Файл: Воронова, Климова, Менджерицкий Анатомия центральной нервной системы.pdf

симпатическим  нервам,  увеличивается  частота  и  сила  сердечных  сокращений,  сужается  просвет 
кровеносных  сосудов,  повышается  кровяное  давление,  тормозится  двигательная  и  секреторная 
активность пищеварительной системы. 
Высшим  центром,  согласующим  работу  соматических  и  вегетативных  функций,  является  кора 
больших  полушарий.  В  ней  имеются  проекции  как  парасимпатических,  так  и  симпатических 
нервов. Чувствительные пути вегетативных органов проецируются в лимбическую и ростральные 
части коры (орбитальная, двигательная зоны). Эти проекции строятся на топическом принципе — 
рядом  расположенные  органы  проецируются  в  соседние  зоны  коры.  Парасимпатические  и 
симпатические  проекции  одних  и  тех  же  органов  проецируются  в  одни  и  те  же  или  близко 
расположенные участки коры. Однако парасимпатические проекции в коре представлены гораздо 
шире, чем симпатические. 

Филогенез. 

Филогенез. Выделение вегетативной нервной системы из общей структуры ЦНС начинается уже 
у  беспозвоночных.  У  кольчатых  червей  из  клеток  подглоточных  узлов  выделяются 
самостоятельные  ганглии,  связанные  с  кишечной  трубкой.  Разделение  вегетативной  нервной 
системы на симпатическую и парасимпатическую наблюдается уже у насекомых. 

40

Низшие  позвоночные  (круглоротые)  имеют  блуждающий  нерв  и  висцеральные  (вегетативные) 
ветви  спинномозговых  нервов,  однако  цепочки  симпатических  ганглиев  у  них  не  наблюдается. 
Большая  часть  окончаний  блуждающего  нерва  являются  чувствительными.  У  низших  рыб 
появляются  сегментарные  ганглии,  связанные  со  спинномозговыми  нервами  и  иннервирующие 
внутренние органы. Начиная с костистых рыб появляются продольные связи между ганглиями и 
образуется характерный для высших позвоночных парный пограничный симпатический ствол. 
В различных группах позвоночных существуют свои особенности строения вегетативной нервной 
системы.  У  млекопитающих  ярко  проявляется  тенденция  к  слиянию  симпатических  ганглиев. 
Клетки  ганглиев  периферических  отделов  вегетативной  нервной  системы  возникают  из 
ганглиозной  пластинки.  В  процессе  эмбрионального  развития  эти  клетки  перемещаются  по  ходу 
соответствующих  нервов  на  периферию.  В  симпатическом  отделе  они  перемещаются  по  ходу 
спинномозговых  нервов,  в  парасимпатическом — по  ходу  блуждающего  и  тазового  нервов. 
Покинув  спинной  мозг,  симпатические  нейроны  располагаются  двумя  тяжами  вдоль 
развивающегося  позвоночника,  образуя  пограничные  симпатические  стволы.  Некоторые  из  них 
мигрируют дальше, образуя превертебральные ганглии. Формирование периферических ганглиев 
значительно отстает от формирования структур центральной нервной системы. 

Онтогенез. 

Онтогенез.  В  онтогенезе  парасимпатическая  нервная  система  возникает  раньше,  чем 
симпатическая.  Сначала  наблюдается  формирование  чувствительных  ганглиев  и  миграция 
нервных элементов на периферию по их нервам. Так, в сердце, на стадии зародыша 7, 5—11 мм, 
уже  существует  интрамуральное  парасимпатическое  сплетение,  в  то  время  как  симпатические 
волокна прорастают к нему на стадии 17—23 мм. 
На  стадии 9-15 мм  у  зародыша  наблюдается  две  пары  параллельно  идущих  тяжей — закладки 
пограничных  симпатических  стволов,  и  лежащие  вентральнее  их  закладки  превертебральных 
сплетений брюшной полости. У зародыша 19 мм формируется шейное сплетение и симпатический 
ствол.  С  окончанием  плодного  периода  симпатическая  нервная  система  не  заканчивает  своего 
формирования.  До  трехлетнего  возраста  происходит  интенсивный  рост  клеток,  увеличение 
диаметра нервных волокон, увеличение размеров ганглиев. 

6. ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

К  центральной  нервной  системе  относятся  те  части  нервной  системы,  тела  нейронов  которой 
защищены  позвоночником  и  черепом — спинной  и  головной  мозг.  Кроме  того,  головной  и 
спинной  мозг  защищены  оболочками  (твердой,  паутинной  и  мягкой)  из  соединительной  ткани. 
Головной мозг анатомически делят на пять отделов: 
♦ продолговатый мозг; 
♦ задний мозг, образованный Варолиевым мостом и мозжечком; 
♦ средний мозг; 
♦ промежуточный мозг, образованный таламусом, эпиталамусом, гипоталамусом; 
♦ конечный мозг, состоящий из больших полушарий, покрытых корой. 

Под корой располагаются базальные ганглии. Продолговатый мозг, Варолиев мост и средний мозг 
являются стволовыми структурами головного мозга. 
Все  отделы  центральной  нервной  системы  (ЦНС)  пронизывает  полость,  заполненная 
спинномозговой  жидкостью.  В  спинном  и  среднем  мозге  она  сужена,  и  это  сужение 
соответственно называется центральным спинномозговым каналом и Сильвиевым водопроводом. 
В остальных отделах полость образует расширения — желудочки: IV желудочек в продолговатом 
и заднем мозге; III желудочек в промежуточном; боковые желудочки в больших полушариях. 

6.1. Спинной мозг

Спинной мозг (medulla spinalis) представляет собой наиболее «древнюю» часть нервной системы. 
Располагается спинной мозг в 

42

Рис. 20. Спинной мозг (вид с дорсальной стороны):

1 — спинномозговой  узел; 2 — сегменты  и  спинномозговые  нервы  шейного  отдела  спинного  мозга; 3 — 
шейное утолщение; 4 — сегменты и спинномозговые нервы грудного отдела спинного мозга; 5 — поясничное 
утолщение; 6 —сегменты  и  спинномозговые  нервы  поясничного  отдела; 7 — сегменты  и  спинномозговые 
нервы крестцового отдела; 8 — концевая нить; 9 — копчиковый нерв

спинномозговом  канале,  образованном  дугами  позвонков,  рострально  он  переходит  в 
продолговатый  мозг,  и  его  верхняя  граница  лежит  на  уровне  верхнего  края  первого  шейного 
позвонка.  Каудально — заканчивается  на  уровне  второго  поясничного  позвонка  мозговым 
конусом. 
Спинной  мозг  представляет  собой  длинный,  цилиндрической  формы  тяж,  уплощенный  в 
дорсовентральном направлении и изогнутый в соответствии с кривизной позвоночника. Он имеет 
шейное  (intumescéntia cervicalis)  и  поясничное  (intumescéntia lumbalis)  утолщения.  Шейное 
утолщение (рис. 20, 3) соответствует выходу спинномозговых нервов, направляющихся к верхним 
конечностям,  поясничное  утолщение  (рис. 20, 5) соответствует  выходу  нервов,  следующих  к 
нижним  конечностям.  Внутри  спинного  мозга  проходит  центральный  канал  (canalis centralis), 
заполненный  спинномозговой  жидкостью.  Рострально  он  переходит  в  полость IV желудочка, 
каудально слепо заканчивается конечным желудочком Краузе, расположенным в области верхней 
части мозгового конуса (рис. 20). 
Снаружи  мозг  покрыт  тремя  оболочками,  которые  развиваются  из  мезенхимы.  Мягкая,  или 
сосудистая,  оболочка  (pia mater spinalis)  содержит  разветвления  кровеносных  сосудов,  которые 
затем  внедряются  в  спинной  мозг.  Она  имеет  два  слоя:  внутренний,  сросшийся  со  спинным 
мозгом, и 

43

Рис. 21. Оболочки спинного мозга (шейный отдел): 

1 — спинной мозг, покрытый мягкой оболочкой; 2 — паутинная оболочка; 3 — твердая мозговая оболочка; 4 
—  венозные  сплетения; 5 — позвоночная  артерия; 6 — шейный  позвонок; 7 — передний  корешок; 8 — 
смешанный спинномозговой нерв; 9 — спинномозговой узел; 10 — задний корешок

наружный  (рис. 21, 1).  Паутинная  оболочка  (arachnoidea spinalis)  является  тонкой 
соединительнотканной  пластинкой  (рис. 21, 2,  22,  2).  Между  паутинной  и  мягкой  оболочками 
находится  подпаутинное  (лимфатическое)  пространство,  заполненное  цереброспинальной 
жидкостью (рис. 22, 4). Твердая оболочка (dura mater spinalis) — это длинный просторный мешок, 
охватывающий  спинной  мозг  (рис. 21, 3;  22,  7).  Рострально  твердая  оболочка  спинного  мозга 
срастается  с  краями  большого  затылочного  отверстия,  а  каудально  заканчивается  на  уровне 
второго  крестцового  позвонка.  Твердая  оболочка  не  примыкает  к  стенкам  позвоночного  канала, 
между ними имеется эпидуральное пространство, заполненное жировой клетчаткой и венозными 
синусами  (рис.  22,  9).  Твердая  оболочка  связана  с  паутинной  в  области  межпозвоночных 
отверстий на спинномозговых 

44 

Рис. 22. Оболочки спинного мозга на поперечном разрезе:

1 — зубчатая  связка; 2 — паутинная  оболочка; 3 — задняя  подпаутинная  перегородка; 4 — подпаутинное 
пространство  между  паутинной  и  мягкой  оболочками; 5 — позвонок  в  распиле; 6 — надкостница; 7 — 
твердая мозговая оболочка; 8 — субдуральное пространство; 9 — эпидуральное пространство

узлах, а также у мест прикрепления зубчатой связки. Зубчатая связка представляет собой тонкую и 
прочную  парную  пластину  (рис. 22, 1),  которая  начинается  от  боковой  поверхности  мягкой 
оболочки спинного мозга, посередине между выходом передних и задних корешков и, направляясь 
латерально,  разделяется  на  зубцы.  Зубцы  своими  верхушками  достигают  и  паутинной  и  твердой 
оболочек. Зубчатая связка, а также содержимое эпидурального, субдурального и лимфатического 
пространств предохраняют спинной мозг от повреждений (рис. 22). 
По  поверхности  спинного  мозга  проходят  продольные  борозды.  На  вентральной  поверхности 

спинного мозга залегает глубокая передняя срединная щель (fissura medianus anterior), в которую 
проникает  плотно  охватывающая  спинной  мозг  мягкая  мозговая  оболочка.  На  дорсальной 
поверхности  располагается  очень  узкая  задняя  центральная  борозда  (sulcus medianus posterior). 
Эти две борозды делят спинной мозг на правую и левую половины. 
По  бокам  от  спинного  мозга отходят  два  ряда  передних (radix ventralis)  и  задних (radix dorsalis) 
корешков.  Передние  корешки  (рис. 21, 7)  образованы  эфферентными  волокнами  мотонейронов, 
задние — афферентными  волокнами  чувствительных  нейронов  спинномозговых  узлов  (рис. 21, 
10).  Участок  мозга  с  двумя  парами  отходящих  от  него  корешков  называется  сегментом.  В 
спинном мозге насчитывается 31 сегмент, каждый соответствует одному из позвонков. В шейном 
отделе — 8 сегментов, в грудном — 12, в поясничном и крестцовом — по 5, в копчиковом — 1 
(рис. 23). 
Так как рост спинного мозга отстает во время онтогенетического развития от роста позвоночника, 
имеется  несоответствие  между  расположением  сегментов  спинного  мозга  и  одноименными 
позвонками. Поскольку нервы выходят из позвоночника через оп- 

45 

Рис. 23. Схема расположения сегментов спинного мозга:

Топографическое  отношение  сегментов  к  соответствующим  позвонкам;  топография  выхода  корешков  из 
спинного  мозга  и  нервов  из  межпозвоночных  отверстий  (римскими  цифрами  обозначены  позвонки  каждого 
отдела  позвоночника,  арабскими  цифрами — сегменты  каждого  отдела  спинного  мозга  и  соответствующие 
смешанные спинномозговые нервы)

ределенные межпозвоночные отверстия, корешки удлиняются. Поэтому и направление корешков 
не  одинаково:  в  шейном  отделе  они  отходят  почти  горизонтально,  в  грудном  спускаются  косо 
вниз,  в  пояснично-крестцовом — прямо  вниз.  Ниже  второго  поясничного  позвонка 
спинномозговая полость заполнена пучком корешков, спускающихся параллельно друг другу вниз 
и  создающих  так  называемый  конский  хвост  (cauda equina).  Оба  корешка  (передний  и  задний), 
прилегая  друг  к  другу,  направляются  к  межпозвоночному  отверстию  и,  соединяясь  в  области 
межпозвоночного  отверстия,  образуют  с  каждой  стороны  смешанные  спинномозговые  нервы 
(nervus spinale) (рис. 21, 8). Задний корешок, у места его соединения с передним, имеет утолщение 
—  спинномозговой  узел  (ganglion spinale)  (рис. 21, 9),  где  располагаются  тела  афферентных 
нейронов. 
На  поперечном  срезе  спинного  мозга (рис. 24) видно  серое  вещество  (substantia grisea), которое 
лежит внутрь от белого вещества (substantia alba) и напоминает очертания буквы H или бабочку с 
расправленными  крыльями.  Серое  вещество  проходит  по  всей  длине  спинного  мозга  вокруг 
центрального  канала.  В  каждой  половине  спинного  мозга  оно  образует  два  выступа — 
вентральный  (передний)  и  дорсальный  (задний),  называемые  серыми  столбами,  или  рогами. 
Передний рог (cornu antérius) более массивный, задний (cornu posterius) — более тонкий 

46 

Рис. 24. Схема поперечного среза спинного мозга:

1 — овальный пучок заднего канатика; 2 — задний корешок; 3 — субстанция Роланда; 4 — задний рог; 5 — 
передний  рог; 6 — передний  корешок; 7 — тектоспинальный  путь; 8 — вентральный  кортикоспинальный 
путь; 9 — вентральный  вестибулоспинальный  путь; 10 — оливоспинальный  путь; 11 — вентральный 
спиномозжечковый  путь; 12 — латеральный  вестибулоспинальный  тракт; 13 — спиноталамический  тракт  и 
тектоспинальный  тракт; 14 — руброспинальный  тракт; 15 — латеральный  кортикоспинальный  путь; 16 — 
дорсальный спиномозжечковый путь; 17 — путь Бурдаха; 18 — путь Голля

(рис. 24, 4,  5).  Правая  и  левая  половины  серого  вещества  спинного  мозга  соединяются  между 
собой серой спайкой (commissura griseä). В центре серой спайки залегает центральный канал. 
На некоторых сегментах спинного мозга, а именно шейного и грудного отделов, серое вещество 
образует,  кроме  переднего  и  заднего  серых  столбов,  боковой  столб,  или  рог  (сoти laterale), 
располагающийся на уровне серой спайки. 
Нейроны  серого  вещества  группируются  в  ядра,  которые  вытягиваются  вдоль  спинного  мозга  и 
имеют вид веретен. 
На  верхушке  заднего  рога  залегает  желатинозная  субстанция  Роланда  (substantia gelatinosa), 
богатая  нейроглией  и  большим  количеством  нервных  клеток,  которые  своими  отростками 
связывают сегменты различных уровней друг с другом (рис. 24, 5). 
Между  рогами  располагается  центральная  часть  серого  вещества — промежуточная  зона.  В 
промежуточной зоне, у основания заднего рога с медиальной стороны, в пределах от VII шейного 
до III поясничного  сегментов,  находится  группа  нервных  клеток,  образующая  дорсальное  ядро, 
или столб Кларка (nucleus dorsalis). 

47 

Передние  рога  массивнее  задних.  Их  образуют  довольно  крупные  мотонейроны,  имеющие 
длинные аксоны, которые образуют передние (двигательные) корешки спинного мозга (рис. 24, 6). 
Они  покидают  ЦНС  в  составе  смешанного  спинномозгового  нерва  и  направляются  к  скелетной