Файл: ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.pdf
Добавлен: 31.03.2023
Просмотров: 203
Скачиваний: 1
СОДЕРЖАНИЕ
Глава 1.ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1.1.Социально-экономическая сущность медицинских услуг
1.2.Характеристика системы здравоохранения как объекта государственного регулирования и управления
2.1.Основные показатели современного состояния здравоохранения регионов СКФО
2.2.Выявление главных проблем системы здравоохранения на современном этапе
ГЛАВА 3.СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
3.1.Стратегические направления по содействию развития системы здравоохранения в регионе
3.2.Предложения по повышению эффективности системы регионального управления в сфере здравоохранения
Рис. 2.2.2. Среднегодовая численность занятых в здравоохранении и предоставлении социальных услуг в СКФО, 2015г.
На представленном рисунке 2.2.2 можно заметить, что 1 место среди регионов СКФО по доле в показателе среднегодовой численности занятых в здравоохранении и предоставлении социальных услуг занимает Карачаево-Черкесская Республика, затем Ставропольский край, 3 место отведено Республике Дагестан, на 4 позиции находится Чеченская Республика, предпоследнее место разделяют Кабардино-Балкарская Республика и Республика Северная Осетия-Алания, на последнем месте оказалась Республика Ингушетия.
При рассмотрении мощности амбулаторно-поликлинических организаций в Северо-Кавказском федеральном округе за период 2013-15 год, можно сказать о том, что количество посещений в смену среди всех регионов СКФО имеет положительную динамику, колеблющуюся в промежутке 0,4-2,2 тыс., однако, при аналогичном рассмотрении этого же показателя, но уже на 10000 человек, уже необходимо отметить отрицательное отклонение в Чеченской Республике, а в остальных республиках ситуация не изменилась (см. табл.2.2.4).
Таблица 2.2.4 Мощность амбулаторно-поликлинических организаций[6]*
Субъект |
Всего, тыс. посещений в смену |
Отклонение,(+/-) |
На 10000 человек населения, посещений в смену |
Отклонение,(+/-) |
||||
2013г. |
2014г. |
2015г. |
2013г. |
2014г. |
2015г. |
|||
Республика Дагестан |
33,5 |
34,0 |
34,7 |
1,2 |
113,1 |
113,7 |
115,0 |
1,9 |
Республика Ингушетия |
5,8 |
6,3 |
7,1 |
1,3 |
128,2 |
135,3 |
149,3 |
21,1 |
Кабардино-Балкарская Республика |
17,5 |
18,0 |
17,9 |
0,4 |
204,0 |
208,6 |
208,1 |
4,1 |
Карачаево-Черкесская Республика |
8,9 |
10,8 |
10,8 |
1,9 |
189,6 |
229,5 |
230,0 |
40,4 |
Республика Северная Осетия-Алания |
17,0 |
17,1 |
18,6 |
1,6 |
241,6 |
241,9 |
264,8 |
23,2 |
Чеченская Республика |
24,8 |
25,3 |
25,6 |
0,8 |
184,5 |
184,6 |
183,6 |
-0,9 |
Ставропольский край |
54,9 |
57,4 |
57,1 |
2,2 |
196,5 |
204,9 |
203,6 |
7,1 |
СКФО |
162,5 |
168,7 |
171,7 |
9,2 |
169,4 |
174,7 |
176,7 |
7,3 |
РФ |
3799,4 |
3858,5 |
3858,5 |
59,1 |
264,5 |
263,8 |
263,5 |
-1 |
Также в таблице 2.2.4 можно отметить положительную динамику по мощности амбулаторно-поликлинических организаций в целом по СКФО, разница 2013 года и 2015 составила 9,2 тыс. посещений, а в расчете на 10000 человек эта разница составляет 7,3 посещений.
Таблица 2.2.5 Численность врачей всех специальностей[7]*
Субъект |
Всего, тыс. человек |
На 10000 человек населения, человек |
Место, занимаемое в РФ, 2015г. |
|||||||
2013г. |
2014г. |
2015г. |
2013г. |
2014г. |
2015г. |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|||
Республика Дагестан |
11,7 |
11,9 |
11,1 |
39,9 |
39,9 |
36,7 |
75 |
|||
Республика Ингушетия |
1,7 |
1,8 |
1,9 |
37,7 |
39,8 |
39,4 |
63 |
|||
Кабардино-Балкарская Республика |
3,8 |
4,0 |
3,8 |
44,6 |
45,9 |
43,7 |
49 |
|||
Карачаево-Черкесская Республика |
1,8 |
1,8 |
1,8 |
37,8 |
37,6 |
38,9 |
67 |
|||
Республика Северная Осетия-Алания |
5,1 |
5,0 |
4,5 |
71,7 |
70,3 |
64,5 |
3 |
|||
Чеченская Республика |
3,6 |
3,6 |
3,8 |
27,0 |
26,5 |
27,0 |
85 |
|||
Ставропольский край |
11,8 |
12,1 |
11,6 |
42,3 |
43,3 |
41,3 |
59 |
|||
СКФО |
39,5 |
40,2 |
38,4 |
41,2 |
41,6 |
39,5 |
9 |
|||
РФ |
702,6 |
709,4 |
673,0 |
48,9 |
48,5 |
45,9 |
- |
В таблице 2.2.5 рассматриваются данные по численности врачей всех специальностей в Северо-Кавказском федеральном округе, где можно сделать вывод о том, что изменений в численности врачей всех специальностей среди всех республик СКФО практически не происходит; в целом по СКФО наблюдается рост численности врачей в 2014 году, затем спад в 2015 году.
По данным таблицы 2.2.6 можно сделать вывод о том, что общее количество больничных коек в Ставропольском крае и Республике Ингушетия имеет положительную динамику, в отличие от Республики Дагестан, Кабардино-Балкарской Республики, Карачаево-Черкесской Республики, Республики Северная Осетия-Алания и Чеченской Республики, где данный показатель имеет явное снижение.
Таблица 2.2.6.Число больничных коек в Северо-Кавказском федеральном округе[8]*
Субъект |
Всего, тыс. коек |
Место в СКФО |
Численность населения на одну больничную койку (чел.) |
Место в СКФО |
||||
2013г. |
2014г. |
2015г. |
2013г. |
2014г. |
2015г. |
|||
Республика Дагестан |
20,9 |
20,7 |
20,5 |
2 |
141,9 |
144,5 |
147,0 |
5 |
Республика Ингушетия |
2,1 |
2,3 |
2,3 |
7 |
216,9 |
203,3 |
204,3 |
7 |
Кабардино-Балкарская Республика |
8,1 |
7,5 |
7,3 |
4 |
105,9 |
114,3 |
118,3 |
2 |
Карачаево-Черкесская Республика |
3,7 |
3,4 |
3,5 |
6 |
127,3 |
136,1 |
134,9 |
4 |
Республика Северная Осетия-Алания |
6,6 |
6,2 |
6,2 |
5 |
107,1 |
113,8 |
112,8 |
1 |
Чеченская Республика |
10,0 |
8,7 |
8,6 |
3 |
134,8 |
157,8 |
162,3 |
6 |
Ставропольский край |
21,7 |
22,6 |
22,5 |
1 |
128,9 |
123,6 |
124,6 |
3 |
СКФО |
73,0 |
71,5 |
70,9 |
131,3 |
135,1 |
137,1 |
Также анализируя коэффициенты по численности населения на одну больничную койку в регионах Северо-Кавказского федерального округа, можно составить рейтинг территорий СКФО, где лидирующие позиции занимают Республика Северная Осетия-Алания и Кабардино-Балкарская Республика, на 3 месте располагается Ставропольский край, 4 позиция у Карачаево-Черкесской Республики, 5 место в общем рейтинге федерального округа занимает Республика Дагестан, на предпоследнем месте расположилась Чеченская Республика и самое последнее место с наибольшим количеством людей, претендующих на одну больничную койку, занимает Республика Ингушетия.
Нагрузку на работников сферы здравоохранения в Северо-Кавказском федеральном округе как численность населения на одного врача, так и численность населения на одного работника среднего медицинского персонала за период 2013-15 годов можно увидеть в таблице 2.2.7
Таблица 2.2.7Нагрузка на работников сферы здравоохранения в СКФО[9]*
Субъект |
Численность населения на одного врача (чел.) |
Отклонение, (+/-) |
Численность населения на одного работника среднего мед. персонала (чел.) |
Отклонение, (+/-) |
||||
2013г. |
2014г. |
2015г. |
2013г. |
2014г. |
2015г. |
|||
Республика Дагестан |
253,9 |
250,5 |
272,5 |
18,6 |
121,7 |
117,1 |
117,0 |
-4,7 |
Республика Ингушетия |
265,2 |
251,0 |
253,6 |
-11,6 |
129,8 |
123,8 |
119,7 |
-10,1 |
Кабардино-Балкарская Республика |
224,0 |
217,7 |
228,8 |
4,8 |
88,0 |
88,0 |
95,9 |
7,8 |
Карачаево-Черкесская Республика |
264,3 |
265,6 |
257,3 |
-7 |
91,8 |
97,6 |
90,7 |
-1,1 |
Республика Северная Осетия-Алания |
139,4 |
142,2 |
155,1 |
15,7 |
89,7 |
92,1 |
90,0 |
0,3 |
Чеченская Республика |
370,9 |
376,7 |
369,7 |
-1,2 |
136,6 |
140,7 |
141,6 |
5 |
Ставропольский край |
236,2 |
231,0 |
242,3 |
6,2 |
103,1 |
103,5 |
103,1 |
- |
СКФО |
242,8 |
240,1 |
253,2 |
10,4 |
109,6 |
109,4 |
109,6 |
- |
РФ |
204,5 |
206,2 |
217,7 |
13,2 |
94,6 |
95,9 |
94,6 |
- |
На основании данных, представленных в таблице 2.2.7, можно сделать вывод о том, что в Республике Дагестан, Кабардино-Балкарской Республике, Республике Северная Осетия-Алания и Ставропольском крае наблюдается рост населения на одного врача, что говорит о нехватке медицинских специалистов, однако, в Республике Дагестан, Карачаево-Черкесской Республике и Чеченской Республике произошло снижение численности населения на одного врача. Рассматривая численность на одного работника среднего медицинского персонала, можно сказать о том, что в большинстве регионов Северо-Кавказского федерального округа замечается снижение (в Ставропольском крае отклонений практически нет) общей численности населения на одного работника среднего медицинского персонала, но рост данного показателя необходимо отметить в Кабардино-Балкарской Республике, Республике Северная Осетия-Алания и Чеченской Республике.
Таблица 2.2.8Заболеваемость на 1000 человек населения в Северо-Кавказском федеральном округе (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни)[10]*
Субъект |
2013г. |
2014г. |
2015г. |
Отклонение, (+/-) |
Республика Дагестан |
816,5 |
815,8 |
788,8 |
-27,7 (5,7%) |
Республика Ингушетия |
979,6 |
915,8 |
751,7 |
-227,9 (23,3%) |
Кабардино-Балкарская Республика |
448,7 |
434,7 |
466,2 |
17,5 (3,9%) |
Карачаево-Черкесская Республика |
676,3 |
574,1 |
690,3 |
14,0 (2,1%) |
Республика Северная Осетия-Алания |
698,4 |
709,6 |
707,3 |
8,9 (1,3%) |
Чеченская Республика |
637,5 |
629,7 |
604,7 |
-32,8 (0,01%) |
Ставропольский край |
599,2 |
571,1 |
560,2 |
-39,0 (6,5%) |
СКФО |
687,1 |
669,6 |
655,3 |
-31,8 (4,6%) |
РФ |
799,4 |
787,1 |
778,2 |
-21,2 (2,7%) |
В таблице 2.2.8 отображены данные по заболеваемости на 1000 человек населения в СКФО, то есть зарегистрированных заболеваний у пациентов с диагнозом, установленном впервые в жизни, где следует отметить снижение заболеваемости за 2013-15 годы в Республиках Дагестан и Ингушетия, Чеченской Республике и Ставропольском крае, однако, повышение заболеваемости населения наблюдается в Кабардино-Балкарской и Карачаево-Черкесской Республиках, Республике Северная Осетия-Алания. В целом по Северо-Кавказскому федеральному округу и Российской Федерации за тот же временной промежуток так же наблюдается снижение заболеваемости на 1000 человек населения. Заболеваемость на 1000 человек населения по основным классам болезней можно рассмотреть в Приложении 1.
Таким образом, можно сделать заключение о том, что низкий уровень развития системы здравоохранения в Северо-Кавказском федеральном округе представляет собой очень серьезную проблему. Во всех субъектах, входящих в СКФО можно отметить нехватку больниц и поликлинических учреждений, а также врачей и среднего медицинского персонала. Так, в Кабардино-Балкарской Республике, Республике Северная Осетия-Алания, Чеченской Республике и Ставропольском крае участковые врачи-терапевты, участковые врачи-педиатры и врачи скорой медицинской помощи широко используют практику совместительства. На современном этапе продолжает наблюдаться процесс ухудшения данной ситуации в регионе по причине оттока молодых специалистов в другие регионы Российской Федерации и низкого уровня предоставления высокотехнологичной медицинской помощи, наиболее полное изучение проблем здравоохранения Северо-Кавказского федерального округа рассмотрено в следующем параграфе.