ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.01.2024
Просмотров: 352
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
#72
*! Әйел 52 жаста, үй шаруасында. Шағымдары бас ауруы, негізінен шүйде аймағында. Анамнез: өзін соңғы 5 жыл ішінде ауру санайды. Қан қысымы 150/80 мм с. б дейін көтеріледі. Қаралмаған. Қан қысымы жоғарылағанда нифедипин қабылдайды. Объективті: тамақтануы жоғарылаған (ДСИ 45 кг / м2). Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, қолқа үстіндегі 2 тонның акценті. AҚ 145/85. Пульс 80 рет / мин.БХА : аш қарынға глюкоза - 6,1 ммоль / л, гликозилденген гемглобин - 6,0%
Медикаментозды емес ұсыныстардың қайсысы сәйкес келеді?
* Жануарлар ақуыздарын тұтынуды шектеу
* Тағамның калориясын жоғарылату
* +Физикалық белсенділікті арттыру
* Алкогольді тұтынуды төмендету
* Темекі шегуден бас тарту
#73
*! 56 жастағы әйел Артериялық гипертензия 2 дәреже, қауіп 4, қант диабеті 2, семіздіктің 2 дәрежесімен ауырады. Соңғы жылы - менопауза құбылысы.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы пациенттің емдеу жоспарына енген дұрыс?
*Атенолол (тенорик)
* +Моксонидин (физиотенз)
*Верапамил (изоптин)
*Доксазозин (кардура)
*Урапидил (эбрантил)
#74
*! 34 жастағы әйел қатты әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданды. Анамнезінен: 9 жасында бүйрегі ісінумен ауырған, кейінірек орташа протеинурия болған.Объективті: терісі құрғақ, бозғылт, ісіну жоқ. Жүректің шекаралары солға қарай кеңейтілген. АҚ 150/90 - 160/100 мм с.б. Қанда: HB 50г / л, креатинин 440 мкмоль / л, қайталап зерттегенде 600 мкмоль / л дейін. Зәрде ақуыз 0,9 г / л, тығыздығы 1006-1010, эритроциттер көру аймағында . СКФ = 11 мл / мин.
Науқасқа жүргізілетін ЕҢ дұрыс тактика қандай?
*диуретики
* +гемодиализ
*плазмаферез
*нефропротекция
*преднизолон
#75
*! 24 жастағы ер адам, бел аймағындағы ауырсыну, бас айналу, зәр шығарудың төмендеуі шағымдарымен түсті. Алғаш рет 2 жасында IV-V дәрежелі екі жақты аралас везикоуретеральді рефлюкс диагнозы қойылды, антирефлюкс операциясы жасалды. 12 жасынан бастап қан қысымының жоғарылауы, протеинурияның жоғарылауы байқалды. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, құрғақ. Ісіну жоқ. АҚ 150/100 мм с.б. ЖҚА : Hb - 87 г / л, ЭТЖ - 16 мм / сағ., ЖЗА: ақуыз - 0,3 г / л, лейк, эритр - бірлік. к/а.БХА: креатинин - 380 мкмоль / л, СКФ -12 мл / мин. Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі: бүйрек контуры біркелкі емес. Оң бүйрек 7,2х3,5 см. Сол жақ бүйрек - 6,6х3,8 см. Бүйрек паренхимасы тығыздалған. Несеп аз. Ең ықтимал диагноз қандай?
* жедел пиелит
* апостемотозды пиелонефрит
* созылмалы гломерулонефрит
* +созылмалы бүйрек ауруы, 4 кезең
* созылмалы бүйрек ауруы, 5 кезең
#76
*! Диабеттік нефропатиямен, созылмалы бүйрек ауруымен және 3 дәрежелі гипертониямен есепте тұрған 58 жастағы ер адам тексеруден және зертханалық көрсеткіштерден кейін шұғыл гемодиализге жіберілді. Зертханалық мәліметтер:ЖҚА: HB - 90г / л, ЭТЖ - 18 мм / сағ,ЖЗА: белок 1,0 г / л, лейк. 1-2 к/а, эр. - 0-1 к/а, БХА: креатинин - 240 мкмоль / л, калий - 6,9 ммоль / л.
Созылмалы бүйрек ауруында жедел гемодиализге ЕҢ ықтимал көрсеткіш қандай?
* метаболикалық ацидоз
* протеинурия
* анемия
* +жоғары гиперкалиемия
* ауыр артериялық гипертензия
#77
*! 20 жасар бала созылмалы гломерулонефритпен Д-есепте тұрады. Жоспарланған диспансерлік тексеруде ЖЗА-де белок мөлшері 0,033 г / л дейін, эритроциттер 6-7 к/а дейін жоғарылағаны анықталды.
1 г / с-ден аз протеинуриямен және гематуриямен жүретін созылмалы гломерулярлы аурулардың дамуын қандай препараттар бәсеңдетеді?
* +АПФ ингибиторлары және ангиотензин рецепторларының блокаторлары
* Циклофосфан мен Солимедролмен пульстік терапия
* Комбинирленген антибактериальді терапия
* Дезинтоксикациялық терапия
* Циклоспоринді терапия
#78
*! 17 жасар бала Инсулинге тәуелді қант диабетімен 6 жылдан бері ауырады, күніне бір реттік инсулин қабылдайды: 18 бірлік актрапид, 38 бірлік инсулин ленте, 40 бірлік инсулин ультраленте. Тұрақты бас ауруы, бас айналу, көру қабілетінің өзгеруі, агрессивтілік, ұйқышылдық, еңбекке қабілеттіліктің төмендеуіне шағымданады. Науқас «гипогликемия» деп санайтын жағдайлар болады, бірақ гликемия 15,3 ммоль / л мөлшерде болды. Протеинурия тұрақты, креатинин және мочевина қалыпты. АҚ 170/90 мм.с.б
Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?
* ИТҚД, ауыр ағым, Сомоджи синдромы, диабеттік нефропатия 3 сатысы
* ИТҚД, ауыр ағымы, диабеттік нефропатия 2 сатысы
* +ИТҚД , ауыр ағымы, Сомоджи синдромы, диабеттік нефропатия 2 сатысы
* ИТҚД, ауыр ағымы, диабеттік нефропатия 2 сатысы. Киммельстил-Уилсон синдромы
* ИТҚД, ауыр ағымы, диабеттік нефропатия 1 сатысы., диабеттік энцефалопатия
#79
*! Ер адам 64 жаста, «2 типті қант диабеті диагнозымен есепте тұрады. AГ 2, қауіп тобы 3. СБА сатысы C3a ». Жоспарлы диспансерлік тексеру кезінде іркілісті жүрек жеткіліксіздігінің белгілері анықталды.
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде жүрек жеткіліксіздігінің дамуына ЕҢ ЫҚТИМАЛ әсер етеді?
* +артериялық гипертензия
* анемия
* шамадан тыс сұйықтық пен натрий
* жоғары плазмалық липидтер
* қандағы глюкоза мөлшерінің жоғарылауы
#80
*! Ер адам 60 жаста. 8 жылдан бері 2 типті қант диабетімен ауырады және пероральді гипогликемиялық дәрілерді қабылдайды. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек тондары анық. ЖСЖ 75 рет / мин, АҚ 150/90 мм.сын.бағ. Қандағы қант 7,3 ммоль / л, гликозилденген гемоглобин 6,7%. Креатинин 115 мкмоль / л, СКФ 59 мл / мин / 1,73 м2, протеинурия 0,5 г / тәу.
Ең дұрыс ұсыныстар қандай?
* Төмен ақуызды диета
* Инсулинге ауыстыру
* Бета-блокатор тағайындау
* +AПФ тежегішін тағайындау
* Сұйықтықты шектеу
#81
*! 45 жастағы әйел, қатты әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, жүрек қағуына, бас ауруына шағымданды. Анамнезінде: 25 жасынан бастап семіздіктің 3 дәрежесімен ауырады, «Қант диабеті, 2 тип» диагнозы қойылды. 30 жастан бастап - қан қысымы 160/100 мм.сын.бағ. жоғарылаған. Соңғы 7 жылда зәрде белоктың пайда болуы, қанда - креатининнің жоғарылауы байқалды. Инсулин және пероральді гипогликемиялық дәрілерді қабылдайды. Зертханалық : HB 90 г / л, аш қарынға қант - 14 ммоль / л, гликирленген гемоглобин 12,0%, креатинин 380 ммоль / л, калий 5,9 ммоль / л, СКФ- 12 мл / мин / 1,73 м2.
Осы науқасты жүргізу тактикасы қандай?
* инсулин дозасын азайту
* диуретиктерді тағайындау
* +гемодиализге жіберу
* сұйықтықты шектеу
* спиронолактон тағайындау
#82
*! 34 жасар ер адам бүйрек трансплантациясынан кейін 4 ай бойы диспансерлік бақылауда болды. Бақылау кезінде науқаста трансплантациядан бас тарту белгілері байқалмады, трансплантацияланған бүйректің қызметі сақталды, емдеу асқынулары болған жоқ. Мүгедектік тобын анықтау үшін науқас МӘС –ке жіберілді.
Бұл науқасты қандай мүгедектік тобына жатқызады?
* 1 -топтағы мүгедек бір жылға
* 2- топтағы мүгедек бір жылға
* +3-топтағы мүгедек бір жылға
* толықтай жұмыс істеуге қабілетті
* 1- топтағы мүгедек мерзімсіз
#83
*! Ер адам 42 жаста,оң жақ бүйрегі трансплантациялаған және иммунодепрессанттар қабылдайды. Науқасқа инфекциялық асқынулардың алдын-алу үшін қандай ұсыныстар беру қажет?
* Иммуноглобулиннің ай сайынғы курсы
* +Тұмауға және пневмококк инфекциясына қарсы вакцинация
* С гепатитіне қарсы вакцинация
* Ронколейкин курсы жылына 2 рет
* Циклоферон курсы жылына 4 рет
#84
*! 40 жасар ер адам бүйрек трансплантациясынан кейін 3 ай бойы диспансерлік бақылауда. Бақылау кезінде науқаста трансплантациядан бас тарту белгілері байқалмады, трансплантацияланған бүйректің қызметі сақталды, емдеу асқынулары болған жоқ. Науқас реабилитацияға жіберіледі.
Бүйрек трансплантациясынан кейінгі науқастарды оңалту потенциалы қандай?
* диализсіз созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысындағы науқастарға қарағанда төмен
* +гемодиализдегі науқастарға қарағанда жоғары
* гемодиализдегі науқастарға қарағанда төмен
* гемодиализдегі науқастармен бірдей
* диализсіз созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысындағы науқастармен бірдей
#85
*! Әйел 30 жаста СБА 5 сатысы, созылмалы гломерулонефриттің соңғы сатысында , сол жақ бүйрек трансплантациясы жасалды. Ауруханадан шыққаннан кейін трансплантат дисфункциясының белгілері болды, сондықтан оны каскадты плазмаферезге бағыттады.
Терапияның тиімділігін бағалау үшін қандай көрсеткіштерді қолдану керек?
* плазмадағы калий деңгейінің төмендеуі
* қан қысымының төмендеуі
* +креатинин мен мочевина деңгейінің төмендеуі
* протеинурияның төмендеуі
* глюкозурияның төмендеуі
# 86
Ер адам 32 жаста, дәрігерге таңертең қатты ұйқышылдыққа, тез шаршағыштыққа, күндізгі уақытта зейінінің төмендеуіне шағымданып келді. Жалпы ұйқы ұзақтығы қысқармайды. Анамнезінде: пациент үнемі ауыспалы күндізгі және түнгі ауысыммен жұмыс істейді. Тексеру кезінде ішкі ағзаларында ауытқулар болған жоқ, ЖСЖ - 74 соққы / мин, АҚ 130/80 мм сын.бағ. ЖҚА: HB -142 г / л, ЭТЖ - 5 мм / сағ.ТТг - 2, 6 мМЕ / л
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
* идиопатиялық гиперсомния
* гипотиреоз
* +ұйқының тәуліктік ырғағының бұзылуы
* нарколепсия
* дәрілік инсомния
#87
*! 37 жастағы ер адам, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, дене қызуының көтерілуіне, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге шағымданады. Жағдайдың нашарлауы 5 күн бұрын басталған. 5 жыл бойы ауырады, өршуі периодты жүреді және көбінесе суық тиюмен байланысты. Шырышты-іріңді қақырық үнемі орташа мөлшерде шығарылады. Науқас 20 жылдан бері, күніне 1 қорап темекі шегеді. Объективті: температура 37,50С. Тыныс алу қиын, екі жағынан да құрғақ ысқырықты сырылдар анықталады. ТЖ минутына 20рет.
Диагноз қою үшін қандай қосымша тексеру қажет?
* Жалпы қан анализі
* Кеуде қуысының полипозициялық рентгенографиясы
* +Бронхолитикалық сынағы бар спирография
* Бронхоскопия
* Кеуде қуысының томографиясы
#88
*! 20 жастағы қыз құрғақ жөтелге шағымданады. Анамнезінде: дене температурасының 3 күн ішінде 38,0 ° C дейін жоғарылауы, мұрыннан су ағу, бесінші күннен бастап жөтел пайда болды, температура 37,3-37,5 ° C болды. Қарап тексергенде: жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, тамақтың қызаруы, өкпеде қатаң тыныс, екі жақта құрғақ сырылдар, жүрек тондары анық, ЖСЖ-90 мин, АҚҚ 120/70 мм с.б
Болжама диагноз қандай?
* Ауруханадан тыс пневмония
* +Жедел бронхит
* Ларинготрахеит
* Бронх демікпесі
* СОӨА
#89
*! 25 жасар ер адам, аз мөлшерде шырышты қақырықты шығаруға, дөрекі, үрген тәрізді жөтелге шағымданады. Бір апта бойы ауырған. Объ-ті : өкпеде қатаң тыныс, өкпе өрістерінде ылғалды сырылдар. Жедел бронхит диагнозы қойылды.
Қандай дәрі-дәрмектер тағайындау НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
*антибиотикалық
*жөтелді басатын
*седативті
* +муколитикалық
*бронхолитикалық
#90
*! 17 жасар жігіт, дене қызуының көтерілуіне, бас ауруына, әлсіздікке, мұрыннан су ағуына, құрғақ ауырсынатын жөтелге, конъюнктивитке шағымданады. Үшінші күн ауырып жатыр. Объективті: температура 37,5, тыныс алу жиілігі минутына 20, өкпеде перкуторлы айқын өкпе дыбысы, қатты тыныс, барлық өрістерде құрғақ сырылдар. Жалпы қан анализі: гемоглобин - 120 г / л, эритроциттер - 4,6х1012 / л, лейкоциттер - 9,5х109 / л, ЭТЖ-5мм / сағ.
Осы науқасты жүргізу тактикасы қандай?
* +амбулаторлы емдеу
* емхананың күндізгі стационарында емдеу
* терапевтік бөлімге госпитализация
* пульмонологқа жолдама
* үйде аурухананы ұйымдастыру
#91
*! 46 жастағы ер адам, іштің жоғарғы бөлігіндегі оң жақтағы ауру сезіміне, жүрек айнуға, бір реттік құсуға, әлсіздікке шағымданады. Объективті: орташа ауырлық дәрежесі, дене температурасы 38 ° C, беткей тыныс, тыныс алу жиілігі - минутына 28. Оң жақта жауырын бұрышынан төмен өкпе дыбысының күңгірттенуі, тыныстың әлсіреуі, крепитация байқалады. Пульс - 92 соққы / мин. АҚ - 120/70 мм с.б. Жүрек тондары тұйықталған. Эпигастрий аймағында және оң жақ қабырға астында іш қуысы орташа кернеулі. ЭКГ - III, AVF-әкетулерінде Т тісшесінің тегістелуі.