Файл: Гостищев. Общая хирургия.pdf

235 

Обойдя голову спереди, бинт проходит над левым ухом и идёт наискось вниз, повторяя 
предыдущие ходы. Повязку закрепляют вокруг головы. 

При наложении повязки на грудную клетку бинт описывает восьмёрку вокруг 

плечевых суставов, а перекрещивающиеся туры располагаются, в зависимости от 
локализации повреждения, на передней либо задней поверхности грудной клетки. 

Колосовидная повязка является разновидностью 8-образной и отличается от неё тем, 

что ходы бинта в месте перекрёста прикрывают предыдущие не полностью, а 
перекрещиваясь по одной линии, ложатся выше или ниже их. При этом место перекрёста 
напоминает колос. Правильно наложенная повязка красива и не сползает при движениях 
конечности. Такую повязку накладывают на область тазобедренного и плечевого суставов, 
плечевого пояса и в других труднодоступных областях, где вследствие неправильной 
формы поверхности удержать перевязочный материал другими способами невозможно 
(см. рис. 46, д). 

«Черепашья» повязка накладывается на область локтевого и коленного суставов. 

Существует два равноправных её варианта - расходящаяся и сходящаяся повязки. 
Расходящуюся повязку в области коленного сустава начинают с циркулярных туров 
непосредственно через область сустава, затем идут подобные ходы выше и ниже 
предыдущего. Ходы перекрещиваются в подколенной ямке, а по передней поверхности 
сустава, расходясь в обе стороны от первого тура, они всё более закрывают область 
сустава. Повязку закрепляют вокруг бедра. 

Сходящаяся повязка начинается с циркулярных туров выше и ниже сустава, 

перекрещивающихся в подколенной ямке. Следующие туры всё более приближаются друг 
к другу и к наиболее выпуклой части сустава, пока не будет закрыта вся область. 

Возвращающуюся повязку накладывают на голову, стопу или кисть, на культю после 

ампутации конечностей. Повязку начинают с циркулярных ходов на конечности. Затем на 
передней поверхности культи делают перегиб, и вертикальный тур бинта через торцевую 
часть культи идёт на заднюю поверхность. Каждый возвращающийся тур дополнительно 
фиксируют с помощью циркулярного тура. Вертикальные ходы бинта последовательно 
смещаются к наружному и внутреннему краям культи. Дополнительная фиксация этих 
ходов достигается спиральной повязкой. 

Безбинтовые повязки 

Косыночные повязки (рис. 49) делают с помощью косынки - треугольного куска 

ткани или платка, сложенного углом. Длинная её сторона называется основанием, угол 
против основания - верхушкой, два остальные - концами. Из 1 м

2

 ткани, разрезанного по 

диагонали, полу чают две большие косынки, а из разрезанного по обеим диагоналям - 
четыре малые. Косынка удобна при оказании первой помощи. Наиболее часто её 
применяют для подвешивания руки при переломе костей предплечья или вколоченном 
переломе плеча. 

Косыночные повязки на промежность позволяют удобно фиксировать перевязочный 

материал, наложенный на рану, поскольку бинтование в этой части тела сложно, как и 
удержание повязки (здесь она ненадёжна). 

236 

Рис. 49. Косыночные повязки на голову (а), молочную железу (б), кисть (в), 

промежность (г, д), верхнюю конечность (е). 

Пращевидные повязки используют при ранах в области носа, подбородка, теменной 

и затылочной областей. Её готовят или из полоски ткани или широкого бинта, разрезая их 
таким образом, чтобы с обоих концов повязка была рассечена, а в центре оставался 
участок для наложения на рану (рис. 50). 

Рис. 50. Пращевидные повязки на нос (а), подбородок (б), затылочную область (в), 

теменную область (г). 

237 

Т-образную повязку используют для фиксации стерильного материала при наличии 

раны в области промежности, крестца, копчика. Полоску полотна или широкий бинт 
рассекают, как для наложения пращевидной повязки. Среднюю часть повязки укладывают 
на промежность, а концы фиксируют к специальному поясу из бинта. 

Трубчатые бинты. Сетчатый бинт ретилакс за счёт своей эластичности плотно 

удерживает перевязочный материал на ранах, локализующихся в разных областях тела. 
Трубчатые бинты выпускают в виде чулка различного диаметра, они скатаны в рулоны. 
Для фиксации перевязочного материала эластичный бинт надевают в один слой: на 
пальцы - №1 и 2; на конечности - №3 и 4; на голову - №5 и 6, на туловище - №5 и 6 (рис. 
51). 

Перевязочный материал на ране можно фиксировать с помощью клеевых повязок: 

полосками лейкопластырной ленты или путём приклеивания к коже с помощью клея 
(клеола, БФ-6). Края кожи вокруг раны намазывают клеем и приклеивают кусок марли, 
прикрывая перевязочный материал по всей ширине, отступив от краёв наложенного 
материала на несколько сантиметров. Полоски пластыря перекидывают на рану через 
наложенную на неё стерильную салфетку и приклеивают повязку к коже. 

Рис. 51. Повязки из сетчато-трубчатого бинта. Объяснение в тексте. 

238 

Типы бинтовых повязок на отдельные области и части тела  

Повязки на голову и шею (см. рис. 48). 

Циркулярную повязку на голову накладывают при небольших повреждениях в области 

лба, височной и затылочной областей. Возвращающуюся повязку на голову применяют 
при обширных повреждениях её волосистой части. Особенностью её является то, что 
вначале накладывают все возвращающиеся туры, которые затем фиксируют обычной 
циркулярной повязкой. 

Чепец - одна из самых простых и удобных повязок на голову. Начинают с наложения 

одиночного куска бинта (завязки) размером около 1 м: середину завязки кладут на область 
темени, а концы спускают вертикально вниз впереди ушных раковин. Завязку сам больной 
удерживает в натянутом, слегка расходящемся положении. Делают первый циркулярный 
ход вокруг головы, затем, дойдя до завязки, оборачивают бинт вокруг неё и ведут 
несколько косо через затылок. На другой стороне бинт перекидывают вокруг другой 
завязки и ведут несколько косо по лобно-теменной области, частично прикрывая 
предыдущий ход бинта. Последующие туры накладывают аналогично, всё более смещаясь 
вверх к теменной области, пока не прикроют всю голову. Конечный тур бинта проводят 
циркулярно вокруг головы либо прикрепляют к вертикальной завязке. Концы завязки 
фиксируют под подбородком. 

Шапочка Гиппократа накладывается с помощью двуглавого бинта или двух 

отдельных бинтов. Одним бинтом всё время делают циркулярные обороты через лоб и 
затылок, укрепляя ходы второго бинта, прикрывающие свод черепа от средней линии 
вправо и влево. Концы бинта связывают в затылочной области. 

Повязка на правый глаз накладывается типично. Круговым горизонтальным ходом 

через лоб закрепляют бинт, затем сзади спускают его вниз на затылок, ведут под правым 
ухом по боковой поверхности шеи, через щеку и вверх, закрывая им больной глаз. Косой 
ход закрепляют круговым. Далее следует чередование косых восходящих и циркулярных 
туров. 

Повязка на левый глаз накладывается атипично. Начало бинта находится в правой 

руке, а его головка - в левой. Дальнейшие этапы бинтования проводят так же, как и в 
предыдущем случае, но в обратном направлении. 

Повязка на оба глаза начинается типично, с повязки на правый глаз. Затем 

циркулярный тур бинта ведут атипично из правой височной области сверху вниз на левый 
глаз, после чего делают закрепляющий циркулярный тур, потом - последовательное 
чередование туров, закрывающих правый и левый глаза. 

Для закрытия задней поверхности шеи и затылочной области применяют 8-образную 

повязку. Циркулярную повязку на шею в чистом виде накладывают редко. Чаще её 
комбинируют с 8-образной повязкой на лоб или с крестообразной - на задневерхние 
отделы грудной клетки. 

Повязки на грудную клетку и плечевой пояс 

Кроме описанных выше циркулярной, спиральной, крестообразной и колосовидной 

повязок, в этой области применяют и специальные повязки (см. рис. 46). 

239 

Повязки на молочную железу. Ходы бинта при накладывании повязки на правую 

молочную железу идут слева направо, на левую - справа налево. Фиксирующий тур 
проводят вокруг грудной клетки под молочной железой и, дойдя до неё, охватывают 
нижнюю и внутреннюю её части, ведут бинт на противоположное надплечье и по спине - 
к подмышечной впадине, охватывая нижнюю и наружную части железы, вновь 
фиксируют тур и повторяют ходы бинта, закрывая молочную железу. 

Повязка Дезо - одна из самых сложных. Применяется при переломах ключицы и 

других костей плечевого пояса и заключается в прибинтовывании руки к туловищу. Рука 
должна быть согнута под прямым углом и прижата к туловищу. Первый тур - 
циркулярный ход бинта от здоровой стороны к больной; второй тур - из здоровой 
подмышечной области по передней поверхности грудной клетки косо вверх на 
противоположную надключичную область, отсюда - вертикально вниз по задней 
поверхности плеча до перекрещивания с предплечьем. Третий тур - бинт ведут через 
поражённое предплечье в подмышечную впадину на здоровой стороне. Четвёртый тур - из 
здоровой подмышечной впадины косо по спине бинт идёт на больной плечевой пояс и 
спускается вниз по больному плечу, огибает локоть спереди назад и идёт косо вверх по 
спине в здоровую подмышечную впадину. Далее следует повторное чередование всех 
четырёх туров бинта. 

Повязку Вельпо накладывают при переломах ключицы и после вправления вывихов 

плеча. При этой повязке к туловищу прибинтовывают руку с положенной на здоровое 
плечо кистью. Бинтование начинают со 

стороны повреждения. Первый тур от середины спины идёт горизонтально, охватывая 

грудь и руку, в подмышечную впадину на здоровой стороне, затем второй тур переходит 
по спине косо вверх на больной плечевой пояс и, огибая его, спускается вертикально вниз 
(третий тур), подхватывает локоть снизу и направляется в подмышечную впадину на 
здоровой стороне. В дальнейшем все три хода повторяются, причём горизонтальные ходы 
ложатся ниже предыдущих, вертикальные - кнутри от предыдущих. 

Повязка на область живота и таза 

Применяемая для бинтования живота специальная повязка обычно легко сползает, 

поэтому целесообразно дополнять её колосовидной повязкой на верхнюю треть бедра. 

Повязка на таз представляет собой различные варианты колосовидной повязки. 

Вначале накладывают фиксирующие циркулярные туры вокруг живота, выше пупка. 
Затем с боковой поверхности живота бинт делает нисходящий тур на внутреннюю 
поверхность бедра, огибает его сзади и поднимается с латеральной поверхности бедра 
вперёд на живот. Следующий тур повторяет предыдущий, но располагается ниже. Повязка 
фиксируется циркулярным туром вокруг живота. 

В зависимости от области перекрёста эту повязку накладывают на паховую область, 

верхнюю треть бедра, промежность, ягодичную область или с обеих сторон. 

Повязки на верхнюю и нижнюю конечности 

Могут быть применены основные варианты бинтования (см. рис. 47). 

Спиральная повязка на палец. Круговым ходом повязку фиксируют на запястье, 

бинт косо спускают через тыльную поверхность кисти к концу пальца, накладывают