Файл: 2 часть-ортопедия.docx

Пациент Д., 25 лет, обратился к стоматологу с жалобами на появление болей от холодного и горячего в зубе 1.1. Из анамнеза выяснено, что два месяца назад у него была травма челюстно-лицевой области. При осмотре обнаружено: скол коронки этого зуба в пределах эмали и дентина, обнажение пульпы. Врач под анестезией удалил пульпу, запломбировал канал, наложил пломбу и решил изготовить металлокерамическую коронку.

Задания

1. Расскажите об особенностях препарирования зубов под металлокерамическую коронку.

2. Объясните цель создания уступа.

3. Назовите виды создаваемых уступов.

4. Выберите материалы для снятия оттиска.

5. Перечислите конструкционные материалы для изготовления металлокерамической коронки.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 14

Пациент М., 40 лет, пришел на прием к стоматологу с жалобами на выпадение пломбы из 2.4 зуба и с просьбой восстановить его искусственной коронкой. При обследовании зуба обнаружена глубокая кариозная полость, язычная и задняя стенки отсутствуют. Полость зуба раскрыта, на ее дне и в устьях корневых каналов обнаружен пломбировочный материал. На рентгенограмме видно, что нёбный канал запломбирован до физиологического отверстия, в щечном канале проецируется пломбировочный материал в устье корневого канала, у верхушки которого есть разрежение костной ткани с нечеткими границами.

Задания

1. Определите возможность восстановления 2.4 зуба искусственной коронкой.

2. Составьте план его лечения.

3. Выберите пломбировочный материал для пломбирования щечного канала 2.4 зуба.

4. Определите, необходимо ли распломбирование нёбного канала этого зуба.

5. Перечислите требования, предъявляемые к полным искусственным коронкам.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 15

Пациент С., 17 лет, обратился к стоматологу с жалобами на отлом коронки 1.1 зуба. При обследовании обнаружено отсутствие коронки зуба, оставшаяся часть ее выступает над уровнем десневого края до 3 мм. Зондирование, перкуссия 1.1 зуба безболезненны. Диагноз - «хронический периодонтит 1.1 зуба». Проведено эндодонтическое лечение.

Задания

1. Определите возможность изготовления культевой штифтовой вкладки в 1.1 зубе.

2. Опишите показания к изготовлению культевых штифтовых вкладок.

3. Перечислите существующие требования к корню при изготовлении культевой штифтовой вкладки.

4. Назовите материалы, применяемые при изготовлении культевой штифтовой вкладки.

5. Перечислите клиниколабораторные этапы изготовления культевой штифтовой вкладки прямым методом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 16

Пациент Ш., 20 лет, обратился к стоматологу с жалобами на дефект коронки 2.1 зуба, возникновение боли при приеме пищи. При обследовании врач обнаружил откол коронки зуба, оставшаяся часть его выступает над уровнем десны до 3 мм. Зондирование корневого канала резко болезненно, видна кровоточащая пульпа.

Задания

1. Составьте план лечения 2.1 зуба.

2. Выберите метод обезболивания при лечении.

3. Опишите показания к изготовлению культевых штифтовых вкладок.

4. Определите противопоказания к изготовлению культевой штифтовой вкладки.

5. Перечислите клинико-лабораторные этапы изготовления культевой штифтовой вкладки непрямым методом.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 17

Пациент У., 26 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на эстетический дефект 1.2 зуба. Из анамнеза выяснено, что зуб неоднократно лечен, но пломбы выпадали через 2-3 месяца. При осмотре установлено, что коронка 1.2 зуба разрушена наполовину, в его полости обнаружены остатки пломбировочного материала. На рентгенограмме виден канал зуба, запломбированный до физиологического отверстия, изменений в периодонте нет.

Задания

1. Составьте план лечения для устранения эстетического дефекта 1.2 зуба.

2. Определите возможность изготовления металлокерамической коронки на этот зуб.

3. Определите возможность создания уступа при изготовлении металлокерамической коронки.

4. Расскажите о видах уступов при ее изготовлении.

5. Назовите этапы изготовления металлокерамической коронки.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 18

Пациент Т., 75 лет, обратился к стоматологу-ортопеду с целью протезирования. При осмотре полости рта: 4.7 зуб имеет большую полость на жевательной поверхности, зондирование и перкуссия безболезненны, стенки зуба до 1 мм. На рентгенограмме: каналы запломбированы, изменений в периодонте нет. Пациенту необходимо изготовить металлическую штампованную коронку на 4.7 зуб.

Задания

1. Назовите показания к изготовлению металлической штампованной коронки.

2. Перечислите этапы ее изготовления.

3. Выберите инструменты для одонтопрепарирования 4.7 зуба под металлическую штампованную коронку.

4. Расскажите о методике одонтопрепарирования этого зуба под металлическую штампованную коронку.

5. Перечислите требования, предъявляемые к культе зуба, подготовленной под металлическую штампованную коронку.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 19

Пациент Ф., 35 лет, обратился в поликлинику с жалобами на частое выпадение пломбы в 1.7 зубе. При осмотре 1.7 зуба обнаружена на жевательной и задней контактной поверхности пломба, окклюзионный контакт с зубом-антагонистом неудовлетворительный, изменений в периодонте нет. Врач предложил пациенту изготовить ему цельнолитую металлическую коронку на 1.7 зуб.

Задания

1. Определите показания к восстановлению коронки зуба цельнолитой металлической коронкой.

2. Назовите преимущества и недостатки цельнолитых металлических коронок.

3. Перечислите сплавы металлов, применяемых при изготовлении таких коронок.

4. Назовите этапы одонтопрепарирования под литые металлические коронки.

5. Определите требования, предъявляемые к культе зуба, подготовленной под цельнолитую металлическую коронку.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 20

Пациент Т., 43 лет, обратился к стоматологу с жалобами на отлом коронки 1.3 зуба, ранее леченного по поводу пульпита. Канал запломбирован до физиологической верхушки. При осмотре обнаружено отсутствие коронки зуба, оставшаяся ее часть над уровнем десневого края до 3 мм. Перкуссия безболезненна. На рентгенограмме изменений в периодонте нет.

Задания

1. Определите возможность изготовления культевой штифтовой вкладки на 1.3 зуб.

2. Назовите основные части культевой штифтовой вкладки.

3. Перечислите основные показания и противопоказания к ее изготовлению.

4. Расскажите о преимуществах изготовления культевой штифтовой вкладки по сравнению с другими видами штифтовых зубов.

5. Назовите материалы, применяемые при изготовлении культевой штифтовой вкладки.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 21

Пациентка А., 32 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику с целью профилактического осмотра. Врач выслушал ее жалобы, выяснил развитие заболевания, анамнез жизни, провел внешний осмотр и приступил к осмотру преддверия полости рта. В истории болезни в графе «прикус» врач написал: «ортогнатический».

Задания

1. Назовите вид окклюзии, при котором определяется прикус.

2. Опишите соотношение резцов верхней и нижней челюстей.

3. Расскажите о взаиморасположении моляров верхней и нижней челюстей.

4. Определите отношение ортогнатического прикуса к физиологическому, патологическому или аномалийному.

5. Опишите выраженность бугров жевательной группы зубов при ортогнатическом прикусе.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 22

Пациент П., 50 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на боли, ограничение движений нижней челюсти после полученной травмы. Врач провел опрос и приступил к внешнему осмотру. При осмотре он попросил пациента сместить нижнюю челюсть вправо, затем влево.

Задания

1. Определите плоскость, в которой происходят в данный момент движения нижней челюсти.

2. Назовите движения нижней челюсти в этом случае.

3. Охарактеризуйте треугольник Бонвиля.

4. Определите угол Бенета.

5. Дайте характеристику готического угла.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 23

Пациент Ф., 30 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на косметический дефект. При осмотре врач выявил кариозную полость в 1.1 зубе IV класса по Блэку и поставил диагноз «глубокий кариес» и провел лечение, наложил пломбу. Для ее коррекции в окклюзии врач просит больного выдвинуть нижнюю челюсть вперед, а затем назад.

Задания

1. Назовите плоскость, в которой происходят движения нижней челюсти.

2. Опишите движения, совершаемые суставными головками нижней челюсти.

3. Назовите путь, пройденный суставными головками.

4. Перечислите мышцы, выдвигающие нижнюю челюсть вперед.

5. Опишите путь, пройденный нижними фронтальными зубами при ортогнатическом прикусе.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 24

Больной У., 34 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на боли в височно-нижнечелюстном суставе, наблюдающиеся в течение года. К стоматологу с этой проблемой он ранее не обращался. После проведения опроса, внешнего осмотра врач попросил больного открыть и закрыть рот.

Задания

1. Назовите плоскость, в которой происходят движения нижней челюсти в этом случае.

2. Опишите движения, совершаемые суставными головками нижней челюсти.

3. Охарактеризуйте степень открывания рта при разговоре шепотом.

4. Перечислите мышцы, сокращающиеся при закрывании рта.

5. Назовите мышцы, сокращающиеся при открывании рта.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 25

Пациент Р., 45 лет, обратился к стоматологу с жалобами на кровоточивость десны при чистке зубов, неприятный запах изо рта, оголение корней зубов. Периодически появляются ноющие боли в десне. После сбора анамнеза, внешнего осмотра врач приступил к осмотру полости рта. На приеме у врача-стоматолога выявлены патологические изменения в полости рта. В патологический процесс вовлечены: периодонт, десна, зубная альвеола и цемент корня зуба.

Задания

1. Определите часть зуба, находящуюся в зубной альвеоле.

2. Назовите систему, в которой происходят патологические изменения.

3. Перечислите функции, выполняемые этой системой.

4. Назовите ткани, осуществляющие опорно-удерживающую роль.

5. Определите возможные причины возникновения патологических процессов в этой системе.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 26