Файл: Воронова, Климова, Менджерицкий Анатомия центральной нервной системы.pdf

Рис. 40. Система желудочков и цистерн мозга:

а — схема поверхности мозга: 1 — цистерны мозга; б — схема сагиттального среза мозга: 1 — листки твердой 
оболочки мозга; 2 — паутинная оболочка; 3 — мягкая оболочка; 4 — задний рог бокового желудочка; 5 — 
нижний  рог  бокового  желудочка; 6 — грануляции  паутинной  оболочки; 7 — отверстие  Мажанди; 8 — 
центральный канал; 9 — отверстие Люшке; 10 — сосудистое сплетение IV желудочка; 11 — IV желудочек; 12 
— Сильвиев водопровод; 13 — III желудочек; 14 — сосудистое сплетение III желудочка; 15 — передний рог 
бокового  желудочка; 16 — Монроево  отверстие; 17 — сосудистое  сплетение  бокового  желудочка; 18 — 
боковой желудочек; 19 — корковые ветви мозговой вены

крывает  всю  поверхность  полушарий  (см.  рис. 39). Подпаутинное  пространство  составляет 
функционально единое целое с венозной системой мозга и системой его желудочков (рис. 40). 
Каждое полушарие имеет свою щелевидную полость — боковой желудочек (рис. 40, 18). Условно 
желудочек  левого  полушария  считается I, а  правого — II. Вслед  за  ростом  полушарий  боковые 
желудочки разрастаются и принимают своеобразную форму. Кроме цент- 

79 

ральной части каждый желудочек имеет распространяющийся в лобную долю передний рог (рис. 
40,  15),  идущий  в  глубине  затылочной  доли  задний  рог  (рис. 40, 4)  и  отходящий  от  него  вниз  и 
латерально  нижний  рог  (рис. 40, 5), являющийся  полостью  височной  доли.  Боковые  желудочки 
сообщаются  с  полостью III  желудочка  и  имеют  в  своих  стенках  сосудистое  сплетение. 
Медиальной  стенкой  каждого  переднего  рога  является  тонкая  прозрачная  пластинка.  Правая  и 
левая  пластинки  образуют  между  передними  рогами  общую  прозрачную  перегородку  (septum 
pellucidum) (см. рис. 33, 2; 36, 3; 38, 26). 
Расположение  белого  и  серого  вещества  в  полушариях  сходно  с  таковым  в  мозжечке:  в  глубине 
белого вещества расположены ядра серого вещества, а вся поверхность полушарий покрыта серым 
веществом. 

6.2.5.1. Базальные ганглии 

В основании больших полушарий (нижняя стенка боковых желудочков) расположены ядра серого 
вещества — базальные  ганглии.  Они  составляют  примерно 3% от  объема  полушарий.  Все 
базальные  ганглии  функционально  объединены  в  две  системы. Первая  группа  ядер  представляет 
собой  стриопаллидарную  систему  (рис. 41, 42, 43). К  ним  относятся:  хвостатое  ядро  (nucleus 
caudatus),  скорлупа  (putamen)  и  бледный  шар  (globus pallidus).  Скорлупа  и  хвостатое  ядро  имеют 
слоистую структуру, и поэтому их общее название — полосатое тело (corpus striatum). Бледный 
шар не имеет слоистости и выглядит светлее стриатума. Скорлупа и бледный шар объединены в 
чечевицеобразное ядро (nucleus lentiförmis). Скорлупа образует наружный слой чечевицеобразного 
ядра, а бледный шар — внутренние его части. Бледный шар, в свою очередь, состоит из наружного 

и внутреннего члеников. 
Анатомически  хвостатое  ядро  тесно  связано  с  боковым  желудочком.  Расположенная  впереди  и 
медиально расширенная его часть — головка хвостатого ядра образует боковую стенку переднего 
рога  желудочка,  тело  ядра — нижнюю  стенку  центральной  части  желудочка,  а  тонкий  хвост — 
верхнюю  стенку  нижнего  рога.  Следуя  форме  бокового  желудочка,  хвостатое  ядро  охватывает 
дугой чечевицеобразное ядро (рис. 42, 1; 43, 1/). Друг от друга хвостатое и чечевицеобразное ядра 
отделены  прослойкой  белого  вещества — частью  внутренней  капсулы  (capsula interna).  Другая 
часть  внутренней  капсулы  отделяет  чечевицеобразное  ядро  от  нижележащего  таламуса  (рис.  43, 
4). 

80 

Рис. 41. Полушария мозга на разных уровнях горизонтального разреза:

(справа — ниже уровня дна бокового желудочка; слева — над дном

бокового желудочка; IV желудочек мозга вскрыт сверху):

1 — головка хвостатого ядра; 2 — скорлупа; 3 — кора мозгового островка; 4 — бледный шар; 5 — ограда; 6 
— хвост хвостатого ядра; 7 — ядра медиального коленчатого тела; 8 — нижний рог бокового желудочка; 9 — 
верхние  ножки  мозжечка; 10 — средние  ножки  мозжечка; 11 — нижние  ножки  мозжечка; 12 — мозговые 
полоски  (волокна  проводящих  путей  слуховой  системы); 13 — треугольник  подъязычного  нерва; 14 — 
треугольник блуждающего нерва; 15 — задвижка; 16 — часть мозжечка; 17 — верхний мозговой парус; 18 — 
блоковый  нерв; 19 — таламус; 20 — задняя  ножка  внутренней  капсулы; 21 — конечная  пластинка; 22 — 
колено  внутренней  капсулы; 23 — хвостатое  ядро; 24 — кора  мозгового  островка; 25 — передняя  ножка 
внутренней капсулы; 26 — передний рог бокового желудочка

Таким  образом,  строение  дна  бокового  желудочка  (представляющего  собой  стриопаллидарную 
систему)  схематично  можно  представить  себе  так:  стенку  самого  желудочка  образует  слоистое 
хвостатое ядро, затем ниже идет прослойка белого вещества — 

81 

Рис. 42. Топография базальных ядер конечного мозга и стволовых структур (вид 

слева спереди):

1 — хвостатое  ядро; 2 — скорлупа; 3 — миндалина; 4 — черная  субстанция; 5 — лобная  кора; 6 — 
гипоталамус; 7 — таламус

Рис. 43. Топография базальных ядер конечного мозга и стволовых структур (вид 

слева сзади):

1 — хвостатое ядро; 2 — скорлупа; 3 — бледный шар; 4 — внутренняя капсула; 5 — субталамическое ядро; 6 
— черная субстанция; 7 — таламус; 8 — подкорковые ядра мозжечка; 9 — мозжечок; 10 — спинной мозг; 11 
— мост

82 

внутренняя капсула, под ней слоистая скорлупа, еще ниже бледный шар и опять слой внутренней 
капсулы, лежащий на ядерной структуре промежуточного мозга — таламусе. 
Стриопаллидарная  система  получает  афферентные  волокна  от  неспецифических  медиальных 
таламических  ядер,  лобных  отделов  коры  больших  полушарий,  коры  мозжечка  и  черной 
субстанции  среднего  мозга.  Основная  масса  эфферентных  волокон  стриатума  радиальными 
пучками сходится к бледному шару. Таким образом, бледный шар является выходной структурой 
стриопаллидарной  системы.  Эфферентные  волокна  бледного  шара  идут  к  передним  ядрам 
таламуса,  которые  связаны  с  фронтальной  и  теменной  корой  больших  полушарий.  Часть 
эфферентных  волокон,  не  переключающихся  в  ядре  бледного  шара,  идет  к  черной  субстанции  и 
красному  ядру  среднего  мозга.  Стриопаллидум (рис. 41; 42), совместно  со  своими  проводящими 
путями, входит в экстрапирамидную систему, оказывающую тоническое влияние на моторную 
деятельность.  Эта  система  контроля  над  движениями  называется  экстрапирамидной  потому,  что 
переключается  на  пути  к  спинному  мозгу,  минуя  пирамиды  продолговатого  мозга. 
Стриопаллидарная  система  является  высшим  центром  непроизвольных  и  автоматизированных 
движений, снижает мышечный тонус, тормозит движения, осуществляемые двигательной корой. 
Латеральнее  стриопаллидарной  системы  базальных  ганглиев  расположена  тонкая  пластинка 
серого вещества — ограда (claustrum). Она ограничена со всех сторон волокнами белого вещества 
— наружной капсулой (capsula externa). 
Остальные базальные ядра входят в  лимбическую систему мозга (см. раздел 6.2.5.3). Впереди от 

конца  нижнего  рога  бокового  желудочка  в  белом  веществе  височной  доли  больших  полушарий 
расположена  плотная  группа  ядер — миндалевидное  тело  (amigdalae)  (рис. 42, 3).  И  наконец,  в 
пределах прозрачной перегородки лежит ядро перегородки (nucleus septi pellucidi) (см. рис. 37, 21). 
Кроме  перечисленных  базальных  ядер  в  лимбическую  систему  входят:  кора  поясной  извилины 
лимбической  доли  больших  полушарий,  гиппокамп,  мамиллярные  ядра  гипоталамуса,  передние 
ядра таламуса, структуры обонятельного мозга. 

6.2.5.2. Проводящие пути больших полушарий 

Белое  вещество  конечного  мозга  составляет  около 53% полушарий,  лежит  между  серым 
веществом коры и подкорковыми яд- 

83 

рами  и  состоит  из  миелинизированных  аксонов  нервных  клеток.  Волокна,  идущие  в  одном 
направлении, объединяются в пучки и образуют структуры белого вещества — проводящие пути. 
Проводящие  пути  больших  полушарий  подразделяют  на  проекционные,  ассоциативные  и 
комиссуральные. 

Проекционные пути  

Проекционные  пути  связывают  кору  больших  полушарий  с  нижележащими  структурами.  Те 
проекционные  пути,  которые  несут  информацию  от  нижележащих  структур  в  кору,  называются 
афферентными  (в  основном  таламокортикальные). Проекционные  пути,  начинающиеся  в  коре  и 
уходящие к нижележащим структурам, являются эфферентными (например, пирамидные тракты, 
идущие к спинному мозгу). 
Большая часть афферентных проекционных волокон образована аксонами таламуса, восходящими 
к  специфическим  областям  коры — проекционным  зонам.  Выходя  из  таламуса,  волокна 
объединяются  в  составе  задней  ножки  внутренней  капсулы,  отделяющей  чечевицеобразное  ядро 
от  таламуса.  Покидая  внутреннюю  капсулу,  афферентные  волокна  расходятся  к  проекционным 
зонам, образуя лучистый венец, который состоит из отдельных радиаций: таламической, слуховой, 
зрительной.  Кроме  того,  по  задней  ножке  внутренней  капсулы  проходят  проекционные 
эфферентные  кортикоспинальные  пути.  По  передней  ножке  внутренней  капсулы  идут 
проекционные  нисходящие  (эфферентные)  пути  от  лобной  коры  к  таламусу,  красному  ядру  и 
ядрам  моста.  Через  колено  внутренней  капсулы  проходят  нисходящие  пути  к  черепно-мозговым 
ядрам ствола (см. рис. 41). 
Таким  образом,  по  внутренней  капсуле  проходят  эфферентные  корковые  проекционные  пути  и 
некоторые из афферентных. 

Свод (fornix) 

Свод  (fornix) — эфферентный  проекционный  путь,  связывающий  кору  гиппокампа  с 
мамиллярными  телами  гипоталамуса  (см.  рис. 37, 23;  44).  Свод  начинается  от  бахромок 
гиппокампа прилежащих к нему в области нижних рогов боковых желудочков (рис. 44, 3, 13; 46, 
21). Направляясь назад, они образуют ножки свода (рис. 44, 2). Затем, поворачивая вверх и вперед, 
обе ножки сливаются в уплощенное тело свода (рис. 44, 4). Тело свода идет продольно вперед над 
крышей III желудочка под мозолистым телом. Боковые поверхности свода прилежат к таламусу. 
Не доходя до колена мозолистого тела, свод круто изгибается вниз и вперед и разделяется на два 
столба  свода  (рис. 44, 7).  Каждый  из  столбов  идет  латеральнее  мозолистого  тела,  направляясь 
назад, и образует часть латераль- 

84 

Рис. 44. Гиппокамп и свод  

(вид справа и немного сзади; оставлена только часть правой височной коры): 

1 — комиссура гиппокампа; 2 — ножка свода; 3 — левая бахромка гиппокампа; 4 — тело свода; 5 — крючок 
гиппокампа; 6 — мамиллоталамический  пучок; 7 — столб  свода; 8 — мамиллярное  тело; 9 — правый 
височный  полюс; 10 — пальцевые  образования  гиппокампа; 11 — нижний  рог  бокового  желудочка; 12 — 
гиппокамп;

13 — правая бахромка гиппокампа;

14 — извилина гиппокампа; 15 — коллатеральный треугольник; 16 — борозда гиппокампа

ной  стенки III желудочка.  Заканчиваются  столбы  на  сосцевидных  (мамиллярных)  телах 
гипоталамуса  (рис. 44, 5). Таким  образом,  свод  состоит  из  двух  круто  изогнутых  дуг,  каждая  из 
которых  начинается  в  нижней  части  височной  доли,  направляется  назад,  вверх,  медиально, 
соединяется  со своей парой в теле свода и, опускаясь вниз и латерально, разделяется  на столбы, 
оканчиваясь мамиллярными телами. 
Кроме эфферентых проекционных путей в состав свода входят ассоциативные и комиссуральные 
волокна. 

Ассоциативными путями  

Ассоциативными  путями  называются  волокна,  связывающие  между  собой  различные  участки 
коры одного полушария (рис. 45). Они подразделяются на два типа — короткие и длинные.  

Короткие  

Короткие, выходя из коры какой-либо извилины, дугообразно изгиба- 
ются в подлежащем белом веществе вокруг борозды и заканчиваются в коре прилежащих извилин.  

Длинные  

Длинные ассоциативные волокна обеспечивают связь между долями коры. Они, выходя из какой-
либо  доли,  радиально  собираются  в  пучки,  идущие  косо  или  изогнуто  в  белом  веществе 
полушарий, затем также веерообразно расходятся к коре другой доли. 

Комиссуральные пути  

Комиссуральные пути связывают между собой участки коры левого и правого полушарий. Самой 
большой комиссурой является мозолистое тело (corpus callosum). Оно обеспечивает  в основном 
связь  между  симметричными  зонами  новой  коры  и  представляет  собой  толстую  белую  спайку, 
большинство волокон которой идут в поперечном направлении. В своем составе оно имеет до 200 
млн волокон. 
Мозолистое  тело  располагается  в  глубине  продольной  мозговой  щели  над  сводом  и  крышей III 
мозгового желудочка (см. рис. 33, 1; 46, 1). Впереди тонкий нижний конец мозолистого 

85