ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 357
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Қандай диагноз ықтимал?
* +Созылмалы аутоиммунды белсенді гепатит
* Бауыр циррозы
* Алкогольсіз майлы стеатогепатоз
* Созылмалы холестатикалық гепатит
* Гемохроматоз
#55
*!25 жастағы әйел.Созылмалы гепатит С вирусына қарсы терапиялық кабинетіне есепке алу үшін гепатокабинетке жіберілді. Науқасқа рибавирин тағайындалды. Препаратты 1 ай қабылдағаннан кейін науқаста темір тапшылықты анемия дамуы байқалды. Гемоглобин деңгейі 45 г/л дейін күрт төмендеді.
Науқасты жұүргізіудің қандай тактикасы ең көп көрсетілген?
* +Рибавиринді шектеу
* Вирусқа қарсы терапияны шектеу
* Анемияға қарсы препараттарды қосу
* Рибавиринді Пег-интерферонмен алмастыру
* Рибавирин дозасын төмендету
#56
*!62 жастағы әйел. Дене салмағының азаюына, тәбеттің төмендеуіне, жалпы әлсіздік, терісінің қышуына шағымданды. Анамнезінде: 8 жыл бұрын гемотрансфузия басынан өткерген . Соңғы жылдары теріснің қышуы мазалай бастады, аллергологқа жүгінді, емдеу әсері жоқ. Қарау кезінде: дене салмағы 72 кг, АҚ 145/90 мм. рт.ст., жүрек соғу жиілігі 92 мин.Терісінің сарғаю, терінің гиперпигментациясы, тырнақ іздері, көптеген ксантомалар байқалады. Іші тегіс, кіндіктің тегістігі байқалады. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы билирубин-68 ммоль/л, түзу-12 ммоль/л.
Қандай терапия ең қолайлы осы науқасқа?
* +Урсофальк 250 мг (1 капсула) күніне 3 рет 2 ай
* Ламивудин 150 мг (1 таб) күніне 2 рет 4 апта
* Омепразол 20 мг (1 таб) 1 апта түнде 1 рет
* Верошпирон 50 мг (1 капсула) күніне 2 рет 14 күн
* Аторвастатин 10 мг (1 таб) күніне 1 рет 4 апта
#57
*!40 жастағы әйел. Түнде ұйқысыздыққа , ұйықтауының қиындағанына, жүйкесінің шаршауы, тітіркену,концентрация мен зейіннің бұзылуы. Анамнезінде бұл белгілер шамамен 6 айға созылды, әйел жеке өміріндегі және жұмыстағы проблемалармен байланыстырады. Д есебінде тұрмайды. Өз бастамасы бойынша мидың МРТ өтті: патологиялық фокустық және инфильтрациялық өзгерістер жоқ.
Бұл жағдайда ЖТД қандай ем тағайындай алады?
* +новопассит 1 таб х күніне 2 рет 20 күн
* галоперидол 1,5 мг күніне 2 рет, тұрақты
* амитриптилин 10мг күніне 1 рет 1 ай
* рибоксин 200 мг 1 тб х күніне 3 рет 1,5 ай
* Валериан 1 тб х күніне 1 рет 1 ай таңертең
# 58
*!36 жастағы әйелде аш қарынға гликемия деңгейінің 6,8 ммоль/л – ге дейін жоғарылауы кездейсоқ анықталды.Қайта тексеру кезінде аш қарынға гликемия: 7,2 ммоль/л.гликозирленген гемоглобин-6,7%. ИМТ=36 кг / м2.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Патология жоқ
* Аш қарынға гликемияның бұзылуы
* Қант диабеті, 1 тип
* +Қант диабеті, 2 тип
* Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
#59
*!40 жастағы ер адам ес-түссіз күйде жеткізілді. Қалтасында диабеттік паспорт бар. Тексеру кезінде: аз тамақтану, терісі құрғақ, суық. Тілі қызыл, құрғақ. Дем шығарғанда ацетонның иісі бар. Тыныс алуы шулы (Куссмауль типті). АҚ 70/50 мм рт.ст.Пульс-105 в мин. бауыр қабырға доғасының шетінен 4 см шығыңқы, тығыз. Гликемия-25 ммоль/л, гипокалиемия, қанда рН төмендеуі, глюкозурия, айқын кетонурия.
Науқасты жүргізудің қандай тактикасы ең қолайлы?
* Сағат сайын 0,1 бірлік/кг қысқа әсер ететін инсулин
* Тері астына бір рет 20 бірлік қысқа әсер ететін инсулин
* 0,1 бірлік/кг қысқа әсер ететін инсулин сағат сайын тері астына
* +0,1 бірлік/кг қысқа әсер ететін инсулин сағат сайын к /т тамшылатып
* Диагностика кезінде пролангирленген инсулиннің бір инъекциясы
#60
*!2 типті қант диабетімен ауыратын 56 жастағы ер адам іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуде гепатомегалия белгілері анықтады.
Қант диабетімен ауыратын науқастарда бауыр мөлшерінің ұлғаюының ең ықтимал себебі қандай ауру?
* +майлы гепатоз
* гепатит
* цирроз
* жүрек жеткіліксіздігі
* Жильбер синдромы
#61
*!47 жастағы әйел шөлдеу, құрғақ тері, көру қабілетінің нашарлауы, жиі зәр шығаруына шағымданды. Объективті: тамақтану мөлшерінің жоғарлауы (ИМТ – 32 кг/м2), қан қысымы 130/85 мм рт.ст.Зертханалық мәліметтер: ЖҚА ерекшеліктер жоқ , аш қарынға қандағы қант мөлшері-13,3 ммоль/л, гликозирленген гемоглобин-8,5%
Қандай қант деңгейін төмендететін препараттардың комбинациясы жіберілмейді?
* глимепирид және метформин
* глибенкламид және инкретиндер
* +гликлазид және глибенкламид
* гликлазид және инсулин
* метформин және инсулин
#62
*! 40 жастағы әйел суықтауға, ұйқышылдыққа, іш қатуға шағымданды. Объективті зерттеу кезінде қалқанша безінің ұлғаюын анықтады және бастапқы гипотиреозға күдіктенеді.
Бұл диагнозды растау үшін ең ақпаратты:
* Қалқанша безінің сцинтиграфиясын жүргізу
* +TТГдеңгейін анықтау
* Қандағы Са2 деңгейін анықтау
* T3 деңгейін анықтау
* T4 деңгейін анықтау
#63
*!Учаскелік дәрігерге 35 жастағы әйел жүрек соғысы, ентігу, әлсіздік, тітіркенуге, терлеуге, салмақ жоғалтуға шағымданды. Анамнезінен: науқас жарты жыл бойы ауырған, ауыр стресс алумен байланыстырады. Объективті: мазасыз, көздері жылтырап тұр, саусақтарының дірілі, гипергидроз. Өкпеде везикулярлы тыныс алу. Жүрек үні қатты, жүрек соғу жиілігі-110 в 1 мин, қан қысымы 160/70 мм. рт. нәжісі диареяға бейім.
Жоғарыда айтылғандардың қайсысы диагноз болуы мүмкін?
* Нейроциркуляторлық дистония
* +Гипертиреоз
* Гипотиреоз
* Феохромоцитома
* Біріншілік альдостеронизм
#64
*!43 жастағы әйел салмақ қосуға, әлсіздік, беттің ісінуі,терісінің құрғауы, іш қату, аменорея, есте сақтау қабілетінің нашарлауына алаңдайды. Терісі құрғақ, суық. Қалқанша безі, пальпацияланбайды. АД - 90/60 мм рт.ст.ст., пульс-52 мин. Т3, Т4 төмендеген, ТТГ-жоғарылаған.
Қандай ем тағайындау керек?
* Тиреостатикалық препараттар
* +Тиреоидтты препараттар
* Диуретиктер
* Йод препараттары
* Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар
#65
*!*!Әйел, 43 жаста, әлсіздікке, ұйқышылдық, суықтауға, беттің және аяқ-ұштарының ісінуіне , іш қату, салмақ қосуға шағымданды. Анамнезінде 10 жыл бұрын субтотальды струмэктомия. Тексеру кезінде бет пен аяқтың апатиялық баяу ісінуі. Терісі құрғақ, суық, қабыршақты, ісіну тығыз. Жүрек тондары тұйықталған, брадикардия 50 уд/мин дейін. Қан құрамындағы холестерин 8,6 ммоль/литр. "Орташа ауырлықтағы операциядан кейінгі гипотиреоз" диагнозы қойылған.
Бұл жағдайда қандай препарат ең көбірек көрсетілген?
* +L-тироксин
* преднизолон
* мерказолил
* йод препараттары
* йодомарин
#66
*! Артық салмағы бар 34 жастағы әйел. Жүктілік 19-20 апта, қалқанша безінің I сатысы, тығыз.Беті дөңгеленген.Терісі құрғақ. Тілі ісінген. Пульс-64 1 минутта. Іш қату.
Орташа экзофтальм, склерасы инъекцияланған, Греф симптомы оң.
Қандағы ТТГ қалыпты, жалпы Т4 және ТГ антиденелері-жоғарылаған. Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі: Эхо тығыздығы біркелкі емес.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* Диффузды уытты зоб 1 саты.
* Аутоиммунды тиреоидит, гипертрофиялық формасы. Эндокриндік офтальмопатия.
* Бастапқы гипотиреоз. Эндокриндік офтальмопатия.
* +Аутоиммунды тиреоидит, гипертрофиялық формасы, зоб 1 саты., клиникалық гипотиреоз.
* Диффузды уытты зоб 1 саты. Ісінген экзофтальм.
#67
*!28 жастағы әйел аутоиммунды тиреоидитпен және хаситоксикозбен ауырады. Күніне 15 мг мерказолил қабылдайды. Шаршауға, іш қатуға шағымданды. ТТГ деңгейі-10,0 мМЕ/л.
Науқасты емдеудің одан әрі тактикасы қандай?
* Мерказолил дозасын азайту, калий йодидін қосу.
* +Мерказолил дозасын азайту, левотироксин қосу.
* Мерказолил дозасын азайтып, операция жасау.
* Мерказолилді жоймай, калий йодидін тағайындаңыз.
* Мерказолилді жоймай, ноотропты препаратты тағайындаңыз.
#68
*!34 жастағы әйелде аутоиммунды тиреоидит гипотиреозы бар,тәулігіне 50 мкг дозада Л-тироксинді қабылдау фонында қалқанша безі кішірейген жоқ, ТТГ деңгейі - 3,0 мМЕ/л.
Сіздің емдеу тактикаңыз?
* +Левотироксин дозасын арттыру.
* Хирургиялық емдеуді ұсыныңыз.
* Левотироксин дозасын азайту.
* Калий йодидін тағайындаңыз.
* Преднизолон тағайындаңыз.
#69
*! 25 жаста,ы әйел адам құлаққа берілетін мойын аймағындағы аурсынуға,жұтынғанда қиналатынына.Жағдайының нашарлауын ЖРВИ-мен байланыстырады . Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, т-37,8 ºС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2-шә сатыға дейін ұлғайған, тығыз, пальпация кезінде ауырады, белсенді емес. Пульс-96 в мин, АД-120/80 мм рт.ст. ст. Қан талдауы: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мың, СОЭ - 30 мм/сағ. Тироксин - 100 нмоль / л.
Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
* Тиротоксикоз
* +Жіті тиреоидит
* Фиброзды тиреоидит
* Аутоиммунды тиреоидит
* Жедел іріңді тиреоидит
#70
*! Артық дене салмағы бар (ИМТ – 35кг/м2) және АГ 2 дәрежелі 50 жастағы әйелде аш қарынға гликемия деңгейі жоғары 6,8 ммоль/л. глюкозаға төзімділік тесті : 7,2 ммоль/л.
Аталған диагноздардың қайсысы ықтимал?
*+ Метаболикалық синдром
* 1 типті қант диабеті
* 2 типті қант диабеті
*2 дәрежелі семіздік
* Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы
#71
*! 50 жастағы әйел, тамақтануы жоғарылаған, 20 жасынан бастап темекі шегеді, күніне 1-2 қорап. Еш жерде емделмеген. Соңғы уақытта бас ауруы мен бастың шүйде аймағындағы ауырлық сезімі мазалай бастады, тез жүру кезінде ентігу пайда болды. Дене салмағының индексі :42 кг / м2, перифериялық ісіну жоқ. АҚ = 150/100 мм с.б. Ашқарынға веналық қанда қант: 6,4 ммоль / л. Глюкозаға төзімділік тест - 8,7 ммоль / л. Зәрде : қант , белок жоқ. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы байқалады.
Ең ықтимал диагноз қандай?
* AГ 1 дәрежесі, жоғары қауіптілік. Қант диабеті 2 тип. Семіздік II дәреже
* +AГ 2 дәрежесі , жоғары қауіптілік. Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы. Семіздік III дәреже
* 2 типті қант диабеті. Диабеттік нефропатия. Симптоматикалық гипертензия
* 2 типті қант диабеті. AГ 2 дәрежесі. СЖЖ II. Семіздік III дәреже
* AГ 1 дәрежесі,қауіп деңгейі төмен. Семіздік II дәреже. Ашқарынға глюкозаның бұзылуы