Файл: ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.pdf

Рис. 1.2.1 Структура системы здравоохранения

Негосударственный сектор

Государственный сектор

Система здравоохранения

• региональные учреждения здравоохранения: республиканские, краевые, областные - медицинские, аптечные и фармацевтические учреждения;
• муниципальные учреждения здравоохранения: медицинские учреждения аптечные учреждения; фармацевтические предприятия.

Негосударственный сектор системы здравоохранения представляет собой совокупность таких элементов, как: частные медицинские организации; частнопрактикующие врачи, которые осуществляют свою деятельность в качестве индивидуальных предпринимателей; организации по производству и реализации медицинского оборудования; аптечные организации; фармацевтические организации, а также торговые объекты, предоставляющие протезно-ортопедическую продукцию.

Отношения между субъектами системы здравоохранения в условиях институциональных преобразований и перехода на принципы управления по результатам выступает в роли объекта управления.

Субъектами управления, в свою очередь, представлены медицинскими учреждениями или организациями государственного или негосударственного секторов системы здравоохранения.

Нормы амортизации, налоговые льготы, национальные проекты, гарантированность предоставления помощи, штрафы и пени, арендные ставки, различные вознаграждения – все это является совокупностью рычагов, стимулом и инструментов государственной политики в области здравоохранения.

Функциями и методами публичного, а также корпоративного управления в сфере здравоохранения представлены в виде:

• прогнозирование и планирование;
• субсидирование на основе софинансирования;
• государственное и муниципальное финансирование, в том числе программ ОМС и ДМС;
• распределение бюджетных трансфертов;
• бюджетирование, ориентированное на результат;
• тарифная политика в системе ОМС;
• налогообложение;
• кредитование;
• амортизационная политика;
• финансовый мониторинг и контроль и др.

Финансовые ресурсы медицинских учреждений и организаций формируются из денежных потов, которые были получены в результате перераспределения, и доходов от деятельности по оказанию платных медицинских услуг, находящихся в распоряжении учреждения или организации здравоохранения и предназначены для реализации государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в рамках программ ОМС и ДМС.

Глава 2. Деятельность органов исполнительной власти Российской Федерации по реформированию системы здравоохранения (на примере Северо-Кавказского Федерального округа)

2.1.Основные показатели современного состояния здравоохранения регионов СКФО

В соответствии со ст. 72 Конституции РФ здравоохранение является предметом совместного ведения Российской Федерации и субъектов РФ, поэтому отраслью здравоохранения управляют федеральные и субъектов Федерации государственные органы исполнительной власти, а также и муниципальные органы местного самоуправления в порядке разделения функций по управлению и учреждений системы здравоохранения по подчиненности.

Президент РФ определяет стратегию разработки и руководит реализацией федеральной государственной политики в области охраны здоровья граждан и в своих ежегодных посланиях Федеральному Собранию РФ ставит задачи тактического плана по совершенствованию законодательства, форм и методов организации и деятельности Правительства и других федеральных органов исполнительной власти в этой области.

Правительство РФ обеспечивает проведение единой государственной политики в области здравоохранения, принимает необходимые меры по реализации прав граждан на охрану здоровья; определяет порядок и условия предоставления населению платных медицинских услуг; организует, направляет, координирует и контролирует деятельность всех центральных федеральных органов исполнительной власти, имеющих отношение к здравоохранению, и определяет их правовой статус; разрабатывает, утверждает и финансирует федеральные и региональные программы развития здравоохранения.

Система управления сферой здравоохранения в РФ включает:

• на федеральном уровне: Министерство здравоохранения, включая Федеральное агентство по здравоохранению, Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, Федеральное медико-биологическое агентство, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;
• на региональном уровне: департаменты (министерства) здравоохранения регионов, территориальные фонды ОМС;
• на муниципальном уровне: филиалы территориальных фондов обязательного медицинского страхования, управления здравоохранения администрации муниципальных образований.

Министерство здравоохранения РФ является федеральным органом исполнительной власти, проводящим государственную политику и осуществляющим управление в области охраны здоровья, а также в случаях, установленных законодательством, координирующим деятельность в этой области других федеральных органов исполнительной власти. Кроме того, министерство уполномочено осуществлять государственный контроль качества, эффективности и безопасности лекарственных средств РФ.

Таблица 2.2.1 Министерства здравоохранения регионов Северо-Кавказского федерального округа^[3]*

При рассмотрении системы здравоохранения Северо-Кавказского федерального округа, следует отметить, что единого Министерства или Комитета здравоохранения СКФО на сегодняшний день просто нет, однако, каждый из регионов федерального округа имеет Министерство здравоохранения соответствующей территории Северного Кавказа, так как являются самостоятельными субъектами Российской Федерации, осуществляющее важные функции управления в области здравоохранения региона (см. табл. 2.2.1).

Одним из основных показателей современного состояния здравоохранения регионов Северо-Кавказского федерального округа является общая характеристика предприятий и организаций, деятельностью которых является здравоохранение и предоставление социальных услуг (см. табл. 2.2.2).

Таблица 2.2.2 Число организаций здравоохранения и предоставления социальных услуг 2015г. (ед.) ^[4]*

Анализируя данные, представленные в таблице 2.2.2, можно сказать о том, что по показателю общего числа организаций Северо-Кавказский федеральный округ составляет 2,74% общего числа организаций Российской Федерации, в котором Ставропольский край и Республика Дагестан занимают лидирующие позиции, а самыми наименьшими показателями от общего числа организаций обладают Республика Ингушетия и Карачаево-Черкесская Республика; рассматривая организации здравоохранения и предоставления социальных услуг, следует отметить, что наибольшие проценты таких организаций приходится на территории Ставропольского края и Республики Дагестан, противоположная ситуация наблюдается в Республике Ингушетия и Карачаево-Черкесской Республике, среди регионов СКФО; а в разрезе Российской Федерации Северо-Кавказский федеральный округ осуществляет вклад в виде 4,62 из 100%.

Рис. 2.2.1. Число организаций здравоохранения и предоставления социальных услуг в СКФО, 2015г.

На рисунке 2.2.1 можно четко рассмотреть вклад каждого из регионов Северо-Кавказского федерального округа в общее число организаций здравоохранения и предоставления социальных услуг СКФО, где наибольший процент вложения в показатель осуществляют Ставропольский край (35%) и Республика Дагестан (27%), на 3 месте находится Северная Осетия-Алания (11%), 4 место – Кабардино-Балкарская Республика (9%), 5 позицию занимает Чеченская Республика (7%), предпоследнее место у Карачаево-Черкесской Республики (6%) и на последнем месте располагается Республика Ингушетия (5%).

Также для полного анализа функционирования системы здравоохранения СКФО на современном этапе необходимо рассмотреть и такой социально-экономический показатель, как среднегодовая численность занятых в здравоохранении и предоставления социальных услуг за несколько лет, в данном случае рассматривается промежуток времени с 2013 года по 2015год (см. табл. 2.2.3).

Таблица 2.2.3 Среднегодовая численность занятых в здравоохранении и предоставления социальных услуг (тыс. человек)^[5]*

В таблице 2.2.3 приведены данные среднегодовой численности занятых в здравоохранении и предоставлении социальных услуг, анализируя которые, следует сказать, что в целом по общему показателю Северо-Кавказского федерального округа 3 из 7 республик (Республика Дагестан (+0,2%), Республика Ингушетия (+1,1%) и Ставропольский край (+0,4%)) имеют положительные отклонения, в отличие от остальных регионов федерального округа. Удельный вес СКФО в данном показателе Российской Федерации составляет всего 6,0%. А доля каждой республики в показателе СКФО наиболее наглядна на рисунке 2.2.2.