Добавлен: 17.02.2019
Просмотров: 7182
Скачиваний: 21
meningeae mediae проходят gangl. oticum, подсоединяясь к его ветвям для иннервации
околоушной железы и слизистой оболочки ротовой полости. В околоушной железе и слизистой
оболочке ротовой полости имеются рецепторы, от которых начинаются чувствительные волокна,
проходящие через узел в n. mandibularis (III ветвь V пары).
г) Дорсальное ядро блуждающего нерва (nucl. dorsalis n. vagi). Располагается в дорсальной
части продолговатого мозга. Является важнейшим источником парасимпатической иннервации
внутренних органов. Переключение преганглионарных волокон происходит в многочисленных, но
весьма мелких внутриорганных парасимпатических узлах, в верхнем и нижнем узлах
блуждающего нерва, на протяжении всего ствола этого нерва, в вегетативных сплетениях
внутренних органов (кроме органов таза) (рис. 529).
д) Спинное промежуточное ядро (nucl. intermedius spinalis). Находится в боковых столбах
SII—IV. Его преганглионарные волокна через передние корешки выходят в брюшные ветви
спинномозговых нервов и образуют nn. splanchnici pelvini, которые вступают в plexus hypogastricus
inferior. Их переключение на постганглионарные волокна происходит во внутриорганных узлах
внутриорганных сплетений тазовых органов (рис. 533).
533. Иннервация мочеполовых
органов.
Красные линии — пирамидный путь
(двигательная иннервация); синие
— чувствительные нервы; зеленые
— симпатические нервы;
фиолетовые — парасимпатические
волокна.
49. Симпатический отдел вегетативной нервной системы, его центры, периферические образования и
функции.
Симпатический отдел вегетативной нервной системы
Симпатический отдел в виде двух стволов идет по обе стороны позвоночника. Левый ствол питает органы
левой стороны, правый – правой. Исключение составляют печень, желудок и сердце, они питаются обоими
симпатическими стволами. При этом если нервы спинного мозга имеют защитные оболочки, то
симпатические стволы – «голенькие» и могут буквально пережиматься и отключаться.
Основная часть сети вегетативной нервной системы расположена в органах, ее нервные центры вынесены из
костного футляра черепа и позвоночника, живут и работают в непосредственной близости от позвоночника,
черепа, у артерий, вен, в стенках органов, где, понятно, обитают и вирусы, и бактерии. Те нервные центры,
которые находятся в центральной нервной системе, имеют общие защиты, одни на всех: костные футляры,
гематоэнцефалический барьер, а периферические центры защищаются сами, индивидуально, так сказать.
Первым опасно сотрясение, а вторым затопление (воспаление в органе отключает располагающееся в нем
нервное сплетение).
А теперь немного отвлечемся. Просто занимательная гипотеза. Должно быть, слышали о загадочной русской
душе? Не знаем, что это такое, только чувствуем. Именно в этом умении чувствовать то, что не видно и не
слышно, и заключается восточный менталитет, а это хорошо работающие меридианы, биологически активные
точки. Осязание. Как вы помните, это и есть вегетативная нервная система. Западный менталитет – это
анализаторы животные, т. е. соматической нервной системы: слух, зрение, обоняние.
50. Симпатический ствол, его топография, узлы, ветви, области их иннервации.
Симпатический ствол
Симпатический ствол (truncus sympathicus) парный, образован узлами, соединенными между
собой симпатическими волокнами. Симпатический ствол расположен на боковой поверхности
позвоночника на всем его протяжении. Каждый узел симпатического ствола представляет
скопление вегетативных нейронов, при помощи которых происходит переключение большей части
преганглионарных волокон, выходящих из спинного мозга и образующих белые соединительные
ветви (rr. communicantes albi). Преганглионарные волокна контактируют с вегетативными
клетками в соответствующем узле или направляются в составе межузловых ветвей в выше или
нижерасположенные узлы симпатического ствола. Белые соединительные ветви располагаются в
грудном и верхнем поясничном отделах. В шейных, крестцовых и нижних поясничных узлах такие
соединительные ветви отсутствуют. Узлы симпатического ствола также связаны особыми
волокнами со спинномозговыми нервами — серые соединительные ветви (rr. communicantes
grisei), состоящие в основном из постганглионарных симпатических волокон. Серые
соединительные ветви отходят от каждого узла симпатического ствола к каждому
спинномозговому нерву, в составе которого они направляются на периферию, достигая
иннервируемых органов — поперечнополосатых мышц, гладких мышц и желез.
Симпатический ствол условно делится на шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы.
Шейный отдел симпатического ствола включает три узла: верхний, средний и нижний.
Верхний узел (gangl. cervicale superius) имеет веретенообразную форму размером 5*20 мм.
Расположен на поперечных отростках II — III шейных позвонков, покрыт предпозвоночной
фасцией. От узла отходит семь основных ветвей, содержащих постганглионарные волокна для
иннервации органов головы и шеи.
1. Серые соединительные ветви к I, II, III шейным спинномозговым нервам.
2. Яремный нерв (n. jugularis) разделяется на две ветви, волокна которых присоединяются к
блуждающему и языкоглоточному нервам в области их нижних узлов, и на ветвь, волокна которой
присоединяются к подъязычному нерву.
3. Внутренний сонный нерв (n. caroticus internus) проникает в адвентицию внутренней сонной
артерии, где его волокна образуют одноименное сплетение. От сплетения этой артерии в участке
ее входа в сонный канал височной кости отделяются симпатические волокна, образующие
глубокий каменистый нерв (n. petrosus profundus), проходящий в крыловидный канал (canalis
pterygoideus) клиновидной кости. Выйдя из канала, они проходят через крылонебную ямку,
подсоединяясь к постганглионарным парасимпатическим нервам крылонебного узла и
чувствительным нервам n. maxillaris, и расходятся к органам лица. От внутреннего сонного
сплетения в сонном канале отходят ветви, проникающие в барабанную полость, участвующие в
образовании сплетения барабанной полости (plexus tympanicus). В полости черепа продолжением
внутреннего сонного сплетения является пещеристое, волокна которого распределяются по
ветвям сосудов головного мозга, формируя сплетение передней, средней мозговой артерий
(plexus arteriae cerebri anterior et medius), a также сплетение глазной артерии (plexus
ophthalmicus). От пещеристого сплетения отходят ветви, проходящие в ресничный
парасимпатический узел (gangl. ciliare), подсоединяясь к его парасимпатическим волокнам для
иннервации мышцы, расширяющей зрачок (m. dilatator pupillae).
4. Наружный сонный нерв (n. caroticus externus) более толстый по сравнению с предыдущим.
Вокруг одноименной артерии он формирует наружное сплетение (plexus caroticus externus), из
которого волокна распределяются на все ее артериальные ветви, снабжающие кровью лицевой
отдел головы, твердую мозговую оболочку и органы шеи.
5. Гортанно-глоточные ветви (rr. laryngopharyngei) распределяются по сосудам стенки глотки,
формируя глоточное сплетение (plexus pharyngeus).
6. Верхний сердечный нерв (n. cardiacus superior) иногда справа отсутствует, опускается
рядом с шейным отделом симпатического ствола. В грудной полости участвует в образовании
поверхностного сердечного сплетения, расположенного под дугой аорты.
7. Ветви, входящие в состав диафрагмального нерва, оканчиваются в перикарде, плевре,
диафрагме, париетальной брюшине диафрагмы, связках и капсуле печени.
Средний узел (gangl. cervicale medium), размером 2x2 мм, расположен на уровне VI шейного
позвонка на месте пересечения нижней щитовидной и общей сонной артерий; часто отсутствует.
От этого узла отходят четыре вида ветвей:
1. Серые соединительные ветви к V и VI шейным спинномозговым нервам.
2. Средний сердечный нерв (n. cardiacus medius), располагающийся позади общей сонной
артерии. В грудной полости принимает участие в образовании глубокого сердечного сплетения,
расположенного между дугой аорты и трахеей.
3. Ветви, принимающие участие в образовании нервного сплетения общей сонной и
подключичной артерий, а также сплетения нижней щитовидной артерии. В этих органах
формируются вегетативные сплетения.
4. Межузловая ветвь к верхнему шейному симпатическому узлу.
Нижний узел (gangl. cervicale inferius) расположен выше подключичной артерии и позади
позвоночной артерии. Иногда соединяется с I грудным симпатическим узлом и получает название
шейно-грудного (звездчатого) узла (gangl. cervicothoracicum s. stellatum). От нижнего узла
отходят 6 ветвей.
1. Серые соединительные ветви к VII и VIII шейным спинномозговым нервам.
2. Ветвь к сплетению позвоночной артерии (plexus vertebralis), которое распространяется в
череп, где формирует базилярное сплетение и сплетение задней мозговой артерии.
3. Нижний сердечный нерв (n. cardiacus inferior), располагающийся слева позади аорты,
справа — позади плечеголовной артерии; принимает участие в образовании глубокого сплетения
сердца.
4. Ветви к диафрагмальному нерву сплетения не образуют. Достигают плевры, перикарда и
диафрагмы.
5. Ветви к сплетению общей сонной артерии (plexus caroticus communis).
6. Ветви к подключичной артерии (plexus subclavius).
Грудные узлы (ganglia thoracica) располагаются по бокам грудных позвонков на шейках ребер,
покрытых париетальной плеврой и внутригрудной фасцией (f. endothoracalis). Грудные
симпатические узлы имеют в основном шесть групп ветвей:
1. Белые соединительные ветви входят в узлы от передних корешков межреберных нервов
(рис. 532).
2. Серые соединительные ветви отходят от узлов к межреберным нервам.
3. Средостенные ветви (rr. mediastinales) начинаются от V верхних симпатических узлов и
вступают в область заднего средостения. Принимают участие в образовании пищеводного и
бронхиального сплетений.
4. Грудные сердечные нервы (nn. cardiaci thoracici) начинаются от IV — V верхних
симпатических узлов, входят в состав глубокого сердечного сплетения и грудного аортального
сплетения.
5. Большой внутренностный нерв (n. splanchnicus major) формируется из ветвей V—IX
грудных симпатических узлов. Нерв располагается под внутригрудной фасцией. Через отверстие
между медиальной и промежуточной ножками диафрагмы большой внутренностный нерв
проникает в брюшную полость, заканчиваясь в узлах чревного сплетения. Нерв содержит
большое число преганглионарных волокон, которые переключаются в узлах чревного сплетения
на постганглионарные волокна, и меньше постганглионарных волокон, уже переключившихся в
грудных узлах симпатического ствола.
6. Малый внутренностный нерв (n. splanchnicus minor) образуется из ветвей X—XII узлов.
Через диафрагму спускается латеральнее большого внутренностного нерва и достигает чревного
сплетения. Преганглионарные волокна переключаются на постганглионарные в симпатических
узлах, а другая группа преганглионарных волокон, переключенных в грудных узлах,
направляется к органам.
Поясничные узлы (ganglia, lumbalia) симпатического ствола являются продолжением цепочки
узлов грудной части, расположенной между латеральной и промежуточной ножками диафрагмы.
Они включают 3—4 узла, расположенных по бокам позвоночника на медиальном крае m. psoas
major. Справа узлы видны латеральнее нижней полой вены, а слева — латеральнее аорты. Ветви
поясничных симпатических узлов:
1. Белые соединительные ветви подходят только к I, II узлам от I и II поясничных
спинномозговых нервов.
2. Серые соединительные ветви соединяют поясничные узлы со всеми поясничными
спинномозговыми нервами.
3. Поясничные внутренностные нервы (nn. splanchnici lumbales) от всех узлов подсоединяются
к чревному (plexus celiacus), почечному (plexus renalis), верхнему брыжеечному (plexus
mesentericus superior), брюшному аортальному (plexus aorticus) и верхнему подчревному (plexus
hypogastricus superior), сплетениям.
Крестцовые узлы (ganglia sacralia) симпатического ствола включают 3—4 парных крестцовых и 1
непарный копчиковый узлы, которые располагаются медиальнее передних крестцовых отверстий.
1. Серые соединительные ветви направляются к спинномозговым и крестцовым нервам.
2. Внутренностные нервы (nn. splanchnici sacrales) участвуют в формировании вегетативных
сплетений малого таза. Висцеральные ветви образуют нижнее подчревное сплетение (plexus
hypogastricus inferior), находящееся на ветвях внутренней подвздошной артерии; по ее ветвям
симпатические нервы достигают органов таза.