ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.03.2019
Просмотров: 6344
Скачиваний: 2
261
Вирусы Норволк в настоящее время отнесены к семейству Caliciviridae.
В развивающихся странах антитела к вирусам Норволк и другим типам
подобных вирусов (Гавайи, Монтгомери, Каунти, Таунтон, Саппоро)
выявляют у 40
−50% взрослого населения и иногда у детей. Лабораторное
выделение возбудителей обычно не проводят, хотя их можно выделить из
испражнений в культурах клеток почек эмбриона человека.
Астровирусы
Были обнаружены в 1975 г. при электронно-микроскопическом
исследовании испражнений 120 детей в возрасте до 2-х лет, страдающих
гастроэнтеритом. При электронной микроскопии вирион имел типичную
звездообразную форму, поэтому ему и дали название астровирус (от греч.
astron — звезда). Вирионы имеют размер 28
−30 нм. Геном представлен
однонитевой РНК, которая кодирует синтез до четырех структурных
белков. Астровирусы выделяют в Европе, Австралии, Японии, Северной
Америке. Установлена их способность вызывать внутрибольничные
инфекции. Чаще болеют подростки, юноши. Инкубационный период 24
−36
часов. Клинически заболевание проявляется рвотой, диареей. Спонтанное
выздоровление обычно отмечается на 4
−5 день.
Чаще всего лабораторное выделение возбудителя не проводится.
Астровирусы с трудом культивируются в культурах клеток человека и
обезьян без цитопатического эффекта, поэтому вирион обнаруживают с
помощью иммунофлуоресценции в культуре клеток. Для обнаружения
вируса в испражнениях больных можно использовать метод иммунной
электронной микроскопии.
ОКЗ кроме перечисленных вирусов, относящихся к простым
безоболочечным РНК-содержащим вирусам, вызывают и так называемые
кишечные коронавирусы. В возникновении респираторных инфекций
основным путем передачи коронавирусов является воздушно-капельный.
При контактно-бытовом пути инфицирования они попадают на слизистые
оболочки кишечника, вызывая цитопатическое действие на эпителий, чем
и обусловлены клинические проявления. Инкубационный период не
превышает
2
−5
дней.
Клинически
проявляется
в
основном
гастроэнтеритами, которые чаще всего протекают как вспышки в детских
учреждениях. С коронавирусами связывают также и внутрибольничные
вспышки гастроэнтеритов. Как и при калици- и астровирусных инфекциях,
лабораторное выделение возбудителей чаще всего не проводится отчасти
из-за того, что заболевание через 5
−7 дней заканчивается спонтанным
излечением, так и потому, что вирусы плохо культивируются. Основным
методом диагностики является серодиагностика. Применимы РН, РТГА с
эталонными диагностикумами. Средства этиотропной терапии и
специфической профилактики отсутствуют.
262
Лекция 25
Экологическая группа арбо- и робовирусов. Рабдовирусы.
Под названием «арбовирусы» (от лат. Arthropoda — членистоногие и
англ. borne — рожденный, передающийся) в настоящее время понимают
вирусы, передающиеся чувствительным позвоночным (в том числе и
человеку) через укусы кровососущих членистоногих.
Особенности арбовирусных инфекций:
• сезонность, связанная с жизненным циклом переносчика,
• распространение в регионах его обитания.
Уникальное свойство возбудителей — способность к репликации как
при температурах внешней среды. Для человека патогенны около 100 из них.
Природные очаги арбовирусных инфекций встречаются во всех
районах земного шара, но чаще в тропических дождевых лесных зонах из-
за обилия видов животных и членистоногих. В нашей стране и в России
встречаются лишь некоторые из арбовирусных инфекций.
Клинические проявления :
• лихорадки недифференцированного типа (системные лихорадочные
состояния)
• тяжелые с высокой смертностью геморрагические лихорадки и
энцефалиты
Тогавирусы подразделяют на 3 рода:
1. альфа-вирусы (арбовирусы антигенной группы А) с типовым видом
— вирусом Синдбис;
2. рубивирус — единственный представитель — вирус краснухи:
арбовирусом не является, передается воздушно-капельным путем;
3. пестивирусы, включающие вирусы чумы животных, арбовирусами
также не являются.
Альфа-вирусы
Род альфа-вирусы включают 21 серотип (по некоторым данным —
56). Их делят на 3 антигенные группы:
1) комплекс вируса западного энцефаломиелита лошадей (в том
числе вирус Синдбис),
2) комплекс вируса восточного энцефаломиелита лошадей
3) комплекс вируса леса Семлики;
Некоторые вирусы находятся вне групп.
Вирионы сферической формы, диаметр 60
−80 нм. Геном —
одноцепочечная линейная позитивная РНК. Тип симметрии кубический.
Поверх капсида располагается суперкапсид, в который встроены 240
−300
гликопротеиновых шипов длиной 10 нм.
Антигены альфа-вирусов:
263
1. Гликопротеид Е 2 — рецепторный белок видоспецифический.
2. Гемагглютинин E l — группоспецифический гликопротеид
(гемагглютинирующие свойства альфа-вирусов, как и всех тогавирусов,
проявляются в отношении к птичьим, особенно к гусиным эритроцитам).
3. Белок С — родоспецифический — нуклеокапсидный внутренний
антиген.
Репликативный цикл 4
−8 часов, репликация в цитоплазме, выход
вирионов в результате отпочковывания от ЦПМ
Культивируются в желточном мешке куриного эмбриона, в культурах
клеток (бляшкообразование, ЦПД).
Роль в патологии человека:
• лихорадки с благоприятным исходом — лихорадка Чикунгунья,
лихорадка О’Ньонг-Ньонг;
• лихорадки с низкой летальностью — Венесуэльский энцефалит
лошадей;
• лихорадки со средней летальностью — Западный американский
энцефалит лошадей;
• лихорадки с высокой летальностью — Восточный американский
энцефалит лошадей.
Флавивирусы
Семейство Flaviviridae включает два рода. Род Flavivirus —
возбудители энцефалитов и возбудители геморрагических лихорадок. Род
Hepacivirus — возбудитель гепатита C.
Многие флавивирусы являются полихозяинными и циркулируют в
природе между позвоночными и членистоногими. Все флавивирусы
связаны с комарами и клещами, но часть их выделяется только от
позвоночных.
Структура флавивирусов. Вирионы сферической формы диаметром
40
−50 нм, иногда 25−45 нм. Геномная +РНК одноцепочечная, линейная.
Капсидный C-белок имеет меньшую молекулярную массу, чем у
тогавирусов. Два суперкапсидных белка: гликопротеид E1 обладает
гемагглютинирующей активностью, гликопротеин Е2-рецепторный.
Репликация вирионной РНК происходит на ядерной оболочке,
созревание вирионов идет почкованием через мембраны ЭПС. Выход из
клетки путем экзоцитоза, клетка долго остается жизнеспособной
По антигенной структуре все флавивирусы делят на 4 подгруппы:
1) группа вирусов клещевого энцефалита,
2) группа вирусов японского энцефалиита,
3) группа вирусов желтой лихорадки,
4) группа вирусов лихорадки денге.
264
Флавивирусы нестабильны при комнатной температуре, но
сохраняются при 70°С. Легко инактивируются эфиром и дезоксихолатом
натрия. Патогенны для различных животных, инфекция легко
воспроизводится на мышах при внутримозговом заражении. Особо
восприимчивы новорожденные мыши.
Вирусы размножают в курином эмбрионе в желточном мешке или
аллантоисной полости. Хорошо размножаются флавивирусы в культурах
VERO и ФЭК, вызывая очаговую мелкозернистую дегенерацию.
Оптимальны для них культуры СПЭВ, ВНК-21, в них они вызывают
бляшкообразование.
Клещевой энцефалит (КЭ)
Как самостоятельная нозологическая единица был выделен в 1937 г. В
соответствии с видом переносчика различают два типа вируса клещевого
энцефалита:
• персулькатный, восточный (переносчик Ixodes persulcatus)
• рицинусный, западный (переносчик Ixodes ricinus). На территории
Беларуси выделяют рицинусный, западный тип вируса.
Сезонность заболевания — весна-лето, что связано с наибольшей
активностью клещей в этот период. Источник вируса в природе —
теплокровные животные (129 видов), клещи могут быть хозяевами, они
передают вирус трансовариально. В эпидемический процесс может
вовлекаться крупный рогатый скот, что делает возможным алиментарный
путь передачи вируса человеку. Пути заражения — трансмиссивный при
укусе клещей (80%), алиментарный путь при употреблении сырого
козьего, коровьего или овечьего молока (20%). Инкубационный период —
7
−12 дней от момента присасывания клеща. Вирус поражает двигательные
нейроны передних рогов шейного сегмента спинного мозга, мозжечок,
мягкую
оболочка
головного
мозга,
если
преодолевает
гематоэнцефалический барьер.
Лабораторная диагностика КЭ
Материал: кровь, ликвор, моча, реже — носоглоточные смывы,
испражнения и секционный материал. Можно исследовать клещей, молоко
при подозрении на алиментарный путь заражения.
Экспресс-диагностика: поиск вирусных антигенов в крови (ИФА, РНГА).
поиск фрагментов генома вируса в крови (ПЦР).
Вирусологический метод: заражают мышей в мозг — параличи и гибель
на 3-5 день, куриные эмбрионы в желточный мешок или на ХАО —
обнаружение вируса в РГА с эритроцитами птиц, культуры клеток ВНК-
21, СПЭВ — бляшкообразование.
Идентификация вируса:
• РН на мышах с известными сыворотками;
265
• РН бляшкообразования в культурах;
• РТГА.
Серодиагностика. Соблюдают подход парных сывороток. Анти-Е1-
антитела появляются в конце первой недели, выявляют в РТГА с
эритроцитами гусей, комплементсвязывающие анти С-антитела в РСК —
в конце 2-ой недели, анти-Е2-антитела выявляются в РН — на 3-4 неделе.
Можно применять ИФА во все периоды заболевания.
Специфическая профилактика.
Инактивированная формалином культуральная вакцина из штаммов
«Софьин» или «205». Вакцину можно вводить людям от 4 до 65 лет.
Применяют ее обычно в очагах, вводят четырехкратно. С профилактической
целью γ-глобулин вводят после укусов клещей детям до 12 лет однократно
1,5 мл, от 12 до 16 лет — 2 мл, старше 16 лет — 3 мл.
Антигенный комплекс вирусов японского энцефалита представлен
следующими вирусами:
• вирус японского энцефалита;
• вирус энцефалита долины Муррея;
• вирус энцефалита Западного Нила;
• вирус энцефалита Сент-Луис;
• вирус Ильеус.
Японский
энцефалит — природно-очаговое
заболевание,
передающееся комарами. Сезонность — летне-осенний период.
Летальность — от 20 до 70 и даже 80%. Природные хозяева:
членистоногие, различные виды птиц, летучие мыши.
Путь заражения — через укусы комаров.
Вирус вызывает повреждение и гибель нейронов, экссудативно-
пролиферативный процесс в мозге, разрастание элементов глии. Вирус
поражает также сосудистую систему других органов и тканей, где он
размножается и накапливается. Распространяется вирус гематогенным
путем. Смерть может наступить уже в течение нескольких первых часов. В
терминальной стадии заболевания характерны поражения жизненно
важных стволовых центров и бульбарные нарушения.
Лечение японского энцефалита в основном симптоматическое:
противоотечные,
антигипоксанты,
антиоксиданты,
кардиотропные,
седативные, антиневралгические средства.
С профилактической целью работающих в очаге вакцинируют убитой
формоловой культуральной вакциной.
Вирусные геморрагические лихорадки.
Вирусные геморрагические лихорадки (ГЛ) приобрели в последнее
время большое значение благодаря широкому распространению в
различных регионах мира, высокой контагиозности некоторых из них,