Файл: 2 часть-ортопедия.docx

Пациент Ж., 38 лет, обратился к стоматологу с жалобами на отсутствие 3.7, 3.6, 3.5 зубов, затрудненное пережевывание пищи, косметический дефект. При обследовании врач выявил: 1.4 и 1.8 зубы интактные.

Задания

1. Определите возможность изготовления мостовидного протеза с опорой на 1.8, 1.4 зубы.

2. Опишите показания к изготовлению цельнолитых мостовидных протезов.

3. Перечислите существующие требования к опорным зубам при изготовлении мостовидных протезов.

4. Назовите материалы, применяемые при изготовлении мостовидных протезов.

5. Перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 2

Пациент М., 40 лет, пришел на прием к стоматологу с жалобами на выпадение пломб из 2.7 и 2.4 зубов, с просьбой восстановить зубы искусственными коронками. Зубы 2.5 и 2.6 отсутствуют. На рентгенограмме 2.7 зуба виден нёбный канал, запломбированный до физиологического отверстия, в переднем щечном канале проецируется пломбировочный материал в устье корневого канала. У 2.4 зуба каналы запломбированы, воспалительных явлений в области апексов нет. При обследовании пациенту было предложено изготовить мостовидный протез с опорой на 2.4 и 2.7 зубы.

Задания

1. Определите возможность восстановления 2.7 зуба искусственной коронкой-опорой мостовидного протеза.

2. Составьте план лечения данного 2.7 зуба.

3. Назовите виды мостовидных протезов, которые возможно изготовить с опорой на 2.4 и 2.7 зубы.

4. Определите необходимость распломбировывания нёбного канала 2.4 зуба.

5. Перечислите требования, предъявляемые к полным искусственным коронкам-опорам мостовидного протеза.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 3

Пациент Р., 35 лет, обратился к стоматологу с жалобами на косметический дефект в области 2.1, 1.1, 1.2 зубов. При обследовании врач обнаружил отлом коронок этих зубов, оставшаяся часть 2.1 и 1.2 зубов выступает над уровнем десны до 3 мм, корневые каналы запломбированы. Отлом коронки 1.1 зуба произошел ниже уровня десны на 4 мм.

Задания

1. Составьте план лечения.

2. Тактика лечения 1.1 зуба.

3. Объясните возможность использования зуба 2.1 и 1.2 под штифтовую культевую вкладку.

4. Определите противопоказания к изготовлению культевой штифтовой вкладки в 1.1 зуб.

5. Перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамического мостовидного протеза.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4

Пациент С., 42 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное пережевывание пищи на правой стороне. Врач при обследовании выявил отсутствие 1.5, 1.6 зубов и предложил пациенту изготовить ему цельнолитой металлический мостовидный протез с опорой на 1.4, 1.7 зубы.

Задания

1. Перечислите противопоказания к восстановлению дефекта зубного ряда цельнолитым мостовидным металлическим протезом.

2. Перечислите преимущества и недостатки цельнолитых мостовидных металлических протезов.

3. Перечислите сплавы металлов, применяемых при изготовлении таких протезов.

4. Назовите этапы препарирования опорных зубов под литой мостовидный металлический протез.

5. Определите требования, предъявляемые к культе зуба, подготовленной под цельнолитую металлическую коронку - опору мостовидного протеза.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 5

Пациент Г., 35 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на отсутствие 4.6 зуба и затруднение жевания. Врач при осмотре обнаружил, что 4.6 зуб отсутствует, есть стирание окклюзионной поверхности 4.5, 4.7 зубов, обусловленное наличием металлического штампованного протеза на зубах-антагонистах. От депульпирования зубов пациент отказался, поэтому врач предложил ему изготовить металлический штампованный мостовидный протез с опорой на 4.5 и 4.7 зубы.

Задания

1. Назовите показания к изготовлению металлического штампованного мостовидного протеза.

2. Перечислите этапы его изготовления.

3. Выберите инструменты для одонтопрепарирования 4.5 и 4.7 зубов под металлическую штампованную коронку.

4. Перечислите этапы одонтопрепарирования этих зубов под металлическую штампованную коронку.

5. Перечислите требования, предъявляемые к культе зуба, подготовленной под металлическую штампованную коронку.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 6

Пациентка А., 45 лет, обратилась в стоматологическую клинику с целью ортопедического лечения 4.7 зуба. Из анамнеза врач выяснил, что 4.6 зуб неоднократно лечен с наложением пломб, но они через три-четыре месяца выпадали. При осмотре 4.6 зуба обнаружена кариозная полость на жевательной поверхности в пределах эмали и средних слоев дентина. Зондирование стенок безболезненно. Индекс ИРОПЗ = 0,6. Врач провел препарирование кариозной полости, наложил постоянную пломбу и решил изготовить на 4.6 зуб металлокерамическую коронку.

Задания

1. Перечислите показания к изготовлению металлокерамических коронок.

2. Перечислите противопоказания к изготовлению металлокерамических коронок.

3. Определите снимаемую толщину твердых тканей зуба под металлокерамическую коронку.

4. Назовите разновидности пришеечных уступов, формируемых при препарировании зуба под металлокерамические коронки.

5. Расскажите о методике снятия слепков под металлокерамические коронки.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 7

Пациент А., 32 лет, обратился к стоматологу с жалобами на откол коронки 3.2 зуба. При обследовании врач обнаружил отсутствие коронки этого зуба, при этом ее оставшаяся часть выступает над уровнем десневого края до 3 мм. По рентгенограмме корневой канал запломбирован, периапикальных изменений не выявлено.

Задания

1. Определите, возможно ли изготовление культевой штифтовой вкладки в 3.2 зубе.

2. Перечислите требования, которые предъявляют к корню при изготовлении культевых штифтовых вкладок.

3. Перечислите возможные методы восстановления 3.2 зуба.

4. Назовите материалы, применяемые при изготовлении культевой штифтовой вкладки.

5. Перечислите клинико-лабораторные этапы восстановления 3.2 зуба культевой штифтовой вкладкой непрямым методом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 8

Пациент Ф., 45 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное пережевывание пищи. При обследовании врач обнаружил, что 4.7 зуб разрушен на 60%, жевательная поверхность восстановлена пломбировочным материалом, при рентгенологическом обследовании выявлено: корневые каналы запломбированы, периапикальных изменений нет. Врач предложил пациенту изготовить ему металлокерамическую коронку на 4.7 зуб.

Задания

1. Определите показания к восстановлению зуба металлокерамической коронкой.

2. Определите преимущества и недостатки металлокерамических коронок.

3. Перечислите материалы, применяемые для изготовления металлокерамических коронок.

4. Перечислите этапы одонтопрепарирования под металлокерамические коронки.

5. Перечислите виды оттискных масс, применяемых для снятия оттиска под металлокерамическую коронку.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 9

Пациент О., 47 лет, обратился в клинику с жалобой на разрушение и изменение в цвете 3.7 зуба. Врач при осмотре обнаружил, что коронка 3.7 зуба разрушена кариесом на 3\4, зуб депульпирован, устойчив, перкуссия отрицательная. На рентгенограмме видны корневые каналы, запломбированные до верхушек корней, патологических изменений пародонта нет. Пациенту предложили изготовить штампованную коронку на 3.7 зуб.

Задания

1. Определите показания к восстановлению коронки зуба штампованной коронкой.

2. Перечислите клинические и лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.

3. Назовите материалы, применяемые для изготовления штампованных коронок.

4. Перечислите оттискные массы, применяемые для снятия оттиска под штампованные коронки.

5. Расскажите о материалах, необходимых для проведения этапа фиксации коронки в полости рта.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 10

Пациент П., 40 лет, обратился в клинику с жалобами на разрушение 2.1 зуба и изменение в цвете. Врач при осмотре обнаружил, что коронка 2.1 зуба разрушена кариесом на 1/2, зуб депульпирован, устойчив, перкуссия отрицательная. На рентгенограмме виден корневой канал, запломбированный до верхушки корня, патологических изменений периодонта нет.

Задания

1. Составьте план лечения для устранения эстетического дефекта 2.1 зуба.

2. Определите возможность изготовления металлокерамической коронки на этот зуб.

3. Назовите материалы, применяемые для изготовления металлокерамической коронки.

4. Назовите виды оттискных масс, применяемых для снятия оттиска под металлокерамическую коронку.

5. Назовите клинические этапы изготовления металлокерамической коронки.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 11

Пациент М., 60 лет, обратился к стоматологу с целью протезирования. Он жаловался на затрудненный прием пищи. При обследовании обнаружено: на верхней челюсти полный съемный пластиночный протез. На нижней - в 3.7, 4.7 зубах пломбы, остальные зубы отсутствуют. На рентгенограмме видно, что каналы зубов запломбированы, периапикальные ткани без патологии.

Задания

1. Обоснуйте возможность ортопедического лечения с использованием искусственных штампованных коронок на 3.7, 4.7 зубы.

2. Назовите применяемые материалы для получения оттисков.

3. Выберите оттискный материал для этого случая.

4. Расскажите о положительных и отрицательных свойствах выбранного оттискного материала.

5. Перечислите конструкционные материалы, применяемые для изготовления искусственных штампованных коронок.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 12

Пациент К., 50 лет, обратился к стоматологу с целью изготовления коронки на 2.7 зуб. Из анамнеза выяснено: 2.7 зуб два года назад был лечен с пломбированием каналов и наложением пломбы. Через дватри месяца они выпадали, их заменяли новыми. При осмотре врач выяснил, что во 2.7 зубе наложена пломба, контактный пункт нарушен, десневые межзубные сосочки синюшнего цвета, слегка отечны. На рентгенограмме видно, что каналы 2.7 зуба запломбированы до верхушки, периапикальные ткани без патологии. Врач решил изготовить на этот зуб литую цельнометаллическую коронку.

Задания

1. Объясните преимущества изготовления цельнолитых коронок по сравнению со штампованными.

2. Расскажите о первом клиническом этапе изготовления цельнолитой коронки.

3. Дайте определение «оттиска».

4. Расскажите о назначении оттискной ложки и ее видах.

5. Определите методику снятия двухслойного оттиска силиконовой массой и расскажите о ней.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 13