ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 251
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
«УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМОЙ.»
Цель: предупредить мацерацию кожных покровов, выпадение внутренней трубки.
Показания: гигиенический уход.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
Стерильно: лоток с перевязочным материалом, пинцет, шпатель, ножницы, перчатки, 0,02% раствор фурацилина, паста Лассара, подогретая до температуры 37 град.
Нестерильно: пелёнка, лоток для отработанного перевязочного материала, ёмкости с дез. раствором, кушетка.
| Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| | Подготовка к процедуре | | |
| 1. | Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль) | Сказать | |
| 2. | Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед документацией) | Сказать | |
| 3. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Выполнить/ Сказать | |
| 4. | Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | |
| | Выполнение процедуры | | |
| 5. | Положить на грудь пациента вокруг стомы пелёнку, чтобы защитить кожу пациента, его нательное и постельное бельё. | Выполнить/ Сказать | |
| 6. | Уложить пациента на спину, под плечи положить валик так, чтобы голова была отклонена назад. | | |
| 7. | Осуществить механическое удаление мокроты из стомы (канюли). (Алгоритм см. выше) | Выполнить | |
| 8. | Обработать кожу вокруг стомы салфеткой, смоченной 0,02 % раствором фурацилина от стомы к периферии по типу «солнышко». | Выполнить/ Сказать | |
| 9. | Высушить салфетками кожу вокруг стомы. | Выполнить/ Сказать | |
| 10. | Нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой подогретой пасты Лассара. | Выполнить/ Сказать | |
| 11. | Удалить излишки пасты салфетками. | Сказать | |
| 12. | Под щиток трахеотомической трубки подложить стерильные салфетки, разрезанные по типу «штанишки» для профилактики образования пролежней. | Выполнить/ Сказать | |
| 13. | Фиксировать внутреннюю трахеотомическую трубку за «ушки», с помощью бинта (обвязать бинт вокруг шеи), во избежание выпадения внутренней трубки. | Выполнить/ Сказать | |
| | Завершение процедуры | | |
| 14. | Снять перчатки, поместить перчатки в емкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б». | Выполнить/ Сказать | |
| 15. | Вымыть руки, осушить. | Сказать | |
| | Примечание. Выполнять манипуляцию необходимо достаточно быстро, при этом наблюдать за дыханием пациента и состоянием. | | |
«УХОД ЗА ГАСТРОСТОМОЙ»
Гастростома – желудочный свищ на передней брюшной стенке для питания пациента.
Цель: гигиена кожи вокруг стомы.
Показания: наличие свища.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
- стерильный перевязочный материал;
- стерильные лоток, пинцет, ножницы;
- 3% раствор перекиси водорода, раствор фурацилина 1:5000, паста Лассара, 70% спирт;
- лоток, перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.
Возможные проблемы пациента:
- страх и беспокойство;
- психологический дискомфорт;
- невозможность самоухода.
| Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| | Подготовка к процедуре | | |
| 1. | Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль) | Сказать | |
| 2. | Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед документацией) | Сказать | |
| 3. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Выполнить/ Сказать | |
| 4. | Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | |
| 5. | Помочь пациенту занять высокое положение. | Сказать | |
| 6. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Сказать | |
| 7. | Подготовить необходимое оборудование и оснащение, питательную смесь. Смесь должна быть подогрета до 38 °С-40 °С. | Сказать | |
| 8. | Надеть нестерильные перчатки. | Выполнить | |
| | Выполнение процедуры | | |
| 9. | Снять повязку и поместить в пакет или мешок для использованного материала | Выполнить/ Сказать | |
| 10. | Положить полотенце под наружную часть гастростомической трубки на эпигастральную область | Выполнить/ Сказать | |
| 11. | Провести визуальный осмотр наружной части гастростомической трубки и окружающей гастростому кожи. | Выполнить/ Сказать | |
| 12. | Присоединить шприц Жане к гастростомической трубке, снять зажим. | Выполнить | |
| 13. | Проводить вливание смеси в назначенном режиме. После вливания питательной смеси или растворов, промыть трубку 30,0-50,0 мл кипяченой водой. | Выполнить/ Сказать | |
| 14. | Закрыть зажимом гастростомическую трубку и отсоединить шприц. | Выполнить | |
| 15. | Вымыть кожу пациента с мылом вокруг гастростомы, насухо промокнуть ее салфеткой. | Выполнить/ Сказать | |
| 16. | Обработать перчатки антисептическим средством. | Выполнить | |
| 17. | Проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму гастростому на предмет выявления отека вокруг трубки или появления свища и других изменений. | Выполнить/ Сказать | |
| 18. | Наложить слой мази, пасты или защитного геля для кожи по назначению врача. | Выполнить/ Сказать | |
| 19. | Наложить стерильную салфетку или одноразовую запатентованную липкую повязку-наклейку вокруг гастростомической трубки. | Выполнить/ Сказать | |
| 20. | Прижать вокруг гастростомы повязку-наклейку, не допуская образования складок, через которые будут просачиваться выделения (желудочный сок) из гастростомы. | Выполнить/ Сказать | |
| 21. | Аккуратно закрепить пластырем к коже пациента поверх повязки наружную часть гастростомической трубки. | Выполнить/ Сказать | |
| | Завершение процедуры | | |
| 22. | Поместить использованный перевязочный материал в емкость контейнер для медицинских отходов класса «Б». | Выполнить/ Сказать | |
| 23. | Убрать полотенце и поместить его в мешок для использованного белья. | Выполнить | |
| 24. | Снять перчатки, поместить перчатки в емкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б». | Выполнить | |
| 25. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Сказать | |
| 26. | Уточнить у пациента его самочувствие. | Сказать | |
| 27. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации | Выполнить/ Сказать | |
«УХОД ЗА ПОСТОЯННЫМ МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ ФОЛЕЯ (У МУЖЧИНЫ)»
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.
Показания: постоянный мочевой катетер, уход .
Противопоказания: нет.
Оснащение:
-
Пеленка одноразовая впитывающая. -
Салфетки марлевые стерильные. -
Лоток стерильный. -
Перчатки медицинские нестерильные. -
Маска медицинская одноразовая. -
Фартук медицинский одноразовый нестерильный. -
Салфетка марлевая нестерильная -
Емкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» -
Пакет для утилизации медицинских отходов класса «Б» желтого цвета -
Формы медицинской документации: лист назначения
| Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| | Подготовка к процедуре | | |
| 1. | Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль) | Сказать | |
| 2. | Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед документацией) | Сказать | |
| 3. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Выполнить/ Сказать | |
| 4. | Объяснить ход и цель процедуры | Сказать | |
| 5. | Убедиться, что пациент находится в горизонтальном положении на кровати с опущенным изголовьем положении лежа на спине | Сказать | |
| 6. | Положить под область крестца пациента одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) | Выполнить | |
| 7. | Предложить или помочь пациенту принять положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и слегка разведенными в тазобедренных суставах | Сказать | |
| 8. | На манипуляционном столе подготовить лоток с уже приготовленными стерильными - салфеткой, пропитанной антисептическим раствором и сухой салфеткой | Сказать | |
| 9. | Надеть непромокаемый фартук | Выполнить | |
| | Выполнение процедуры | | |
| 10. | Обработать руки гигиеническим способом | Сказать | |
| 11. | Надеть нестерильные перчатки | Выполнить | |
| 12. | Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем | Сказать | |
| 13. | Взять доминантной рукой из лотка салфетку, пропитанную антисептиком и движениями в одном направлении обработать проксимальный конец катетера от наружного отверстия мочеиспускательного канала к дистальному концу катетера на расстоянии 10 см | Выполнить/ Сказать | |
| 14. | Использованную салфетку поместить в емкость для отходов класса Б | Выполнить | |
| 15. | Взять доминантной рукой из лотка сухую стерильную салфетку и движениями в одном направлении просушить проксимальный конец катетера от наружного отверстия мочеиспускательного канала к дистальному концу катетера на расстоянии 10 см | Выполнить/ Сказать | |
| 16. | Использованную салфетку поместить в емкость для отходов класса Б | Выполнить | |
| 17. | Осмотреть область уретры вокруг катетера; убедиться, что моча не подтекает. | Сказать | |
| 18. | Визуально оценить состояние кожи промежности на наличие признаков инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое) | Сказать | |
| 19. | Визуально оценить состояние кожи промежности на наличие признаков инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое) | Сказать | |
| 20. | Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута | Сказать | |
| 21. | Визуально оценить состояние системы «катетер - дренажный мешок», проверить отсутствие скручивания трубок системы | Сказать | |
| 22. | Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже её плоскости | Сказать | |
| | Завершение процедуры | | |
| 23. | Повергнуть лоток дезинфекции методом полного погружения в маркированную емкость с дезраствором | Выполнить/ Сказать | |
| 24. | Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут методом протирания | Выполнить/ Сказать | |
| 25. | Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить | |
| 26. | Снять перчатки, поместить перчатки в емкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б». | Выполнить/ Сказать | |
| 27. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Сказать | |
| 28. | Узнать у пациента его самочувствие | Сказать | |
| 29. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации | Выполнить | |
«КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ МУЖЧИНЫ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ»
Цель: опорожнение и промывание мочевого пузыря, введение лекарственного вещества.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: травма или острое воспаление мочеиспускательного канала.
Оснащение:
Стерильные: урологический катетер, марлевые салфетки и шарики, вазелиновое масло или глицерин, пинцет (2 шт.), лоток, перчатки (2 пары).
Клеёнка с пелёнкой, антисептический раствор (0,02% р-р фурацилина), 70% этиловый спирт, ширма, ёмкость для сбора отработанного материала.
| Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| | Подготовка к процедуре | | |
| 1. | Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль) | Сказать | |
| 2. | Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед документацией) | Сказать | |
| 3. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Выполнить/ Сказать | |
| 4. | Объяснить ход и цель процедуры. Оградить пациента ширмой. | Сказать | |
| 5. | Попросить пациента лечь на спину. Подать судно пациенту (см. манипуляцию). Провести туалет мочеполовых органов (см. манипуляцию «Подмывание пациента»). | Сказать | |
| 6. | Выбросить использованные салфетки в ёмкость для отработанного материала, убрать судно и пелёнку. Снять перчатки. | Выполнить | |
| 7. | Обработать руки антисептиком, надеть 2-ую пару перчаток. | Сказать | |
| 8. | Подстелить стерильную пелёнку. Рядом поставить ёмкость для сбора мочи (можно чистое судно). | Сказать | |
| | Выполнение процедуры | | |
| 9.. | Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1-м и 2-м пальцами слегка отодвинуть крайнюю плоть. | Сказать | |
| 10. | Правой рукой взять пинцет с шариком, смоченным раствором фурацилина и обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя шарики. Дважды. | Выполнить | |
| 11. | Сменить пинцет. | Сказать | |
| 12. | Правой рукой взять пинцетом катетер на расстоянии 5-7 см от слепого конца, а дистальный конец катетера захватить 4-ым и 5-ым пальцами. | Выполнить/ Сказать | |
| 13. | Облить клюв катетера, не касаясь его, стерильным вазелиновым маслом на длину 15-20 см, перед этим слив небольшое количество масла в лоток. | Выполнить/ Сказать | |
| 14. | Ввести катетер пинцетом, первые 4-5 см, удерживая 1-м и 2-м пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена. свободный конец катетера поместить в ёмкость для сбора мочи, и немного продвинуть катетер пинцетом до появления мочи. | Выполнить/ Сказать | |
| 15. | Перехватить пинцетом катетер ещё на 3-5 см от головки и медленно погружать в мочеиспускательный канал ещё на 11-13 см (всего 19-20 см). Опускать одновременно левой рукой половой член мужчины. | Выполнить/ Сказать | |
| 16. | Извлечь катетер по окончании выделения мочи и поместить в отходы класса «Б». | Выполнить/ Сказать | |
| | Завершение процедуры | | |
| 17. | Убрать ёмкость с мочой | Выполнить | |
| 18. | Снять перчатки, поместить перчатки в емкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б». Вымыть руки и обработать антисептиком. | Выполнить | |
| 19. | Обеспечить физический и психологический покой пациентке. | Сказать | |
| 20. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации | Сказать | |
«КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ МЯГКИМ КАТЕТЕРОМ»
Цель: опорожнение и промывание мочевого пузыря, введение лекарственного вещества.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: травма или острое воспаление мочеиспускательного канала.
Оснащение:
стерильные: урологический катетер, марлевые салфетки и шарики, вазелиновое масло или глицерин, пинцет (2 шт.), лоток, пелёнка, перчатки (2 пары).
Клеёнка с пелёнкой, антисептический раствор (0,02% р-р фурацилина), 70% этиловый спирт, ширма, ёмкость для сбора отработанного материала
| Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| | Подготовка к процедуре | | |
| 1. | Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль) | Сказать | |
| 2. | Идентифицировать пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед документацией) | Сказать | |
| 3. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | Выполнить/ Сказать | |
| 4. | Объяснить ход и цель процедуры. Оградить пациентку ширмой. | Сказать | |
| 5. | Попросить пациентку лечь на спину. Подать судно пациентке (см. манипуляцию). Провести туалет мочеполовых органов (см. манипуляцию «Подмывание пациентки»). | Сказать | |
| 6. | Выбросить использованные салфетки в ёмкость для отработанного материала, убрать судно и пелёнку. Снять перчатки. | Выполнить | |
| 7. | Обработать руки антисептиком, надеть 2-ую пару перчаток. | Сказать | |
| 8. | Подстелить стерильную пелёнку. Рядом поставить ёмкость для сбора мочи (можно чистое судно). | Сказать | |
| | Выполнение процедуры | | |
| 9. | Взять пинцет с шариком, смоченным раствором фурацилина и приложить к отверстию мочеиспускательного канала на 1 мин., разведя 1 и 2 пальцами левой руки половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала. Сменить пинцет. | Сказать | |
| 10. | Правой рукой взять пинцетом катетер на расстоянии 4-6 см от слепого конца, а дистальный конец катетера захватить 4-ым и 5-ым пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги). | Выполнить | |
| 11. | Облить клюв катетера, не касаясь его, стерильным вазелиновым маслом на длину 7-10 см, перед этим слив небольшое количество масла в лоток. | Выполнить/ Сказать | |
| 12. | Облить клюв катетера, не касаясь его, стерильным вазелиновым маслом на длину 15-20 см, перед этим слив небольшое количество масла в лоток. | Выполнить/ Сказать | |
| 13. | Развести левой рукой большие половые губы и осторожно ввести слепой конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала на глубину 4-6 см, свободный конец катетера поместить в ёмкость для сбора мочи, и немного продвинуть катетер пинцетом до появления мочи. | Выполнить/ Сказать | |
| 14. | Перехватить пинцетом катетер ещё на 3-5 см от головки и медленно погружать в мочеиспускательный канал ещё на 11-13 см (всего 19-20 см). Опускать одновременно левой рукой половой член мужчины. | Выполнить/ Сказать | |
| 15. | Извлечь катетер по окончании выделения мочи и поместить в отходы класса «Б». | Выполнить/ Сказать | |
| | Завершение процедуры | | |
| 16. | Убрать ёмкость с мочой | Выполнить | |
| 17. | Снять перчатки, поместить перчатки в емкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б». Вымыть руки и обработать антисептиком. | Выполнить | |
| 18. | Обеспечить физический и психологический покой пациентке. | Сказать | |
| 19. | Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации | Сказать | |