Файл: Терапевтический профиль.doc

* Отделение от матери, психологическая коррекция.

Неотложная госпитализация, инсулино-шоковая терапия.

Нейролептическое лечение.

Семейная психотерапия.

Поведенческие методы терапии.
Мирон Ш.,17 лет. Учится в коммерческом колледже, всегда был спокойным, серьезным, несколько замкнутым. Последние две недели стал необычно себя вести без имеющихся причин: во время лекции встает и начинает делать гимнастические упражнения, дразнит однокурсников, толкается, теребит девушек за косы, громко смеется. Иногда беспричинно озлобляется, пытается драться. Перестал учиться. Последние несколько дней ходит по городу, подбирает окурки, обращается к незнакомым людям с неуместными шутками. Эмоционально уплощен, ничем не интересуется, двигательная активность бессодержательная. Сомато-неврологическое состояние без признаков патологии. Препараты, какой группы являются наиболее целесообразными?

*Нейролептики антипсихотического действия.

Нейролептики седативного действия.

Антиконвульсанты.

Нормотимики (препараты лития).

Транквилизаторы бензодиазепинового ряда.
Юлия П., 9 лет, школьница. Имеет непреодолимый страх перед собаками, независимо от их размеров. Боится выходить сама из дома, так как на улице могут быть собаки, родители вынуждены сопровождать ее к школе и встречать после уроков. Девочка переживает страх даже тогда, когда видит собак по телевизору или на фотографиях. При экспериментально-психологическом обследовании: по методике ассоциативного эксперимента латентное время на стимулирующее слово “собака” равнялось 2,5 мин., ответ-слово-ответ - “кусает”, наблюдались выраженные вегетативные реакции. Какая лечебная тактика является целесообразной?

*Поведенческая терапия (систематическая десенсибилизация).

Антидепрессанты (трицикличные, ингибиторы МАД).

Нейролептики седативного действия.

Психостимуляторы, ноотропы.

Нейролептики – корректоры поведения.
У ребенка 2-х лет во время острой респираторной вирусной инфекции, которая сопровождалась температурой до 39,5°, отмечались тонико-клонические судороги с отключением сознания, которые длились около минуты. После выздоровления ребенок был обследован невропатологом, проведено электроэнцефалографическое исследование. Патологии не выявлено. Какой способ предупреждения дальнейшего возникновения судорожных припадков?

*Предупреждение гипертермии.

---

Гипносуггестивная психотерапия.

Фенобарбитал в профилактических дозах.

Курс лечения бензодиазепинами.

Карбамазепин в поддерживаемых дозах.
Новорожденный М., родился от вторых стремительных родов. Старшая сестра значительно отставала в физическом и умственном развитии, умерла в возрасте 3-х лет при проявлениях печеночной недостаточности. У новорожденного наблюдается рвота, поносы, непереносимость молока, обезвоживание. Биохимическое исследование обнаружило дефект фермента галактозо-1-фосфат-урецилтрансферазы. Как предотвратить отставание ребенка в физическом и умственном развитии?

*Изъятие из рациона молока.

Изъятие из рациона сахара.

Раннее применение тиреоидина.

Кормление коровьим молоком.

Ноотропы, витамины группы В.
Мальчик Н., 8 лет. В физическом и умственном развитии от ровесников не отставал, хорошо учился в школе. Два дня назад отец мальчика застрелился на глазах у сына. При осмотре: ребенок лежит, свернувшись в клубочек, держит во рту большой палец руки. На обращение к нему не реагирует, взгляд застывший, направленный в одну точку, изредка моргает. Реагирует на сильные раздражители, вздрагивает от громких звуков. Пассивный к медицинским процедурам, слабо реагирует на инъекции, молча сопротивляется попыткам вытянуть палец у него изо рта. Назовите механизм развития данного состояния.

*Психогенный (острая реакция на стресс).

Эндогенный (кататоническая шизофрения).

Эндогенно-органический (эпилептический ступор).

Органический (апалический синдром).

Истерический.
Больной 32 лет жалуется на повышение АД до 240/130 мм рт.ст. при рабочем давлении 180/120 мм рт.ст., отеки на всем теле. Болеет на протяжении 5 лет. Периодически моча приобретала цвет мясных помоев, появлялись отеки век. АД повысилось 3 года назад. Состояние ухудшилось 2 недели назад после переохлаждения. Анализ мочи: ув 1016, белок 6,6 г/л, цилиндры гиалиновые, зернистые, восковидные 10-12 в п.з., эритроциты 100-150 в п.з., лейкоциты 4-6 в п.з.. Креатинин 0,06 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

---

Хронический гломерулонефрит

Первично хронический пиелонефрит

Интерстициальный нефрит

Амилоидоз почек

Мочекаменная болезнь
70-тилетняя женщина поступила в отделение с жалобами на продуктивный кашель, одышку, повышение температуры до 38,3ос, резкую слабость, боли в поясничном участке, позвоночнике. Анализ крови общий: Эр. 2,4*10 12/л, СОЭ 91 мм/ч. Анализ мочи общий: Оп 1008, белок 0,99 г/л, лейкоциты 2-4 в п.з., эритроциты 0-1 в п.з., положительная реакция на белок с сульфосалициловой кислотой [белок Бенс-Джонса]. Какой по вашему мнению наиболее вероятный диагноз?

Миеломная болезнь

Хронический гломерулонефрит

Хронический пиелонефрит

Диабетическая нефропатия

Туберкулез
30-тилетняя женщина с 15-летним анамнезом инсулиннезависимого сахарного диабета поступила в отделение с жалобами на выраженные отеки. При объективном осмотре отмечаются отеки на лице, нижних конечностях, пастозность передней брюшной стенки, поясничного участка. В брюшной полости определяется небольшое количество свободной жидкости. АД 140/80 мм рт.ст., ps 72 в 1 мин. Анализ мочи: Оп 1030, белок 2,4 г/л, сахар 5\%, лейкоциты 2-4 в п.з., эритроциты 0-1 в п.з. Для лечения отечного синдрома у больной можно использовать все перечисленные препараты, кроме:

Глюкокортикоиды

Верошпирон

Фуросемид

Гепарин

Анаболические стероиды
Больной 56 лет жалуется на головную боль, мерцание мушек перед глазами, повышение АД до 220/130 мм рт.ст. на протяжении последних 3-х лет. Периодически при измерении температуры субфебрилитет. При осмотре с-м Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. Анализ крови общий: лейкоциты 9,4*109, СОЭ 17 мм/ч, Креатинин 0,06 ммоль/л. Анализ мочи: Оп 1008, белки-следы, лейкоциты 15-20 в п.з., эритроциты 0-1 в п.з. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить больному дополнительно к гипотензивной терапии?

Производные налидиксовой кислоты

Антагонисты альдостерона

Нестероидные противовоспалительные препараты

Седативные препараты

Препараты кальция
Больной 34 года, поступил в стационар с поносами толстокишечного типа, частыми до 12-14 раз в сутки. В каловых массах есть слизь, гной, иногда кровь. Кроме этого появились на нижних конечностях болезненные узлы, в диаметре до 1,5-2 см, красные на вид и горячие на прикосновенье. Что в данной клинической картине свидетельствует в пользу неспецифичного язвенного колита?

*Внесистемные проявления: узловая эритема на нижних конечностях.

---

Большая частота испражнений.

В каловых массах слизь, гной.

В каловых массах кровь

В каловых массах обнаружили балантидии.
Пациентка 42 лет, полная; продолжительное время болеет хроническим холециститом, реактивным панкреатитом. По профессии повар, диеты не придерживается. Последнее время беспокоит горечь во рту, боли в правом подреберье, склонность к запорам. Конкрементов в желчном пузыре не выявлено. Какое лечение Вы предложите пациентке в связи с обострением?

*Диета 5 п, трихопол, хофитол, дуфалак.

Диета 5г., фебихол.

Диета 5 г., фламин, но-шпа.

Санаторно-курортное лечение.

Диета 5 п., квамател.
Девочка 5 лет случайно была заперта на несколько минут в темной комнате. Когда дверь была открыта, ребенок стоял неподвижно посреди комнаты, взгляд фиксирован в одной точке, на лице застывшая гримаса ужаса, на раздражители не реагирует. Через 40 минут состояние девочки изменилось плачем. На следующий день ничего не помнила о вчерашнем случае. Какой наиболее вероятный механизм данной реакции?

*Психогенный.

Эндогенный.

Экзогенно-органический.

Эндогенно-органический.

Условно-рефлекторный.
Больная 30 лет жалуется на понос до 5-6 раз в сутки. Испражнения с примесями крови и слизи, повышение температуры тела, схваткообразная боль внизу живота перед дефекацией, слабость, снижение веса. Болеет более 6 месяцев. Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, живот вздут, при пальпации болезненный, урчит в области толстой кишки. Ваш диагноз.

*НВК /неспецифический язвенный колит/

Болезнь Крона

Рак толстой кишки

Хронический колит

Хронический энтерит
Больной 69 г. жалуется на головную боль тошноту, сухость во рту, жажду. Об-но: кожа бледная, АД-210/130 мм рт ст, сим Пастернацкого положительный слева. Ан. крови - эр.2,4х10 12/л, лек.10,5х10 9/л,СОЭ-24 мм/ г., Креатинин крови 0,47 ммоль/л. Ан.мочи: удельный вес 1008,белок 1,65 г/л,лейк.30-40 в п/з ,цилиндр гиалиновый 5-6 п/з

*Хронический пиелонефрит, ХНН П ст

Хронический пиелонефрит, ХНН Ш ст.

Хронический гломерулонефрит, ХНН 1 ст.

Амилоидоз почек, ХНН Ш ст.

Хронический гломерулонефрит, ХНН П ст.
Больная Н., 29 лет жалуется на головную боль, снижение диуреза на протяжении последних 5 месяцев (до 600мл/сутки). В анамнезе – нефропатия беременных. Об-но: отечность и бледность лица, отеки ног, ЧСС – 72 в мин., АД-185/110 мм.рт.ст. Масса. белок крови – 54г/л, альбумины-41\%, СОЭ-24мм/ч. В мочи: отн.плотность- 1011, белок –3,4 г/л, Л-1-2 в/п.з, Эр- 10-12 в/п.з, выщелоченные, цилиндры – 8-10 в/п.з. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

---

*Хронический гломерулонефрит

Амилоидоз почек

Хронический пиелонефрит

Острый гломерулонефрит

Поликистоз почек
Больной З.,44 лет, находится на диспансерном учете на протяжении 6 лет по поводу хронического гломерулонефрита. Получает регулярное лечение. Учитывая продолжительную, стойкую ремиссию заболевания (больше года) и отсутствие противопоказаний, больному рекомендовано с профилактической целью санаторно-курортное лечение. На каких курортах показано лечение больных с указанной патологией?

*Южные климатические приморские курорты

Сероводородные курорты

Грязевые курорты

Родоновые курорты

Углекислые курорты
Больная 19 лет ( беременность 24 недели) жалуется на боль в пояснице, отеки лица утром, днем они уменьшаются, отеки на голенях. Три недели назад перенесла острый гнойный отит с t до 390 , АД-155/95 мм рт.ст., ЧСС –54 уд/мин. Моча интенсивно-желтого цвета,400 мл в сутки,В.Щ.-1030, протеинурия- 8 г/л. Мочевой осадок: Эр-70х103 /мл, Л-8х103 /мл, цилиндры-1500/мл (гиалиновые 8-10 п/з, зернистые-2-3 п/з, эпителиальные-3-5 п/з).Какой диагноз является наиболее вероятным?

*Острый гломерулонефрит

Острый пиелонефрит

Инфекционно-токсическая почек

Амилоидоз почки

Нефропатия беременности
Больной 44 лет с хроническим гломерулонефритом после грубого нарушения диеты вторые сутки находится в больнице по поводу кишечной непроходимости. Язык сухой, отмечается рвота. АД-150/95мм рт. ст.,ЧСС-106/мин. В крови-мочевина 16,3 ммоль/л, креатинин-0,2 ммоль/л, клубочковая фильтрация-80 мл/мин., реабсорбция 96%. В лечении используется ципробай.. Каковы причины нарушения азотистого метаболизма в данном случае?

*Кишечная непроходимость

Хроническая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность

Чрезмерное употребление мясных продуктов

Использование в лечении ципробая
Мужчина 42 лет болеет пиелонефритом на протяжении 2 лет. 5 дней назад после переохлаждения появилась правосторонняя боль в пояснице. Симптом Пастернацкого по правую сторону положительный, t-38 0 ,Ps-92/мин. В крови: Л-11х103 /л, СОЭ-22 мм/ч. В моче: Л на все поле зрения, реакция-кислая, О.П.-1018. Бактерии мочи – 150х10 3 /мл, чувствительность не определилась. Какой из перечисленных препаратов целесообразней в данном случае?

*5-NOK

Гентамицин

Бисептол

Преднизолон

Дипиридамол
У мужчины 26 лет через 3 недели после перенесенного синусита развился острый гломерулонефрит. В крови: Л- 7,8х 10 9 /л, СОЭ- 27мм/ч, альфа-2-глоб.-12\%, гама-глоб.-24\%, АСЛ-О 500 од., циркулирующие иммунные комплексы-1,9 од. оптической плотности. Что является ведущим механизмом в развитии этого заболевания?

---