ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.01.2024
Просмотров: 1032
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
«ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ДУШ»Цель: соблюдение личной гигиены пациента.Показания: дефицит самоухода.Противопоказания: определяет врач.Оснащение:1. Клеенчатый фартук 2. Индивидуальная махровая рукавичка или одноразовая гигиеническая рукавица для мытья и ухода за больными 3.Водный термометр 4. Полотенце, чистая одежда5.Перчатки 6. Индивидуальные: мыло, шампунь 7. Мыло и полотенце 8.Салфетки 9. Стул
«ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ»Цель: предупреждение образования пролежней.Показания: пассивное положение пациента.Противопоказания: определяет врач.Оснащение:
«ПОДАЧА СУДНА ЖЕНЩИНЕ»Цель: обеспечение потребностей выделять и быть чистым.Показания: при необходимости опорожнения кишечника и мочевого пузыря и подмывания наружных половых органов.Противопоказания: нетОснащение:
«ПОДАЧА СУДНА И МОЧЕПРИЁМНИКА МУЖЧИНЕ»Цель: обеспечение потребностей выделять и быть чистым.Показания: при необходимости опорожнения кишечника и мочевого пузыря и подмывания наружных половых органов.Противопоказания: нетОснащение:
«ПРИМЕНЕНИЕ И УХОД ЗА ВНЕШНИМ МОЧЕВЫМ КАТКТЕРОМ У МУЖЧИН»Цель: обеспечение потребностей выделять и быть чистым.Показания: при необходимости опорожнения мочевого пузыря Противопоказания: нетОснащение:
| № п/п | Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| | Подготовка к процедуре | | |
| 1. | Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль). | Выполнить/ сказать | |
| 2. | Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. | Выполнить/ сказать | |
| 3. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. | Выполнить/ сказать | |
| 4. | Предупредить пациента о возможном появлении неприятных ощущений (сердцебиение, одышка) | Выполнить/ сказать | |
| 5. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки. Надеть одноразовый фартук | Выполнить/ сказать | |
| | Выполнение процедуры | | |
| 6. | Предложить пациенту раздеться, помогая ему при этом. | Выполнить/ | |
| 7. | Отрегулировать температуру воды t=37-38 °С. Помочь пациенту встать под душ, поддерживая его сзади за локти. Если не может пациент стоять посадить на стул. | Сказать | |
| 8. | Вымыть пациента: сначала голову, затем, с помощью индивидуальной махровой рукавички (одноразовая гигиеническая рукавица для мытья и ухода за больными, туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность (если пациент не может это сделать самостоятельно) | Выполнить/ сказать | |
| 9. | Вести наблюдение за состоянием пациента. Ополоснуть пациента. | Сказать | |
| 10. | Помочь пациенту выйти из душа. | Выполнить/ сказать | |
| 11. | Вытереть насухо пациента сухим согретым полотенцем. Помочь пациенту одеться. | Выполнить/ сказать | |
| 12. | Сопроводить пациента в палату. Помочь пациенту занять удобное положение в постели. | Сказать | |
| | Окончание процедуры | | |
| 13. | Использованные полотенце и рукавичку положить в ёмкости с маркировкой «грязное бельё» и «использованные мочалки» | Выполнить/ сказать | |
| 14. | Продезинфицировать душ. Снять перчатки и фартук | Выполнить/ сказать | |
| 15. | Поместить перчатки и фартук в емкость для отходов класса «Б». | Выполнить/ сказать | |
| 16. | Обработать руки гигиеническим способом. | Сказать | |
| 17. | Сделать запись о процедуре в температурном листе. | Сказать | |
«ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ»Цель: предупреждение образования пролежней.Показания: пассивное положение пациента.Противопоказания: определяет врач.Оснащение:
-
Медицинские нестерильные перчатки. -
Одноразовый медицинский фартук. -
Жидкое мыло. -
Марлевые и бумажные салфетки. -
Емкость с водой (температура воды 35-37о С). -
Постельное белье. -
Противопролежневое оборудование (круги, валики, матрас). -
Раствор камфорного спирта 10 %, 0,5 % раствор нашатырного спирта, 1% раствор салицилового спирта, 1-2% спиртовой раствор танина и др. -
Подушки, наполненные поролоном или губкой. -
Полотенце. -
Противопролежневый матрац
| № п/п | Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| | Подготовка к процедуре | | |
| 1. | Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль). | Выполнить/ сказать | |
| 2. | Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. | Выполнить/ сказать | |
| 3. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. | Выполнить/ сказать | |
| 4. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть маску и нестерильные перчатки. | Выполнить/ сказать | |
| | Выполнение процедуры | | |
| 5. | Осмотреть кожу пациента в местах возможного образования пролежней | Выполнить/ сказать | |
| 6. | Ежедневно оценивать риск развития пролежней по одной из шкал. | Сказать | |
| 7. | Менять положение пациента каждые 2 часа. | Сказать | |
| 8. | Следить за тем, чтобы на простыне не было складок, грубых швов, крошек. | Сказать | |
| 9. | Менять немедленно мокрое и загрязненное белье. | Сказать | |
| 10. | Использовать специальное противопролежневое оборудование под крестец и копчик, под пятки, локти, затылок. Использовать противопролежневый матрац (лучше с компрессором) | Сказать | |
| 11. | Обмывать утром и вечером места наиболее частого образования пролежней теплой водой | Сказать | |
| 12. | Протирать места наиболее частого образования пролежней салфеткой, смоченной 10% раствором камфорного спирта, 0,5 % раствором нашатырного спирта, 1% раствором салицилового спирта. | Выполнить/ сказать | |
| | Окончание процедуры | | |
| 13. | Поместить салфетки в емкость для отходов класса «Б». | Выполнить/ сказать | |
| 14. | Снять перчатки и поместить в емкость для отходов класса «Б». | Выполнить/ сказать | |
| 15. | Обработать руки гигиеническим способом. | Выполнить/ сказать | |
| 16. | Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской карте. | Сказать | |
«ПОДАЧА СУДНА ЖЕНЩИНЕ»Цель: обеспечение потребностей выделять и быть чистым.Показания: при необходимости опорожнения кишечника и мочевого пузыря и подмывания наружных половых органов.Противопоказания: нетОснащение:
-
Ширма. -
Судно. -
Одноразовая непромокаемая пеленка. -
Марлевые салфетки, бумага. -
Нестерильные медицинские перчатки. -
Одноразовая медицинская маска.
| № п/п | Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| | Подготовка к процедуре | | |
| 1. | Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль). | Выполнить/ сказать | |
| 2. | Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. | Выполнить/ сказать | |
| 3. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. | Выполнить/ сказать | |
| 4. | Оценить возможности пациентки в оказании помощи при перемещении. | Выполнить/ сказать | |
| 5. | Отгородить пациента ширмой (при необходимости). | Выполнить/ сказать | |
| 6.. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть маску и нестерильные перчатки. | Выполнить/ сказать | |
| | Выполнение процедуры | | |
| 7. | Ополоснуть судно теплой водой и вытереть насухо, оставив в нем немного воды. | Выполнить/ сказать | |
| 8. | А) при проведении процедуры одной медсестрой: помочь пациенту согнуть ноги в коленях и приподнять его таз одной рукой. Другой рукой подложить под таз пациента клеенку, покрытую пеленкой или одноразовую ламинированную пеленку. Приподнять одной рукой таз пациента, второй рукой подвести судно под таз таким образом, чтобы промежность пациента оказалось над судном. | Выполнить/ сказать | |
| 9. | Б) при проведении процедуры двумя медсестрами: Убедиться, что пациентка находится в горизонтальном положении на кровати с опущенным изголовьем положении лежа на спине. | Выполнить/ сказать | |
| 10. | Встать по обе стороны кровати (если вас двое): одна сестра помогает пациентке слегка повернуться на бок, лицом к ней и придерживает его рукой за плечи и таз, вторая сестра подкладывает и расправляет одноразовую ламинированную (впитывающую) под ягодицами пациентки. Подвести под ягодицы пациентки судно. | Выполнить/ сказать | |
| 11. | Помочь пациентке повернуться на спину так, чтобы её промежность оказалась на судне. Придать пациентке высокое положение Фаулера. | Выполнить/ сказать | |
| | Окончание процедуры | | |
| 12. | Снять перчатки и поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить/ сказать | |
| 13. | Поправить подушки и укрыть пациентку одеялом. | Выполнить/ сказать | |
| 14. | Оставить пациентку в уединении. | Выполнить/ сказать | |
| 15. | Подходить к пациентке каждые 5 минут, чтобы убедиться, что всё в порядке. | Выполнить/ сказать | |
| 16. | Надеть чистые перчатки, защитный фартук после подтверждения «сигнала» от пациента. | Выполнить/ сказать | |
| 17. | Если 2 медсестры: Опустить изголовье кровати (одна сестра – поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и таз, вторая сестра убирает судно и покрывает его). Придержать пациентку в положении на боку (одна сестра). Протереть область анального отверстия туалетной бумагой (вторая). Бумагу поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б». Переместить пациентку на спину. Подмыть пациентку при необходимости. Осушить тщательно одноразовой салфеткой промежность пациентки. Салфетку поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б». Извлечь одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) методом скручивания. Утилизировать одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) в емкость для отходов класса Б. | Выполнить/ сказать | |
| 18. | Если 1 медсестра: приподнять таз пациента, убрать судно. Провести гигиенические мероприятия анального отверстия и промежности (если пациент сам не может это сделать). Убрать клеенку с пеленкой (пеленку поместить в мешок для грязного белья, а клеенку обработать дез. средством). Вылить содержимое судна в канализацию и погрузить его в дез. раствор | Выполнить/ сказать | |
| 19. | Снять фартук, перчатки и поместить его в емкость для медицинских отходов класса «Б | Выполнить/ сказать | |
| 20. | Обработать руки гигиеническим способом. | Выполнить/ сказать | |
| 21. | Обеспечить пациентке возможность вымыть руки. | Сказать | |
| 22. | Узнать у пациентки её самочувствие. | сказать | |
| 23. | Придать пациентке удобное положение. | Сказать | |
«ПОДАЧА СУДНА И МОЧЕПРИЁМНИКА МУЖЧИНЕ»Цель: обеспечение потребностей выделять и быть чистым.Показания: при необходимости опорожнения кишечника и мочевого пузыря и подмывания наружных половых органов.Противопоказания: нетОснащение:
-
Ширма. -
Судно. -
Мочеприемник. -
Одноразовая непромокаемая пеленка. -
Марлевые салфетки, бумага. -
Нестерильные медицинские перчатки. -
Одноразовая медицинская маска.
| № п/п | Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| | Подготовка к процедуре | | |
| 1. | Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль). | Выполнить/ сказать | |
| 2. | Информируйте пациентку о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения. | Выполнить/ сказать | |
| 3. | Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. | Выполнить/ сказать | |
| 4. | Оценить возможности пациента в оказании помощи при перемещении. | Выполнить/ сказать | |
| 5. | Отгородить пациента ширмой (при необходимости). | Выполнить/ сказать | |
| 6.. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть маску и нестерильные перчатки. | Выполнить/ сказать | |
| | Выполнение процедуры | | |
| 7. | Ополоснуть судно теплой водой и вытереть насухо, оставив в нем немного воды. | Выполнить/ сказать | |
| 8. | А) при проведении процедуры одной медсестрой: помочь пациенту согнуть ноги в коленях и приподнять его таз одной рукой. Другой рукой подложить под таз пациента клеенку, покрытую пеленкой или одноразовую ламинированную пеленку. Приподнять одной рукой таз пациента, второй рукой подвести судно под таз таким образом, чтобы промежность пациента оказалось над судном, и одновременно между его ног нужно поставить мочеприемник и бережно опустить его половой член в отверстие мочеприемника (если пациент сам этого не может сделать). | Выполнить/ сказать | |
| 9. | Б) при проведении процедуры двумя медсестрами: Убедиться, что пациентка находится в горизонтальном положении на кровати с опущенным изголовьем положении лежа на спине. | Выполнить/ сказать | |
| 10. | Встать по обе стороны кровати (если вас двое): одна сестра помогает пациентке слегка повернуться на бок, лицом к ней и придерживает его рукой за плечи и таз, вторая сестра подкладывает и расправляет одноразовую ламинированную (впитывающую) под ягодицами пациентки. Подвести под ягодицы пациентки судно. | Выполнить/ сказать | |
| 11. | Помочь пациенту повернуться на спину так, чтобы его промежность оказалась на судне. и одновременно между его ног нужно поставить мочеприемник и бережно опустить его половой член в отверстие мочеприемника (если пациент сам этого не может сделать). Придать пациенту высокое положение Фаулера. | Выполнить/ сказать | |
| | Окончание процедуры | | |
| 12. | Снять перчатки и поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б» | Выполнить/ сказать | |
| 13. | Поправить подушки и укрыть пациентка одеялом. | Выполнить/ сказать | |
| 14. | Оставить пациентка в уединении. | Выполнить/ сказать | |
| 15. | Подходить к пациенту каждые 5 минут, чтобы убедиться, что всё в порядке. | Выполнить/ сказать | |
| 16. | Надеть чистые перчатки, защитный фартук после подтверждения «сигнала» от пациента. | Выполнить/ сказать | |
| 17. | Если 2 медсестры: Опустить изголовье кровати (одна сестра – поворачивает пациента на бок и придерживает его за плечи и таз, вторая сестра убирает мочеприемник, судно и покрывает его). Придержать пациента в положении на боку (одна сестра). Протереть область анального отверстия туалетной бумагой (вторая). Бумагу поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б». Переместить пациентка на спину. Подмыть пациента при необходимости. Осушить тщательно одноразовой салфеткой промежность пациента. Салфетку поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б». Извлечь одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) методом скручивания. Утилизировать одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) в емкость для отходов класса Б. | Выполнить/ сказать | |
| 18. | Если 1 медсестра: приподнять таз пациента, убрать судно, мочеприемник. Провести гигиенические мероприятия анального отверстия и промежности (если пациент сам не может это сделать). Убрать клеенку с пеленкой (пеленку поместить в мешок для грязного белья, а клеенку обработать дез. средством). Вылить содержимое судна в канализацию и погрузить его в дез. раствор | Выполнить/ сказать | |
| 19. | Снять фартук, перчатки и поместить его в емкость для медицинских отходов класса «Б | Выполнить/ сказать | |
| 20. | Обработать руки гигиеническим способом. | Выполнить/ сказать | |
| 21. | Обеспечить пациенту возможность вымыть руки. | Сказать | |
| 22. | Узнать у пациента его самочувствие. | сказать | |
| 23. | Придать пациенту удобное положение. | Сказать | |
«ПРИМЕНЕНИЕ И УХОД ЗА ВНЕШНИМ МОЧЕВЫМ КАТКТЕРОМ У МУЖЧИН»Цель: обеспечение потребностей выделять и быть чистым.Показания: при необходимости опорожнения мочевого пузыря Противопоказания: нетОснащение:
-
Катетер типа «кондом» -
Емкость для сбора выделяемой мочи с канюлей.
-
Емкость для воды. -
Застежка-«липучка» или резинка. -
Марлевые салфетки. -
Адсорбирующая пеленка
| № п/п | Перечень практических действий | Форма представления | Отметка о выполнении да/нет |
| | Подготовка к процедуре | | |
| 1. | Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача | Выполнить/ сказать | |
| 2. | Обеспечить конфиденциальность процедуры. Опустить изголовье кровати. Помочь пациенту расположиться в полулежачем положении или на спине, положив предварительно под ягодицы пациента адсорбирующую пеленку. | Выполнить/ сказать | |
| 3. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки | Выполнить/ сказать | |
| | Выполнение процедуры | | |
| 4. | Положить емкость для сбора выделяемой мочи на кровать так, чтобы канюля лежала на кровати, свисала петлей с матраса и прикреплялась к самой кровати. | Выполнить/ сказать | |
| 5. | Вымыть и осушить половой член пациента. Использованный материал поместить в емкость для дезинфекции | Выполнить/ сказать | |
| 6. | Взять половой член одной рукой, другой рукой надеть катетер типа «кондом» на половой член, раскатывая вверх и оставляя 2,5-5 см открытого пространства до дистального конца полового члена для прикрепления к системе дренирования | Выполнить/ сказать | |
| 7. | Придерживая катетер «кондом» одной рукой, надеть застежку-«липучку» или резинку на верхнюю часть резинового катетера, но не на сам половой член, так, чтобы она прилегала плотно, но не туго | Выполнить/ сказать | |
| 8. | Присоединить конец катетера к дренирующей трубке. Расположить дренирующую трубку так, чтобы она была свободной, не натягивая ее. | Выполнить/ сказать | |
| 9. | Проверять безопасность, надежность расположения катетера на половом члене каждые 4 ч. | Выполнить/ сказать | |
| 10. | Снимать катетер типа «кондом» на полчаса во время ежедневной ванны или каждые 24 ч. | Сказать | |
| | Окончание процедуры | | |
| 11. | Удобно расположить пациента. Поднять боковые поручни. | Выполнить/ сказать | |
| 12. | Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал. | Выполнить/ сказать | |
| 13. | Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции. | Выполнить/ сказать | |
| 14. | Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Выполнить/ сказать | |
| 15. | Уточнить у пациента его самочувствие. | Сказать | |
| 16. | Сделать запись о результатах выполнения в медицинской документации | Сказать | |