Файл: Общетеоретические вопросы.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 10.01.2024

Просмотров: 423

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
латеральные глубокие шейные узлы, которые располагаются по ходу внутренней яремной вены, выносящие сосуды которых с каждой стороны формируют яремный ствол, открывающийся слева в грудной проток, а справа – в правый лимфатический проток.

151. Лимфатические сосуды и узлы груди.

Лимфатические сосуды в грудной стенке разделяются на поверхностные и глубокие.

Поверхностные лимфатические сосуды расположенны в подкожной клетчатке.

Он отводят лимфу из кожи, молочной железы, большой и малой грудных мышц, поверхностных мышц спины в подмышечные узлы, в окологрудные узлы, расположенные сбоку от молочной железы по ходу латеральных грудных сосудов, и в надключичные узлы.

Глубокие париетальные лимфатические сосуды грудной стенки

Отводят лимфу от межреберных мышц, внутригрудной фасции и париетальной плевры, впадают:

сзади в межреберные узлы, лежащие по ходу межреберных сосудов,

спереди - в окологрудинные узлы, распространяющиеся по ходу внутренних грудных сосудов,

внизу - в верхние диафрагмальные узлы.

Лимфатические сосуды органов грудной полости (висцеральные) отводят лимфу в регионарные лимфатические узлы: околотрахеальные - по сторонам трахеи; трахеобронхиальные - между трахеей и главными бронхами; бронхолегочные, расположенные в корне легкого.

Отводящие лимфатические сосуды по пути к регионарным узлам могут соединяться с сосудами других органов, вследствие чего лимфа может оттекать не только в регионарные для данного органа, но и в другие лимфатические узлы.

Выносящие лимфатические сосуды этих узлов формируют правый и левый бронхосредостенные стволы. Правый бронхосредостенный ствол впадает в правый лимфатический проток или самостоятельно в вены правого венозного угла, левый - в грудной проток.

152. Лимфатические сосуды и узлы живота.

Лимфатические сосуды передней брюшной стенки идут:

вверх к подмышечным лимфатическим узлам,

вниз - к поверхностным паховым и к наружным подвздошным узлам.

От задней стенки живота отток лимфы происходит в поясничные узлы.

Висцеральные лимфатические узлы в живота образуют группы, принимающие лимфу от органов.
Отводящие лимфатические сосуды следуют в регионарные лимфатические узлы, расположенные по ходу кровеносных сосудов.


В брюшной полости выделяют чревные, желудочные, панкреатические, селезеночные, панкреатодуоденальные, печеночные, верхние брыжеечные и нижние брыжеечные лиматические узлы.

Они располагаются у органов, от которых они принимают лимфу, и по ходу кровеносных сосудов, снабжающих данные органы.

Лимфа от органов брюшной полости протекает через цепь лимфатических узлов разного порядка. Например, от тонкой кишки лимфа проходит через брыжеечные, затем через чревные и поясничные лимфатические узлы.

Лимфатические сосуды органов брюшной полости формируют правый и левый поясничные стволы, которые, соединяясь, образуют грудной проток.

153. Лимфатические сосуды и узлы таза.

От стенок таза отток лимфы происходит преимущественно по ходу кровеносных сосудов в париетальные лимфатические узлы таза: общие, наружные и внутренние.

От органов таза лимфатические сосуды несут лимфу к висцеральным узлам:

от мочевого пузыря – к околомочепузырным,

от матки - к околоматочным,

от влагалища – к околовлагалищным;

от прямой кишки - к околопрямокишечным.

И далее лимфа попадает в поясничные стволы, а оттуда - в грудной проток.

154. Лимфатические сосуды и узлы верхней конечности.

На верхней конечности выделяют поверхностные и глубокие лимфатические сосуды.

Поверхностные лимфатические сосуды отводят лимфу от поверхностных образований (кожа, подкожная клетчатка, фасции).

Они расположены в подкожной клетчатке и следуют кверху вдоль латеральной и медиальной подкожных вен руки:

латеральные поверхностные - в подмышечные узлы,

медиальные могут прерываться в локтевых узлах, или достигать непосредственно подмышечных узлов.

По глубоким лимфатическим сосудам лимфа оттекает от мышц и костей по ходу кровеносных сосудов к подмышечным узлам.

Выносящие лимфатические сосуды подмышечных узлов образуют парный подключичный ствол, который:

слева впадает в грудной проток,

справа, соединяясь с яремным стволом, формирует правый лимфатический проток или самостоятельно впадает в правый венозный угол.

155. Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности.

На нижней конечности имеются поверхностные и глубокие лимфатические сосуды.

Обе группы сосудов следуют к паховым лимфатическим узлам.

Кроме того, имеются вставочные подколенные узлы.

156. Иммунная система: определение, состав и функции. Онтогенез органов иммунной системы.



Иммунная система – это комплекс функционально взаимосвязанных органов и тканей, обеспечивающих защиту организма от чужеродных веществ и клеток, образующихся в самом организме или поступающих в него извне.

Органы иммунной системы:

А) центральные (красный костный мозг, вилочковая железа);

Б) периферические (лимфоузлы, селезенка, миндалины, лимфоидная ткань в слизистой оболочке внутренних органов).



Онтогенез:

на 4-й неделе эмбрионального развития начинается формирование тимуса и красного костного мозга,

а на 5-й неделе - селезенки.

В процессе внутриутробного развития происходит процесс «знакомства» лимфоцитов с собственными клетками организма, чтобы в последующем его клетки не подвергались атакам со стороны иммунных клеток.

Кроме того, во внутриутробном периоде и сразу после рождения происходит программирование лимфоцитов для выполнения ими своих функций.

К моменту рождения иммунные образования уже хорошо сформированы.

Значительного развития они достигают к 4-7 годам жизни.

С 10-18 лет начинается прогрессирующая инволюция иммунных образований, выражающаяся в атрофии лимфоидной ткани и замещении ее рыхлой соединительной или жировой тканью.

157. Тимус.

Онтогенез:

Тимус появляется в конце l-го месяца внутриутробного раз­вития в виде парных выпячиваний глоточной кишки в области 3,4ых пар жаберных карма­нов.

Топография:

Располагается в переднем средостении позади рукоятки и верхней части тела грудины.

Строение:

Состоит из двух долей - правой и левой.

Орган покрыт тонкой соединительнотканной капсулой, которая образует перегородки между дольками.

Паренхима долек состоит из:

расположенного по периферии более темного коркового вещества

залегающего ближе к центру дольки светлого мозгового вещества.

В состав паренхимы входит лимфоидная ткань, представленная преимущественно Т-лимфоцитами.

Они локализуются в петлях сети эпителиоретикулоцитов.

В корковом веществе плотность лимфоцитов больше, чем в мозговом, из-за этого темный цвет.


Также в паренхиме железы есть особые эпителиальные образования - тимические тельца.

Эпителиальные клетки тимуса продуцируют гормоны тимозин и тимопоэтин.

Тимопоэтин играет большую роль в процессах образования Т-лимфоцитов из стволовых клеток.

Тимозин обеспечивает созревание Т-лимфоцитов.

Аномалии развития: алимфоплазия, гипоплазия, дисплазия, тимомегалия.

158. Селезёнка.

Онтогенез: развивается из мезенхимы первичной дорсальной брыжейки на 5 неделе эмбриогенеза; лимфоидные узелки образуются с 13 – 14 недели.

Селезенка (spleen; lien);

Располагается в брюшной полости, в области левого подреберья.

Имеет 2 поверхности:

диафрагмальную поверхность, прилегающую к диафрагме,

висцеральную поверхность, обращенную к дну желудка, левой почке, левому изгибу ободочной кишки и хвосту поджелудочной железы.

В ворота селезенки впадает селезеночная артерия.

Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной.

Под серозной оболочкой есть фиброзная оболочка, которая проникает внутрь и образует трабекулы.

Между трабекулами находится паренхима, состоящая из красной и белой пульпы.

Красная пульпа включает в себя лимфоидную ткань, эритроциты, макрофаги и венозные синусы селезенки. Здесь имеются Т- и В-лимфоциты, макрофаги.

Белая пульпа имеет вид лимфоидных узелков и лимфоидных муфт, нанизанных на мелкие внутриорганные артерии (лимфоидные узелки округлые, а муфты цилиндрические).

Т-лимфоциты заселяют центральную (около артерии) часть лимфоидных узелков и периартериальные муфты,

В-лимфоциты - периферическую часть лимфоидных узелков.

Лимфоциты и особенно макрофаги селезенки уничтожают поступающие с током крови антигены, выявляют (по состоянию мембраны) поврежденные или отслужившие эритроциты и лейкоциты (гранулоциты) и уничтожают их.

Части эритроцитов и лейкоцитов утилизируются организмом и идут на построение новых клеток, синтез белков, образование желчи.

Аномалии развития: аспления, гипоплазия, полиспления, эктопия, гетеротопия в селезенку.

159. Глоточное лимфоидное кольцо.

Глоточное лимфоидное кольцо состоит из миндалин.

Выделяют:

язычную миндалину

две нёбные

две трубные

глоточную

Язычная миндалина входит в состав корня зыка,

нёбные располагаются в миндаликовых ямках между нёбно-язычными и небно-глоточными дужками,
трубные - впереди глоточного отверстия слуховой трубы в глотке,

глоточная - в месте перехода верхней стенки глотки в заднюю.

По строению миндалины представляют собой скопления лимфоидных узелков и межузелковой лимфоидной ткани, покрытые эпителием слизистой оболочки со стороны просвета глотки и полости рта.

Эпителий в области миндалин вдается вглубь, образуя крипты, значительно увеличивающие поверхность миндалин.

Наиболее глубокие крипты у нёбных миндалин, наименее глубокие - у трубных.

Капсула, отделяющая миндалины от соседних структур, выражена плохо.
Анатомия нервной системы

160. Нервная система: определение, состав и функции. Классификация нервной системы. Онтогенез головного и спинного мозга.

Нервная система - это совокупность анатомически и функционально взаимосвязанных нервных структур, обеспечивающих регуляцию и координацию деятельности организма человека и его взаимодействие с окружающей средой. 

Функциями нервной системы являются:

1) регуляция жизнедеятельности тканей, органов и их систем;

2) объединение (интеграция) организма в единое целое;

3) осуществление взаимосвязи организма с внешней средой и приспособления его к меняющимся условиям среды;

4) определение психической деятельности человека как основы его социального существования.

Нервная система построена из нервной ткани, состоящей из нейронов, являющихся структурно-функциональными единицами нервной системы, и нейроглии, которая обеспечивает деятельность нейронов.

Классификация нервной системы:

Топографически (анатомически) нервную систему условно разделяют на:

- центральную (головной и спинной мозг)

- периферическую (вся остальная нервная ткань, объединенная в нервные стволы, нервные узлы, нервные сплетения и нервные окончания)

По морфофункциональной классификации нервную систему подразделяют:

на соматическую и вегетативную.

-Соматическая нервная система обеспечивает восприятие раздражений и осуществление двигательных реакций организма в целом с участием скелетных мышц. Сознательная.

-Вегетативная нервная система (ВНС) иннервирует все внутренние органы (сердечно-сосудистой системы, пищеварения, дыхания, половые, выделения и др.), гладкую мускулатуру полых органов, регулирует обменные процессы, рост и размножение. Не подвластна сознательному контролю.