могут воз- никнуть проблемы при венепункции.

Капиллярная сеть у них плохо раз- вита, периферические сосуды мелкого калибра, просвет венозных сосудов ма- ленький, а кровь из-за высокого содер- жания клеток обладает повышенной вязкостью.

Чтобы облегчить получение достаточ- ного объема крови, подготовьте ребенка. Держите его в тепле – открытым оставьте только место взятия крови, можно со- греть ребенка с помощью теплого ком-

пресса или подогретого полотенца. Что- бы обеспечить адекватный кровоток, родители или сопровождающие могут ритмично сжимать и разжимать запя- стье руки ребенка.

Венепункция у детей требует большо- го опыта. Ее рекомендуется проводить с помощью ассистента или родителей ребенка, которые держат его неподвиж- ным, если это невозможно, зафиксируйте часть тела, где проводите венепункцию, например, с помощью бинта. Новорож- денных можно иммобилизовать с по- мощью пеленки.


Взятие крови: СОПы, инструкции, алгоритмы для процедурных медсестер
Таблица 5. Комплектация вакуумных систем








Пробирка
Игла
Держатель
Комментарий



Вакуумная про- бирка малого педиатрического объема 1–2 мл
Двусторонняя игла кали-

бра 22G (0,7 мм)
Стандартный одноразо- вый держатель
–

Игла-бабочка калибра 23G (0,6 мм)
Стандартный одноразо- вый держатель
Иглы-бабочки могут быть с катетерами различной дли-

ны 10/19/30 см и в раз- личной комплектации. Применять иглы-бабочки меньшего калибра (25G) нежелательно из-за опас- ности возникновения гемолиза

–
Специальный держатель Холдекс со встроенной внутренней иглой для прокола крышки вакуум- ной пробирки и эксцен- тричным расположением канюли для присоеди- нения луэр-иглы или
–



иглы-бабочки
Брать кровь у детей можно вакуумной

Смотрите также файлы