Файл: Operativna_khirurgiya_ZAG_ChAST_Vlasenko_-BTs200345019148.pdf

449

Наведені дані дають можливість розширити уявлення про механізм дії новокаїну не тільки як слабкого 

подразника,  а  й  як  фактора,  який  бере  участь  у  детоксикації  організму  за  рахунок  параамінобен-  зойної 
кислоти,  що  утворюється  при  гідролізі  новокаїну.  Таким  чином,  можна  зробити  висновок,  що  після 
новокаїнової  блокади  кора  головного  мозку  відновлює  свій  координуючий  вплив,  нормалізує  систему 
"гіпофіз  -  кора  наднирників".  На  цьому  фоні  покращується  циркуляція  крові,  внутрішньоклітинний  й 
загальний обмін, зменшується проникність капілярів, особливо в зоні патологічного осередку, активізується 
фагоцитоз  та  інші  імунобіологічні  реакції,  знижуються  явища  нейродистрофії,  настає  детоксикація, 
нормалізується функція внутрішніх органів і покращується загальний стан організму. 

Слід пам'ятати, що новокаїнові блокади застосовують не для знеболювання, а з профілактичною 

і лікувальною метою, як засіб патогенетичної терапії! Кращий лікувальний ефект одержують у тих 
випадках, коли розчин новокаїну застосовують разом із антибіотиками! 

Для  блокади  застосовують  0,25-0,5  %-ні  розчини  новокаїну.  Розчини  краще  всього  готувати  не  на 

дистильованій воді, а на 0,6-0,7 %- ному розчині натрію хлориду або на видозміненій О. В. Вишневським 
рідині Рінгера (15 г натрію хлориду, 0,075 калію хлориду, 0,125 г кальцію хлориду, 1000 мл дистильованої 
води).  Рідина  Рінгера  через  наявність  калію  й  кальцію  проявляє  бактерицидні  властивості,  а  також  має 
стимулюючий  вплив  на  організм  у  цілому  і  на  серцевий  м'яз  зокрема.  При  виготовленні  розчинів 
новокаїну використовують тільки хімічно чисті препарати! 

Блокади, які застосовують при хворобах у ділянці голови 

Підочноямкова блокада (за методом П. П. Гатіна) 

Показання. Кон'юнктивіти, кератити, кератокон'юнктивіти, іридоцикліти та інші захворювання очей та 

їхніх допоміжних органів. 

Техніка блокади. Сутність блокади зводиться до введення 0,5 %- ного розчину новокаїну в екстра- та 

інтраорбітальні сполучнотканинні простори. Точку введення голки в підочноямковий канал визначають у 
різних  тварин  по  різному:  в  коня  -  на  перетині  ліній,  одну  з  яких  проводять  від  внутрішнього  кута  ока 
паралельно лицьовому гребеню, а другу - перпендикулярно до цієї лінії, відступивши від назального кінця 
гребеня на 1 см. Можна визначити точку введення голки й іншим методом: проводять  лінію, що з'єднує 
передній кінець лицьового гребеня з носощелеповою вирізкою, і, відступивши назад 1,0-1,5 см від середини 
цієї  лінії,  змістивши  догори  носо-губний  і  спеціальний  піднімач  верхньої  губи,  пропальповують 
підочноямковий отвір. 

Щоб відшукати підочноямковий отвір у великої рогатої худоби і овець, проводять орбітальну лінію від 

нижнього краю орбіти паралельно спинці носа. На цю лінію опускають перпендикуляр від переднього краю 
першого премоляра верхньої щелепи. Цей зуб легко пальпується через щоку. 

У собаки цей отвір легко пропальпувати, якщо змістити догори піднімач верхньої губи на рівні другого 

чи третього премоляра. Голку в підочноямковий канал уводять з боку слизової оболонки перед- двер'я пащі 
після того, як верхню губу піднімуть догори. 

Після  знеболювання  тканин  на  рівні  підочноямкового  отвору  голку  просувають  безпосередньо  в 

підочноямковий канал. Щоб уникнути пошкодження кровоносних судин і нерва, її ведуть уздовж нижньої 
стінки підочноямкового каналу. 

450

Потрапляння  голки  в  підочноямковий  нерв  супроводжується  різкою  больовою  реакцією,  а  при 

попаданні  її  в  однойменні  з  нервом  кровоносні  судини  витікає  кров.  У  таких  випадках  голку  витягують 
дещо назад і зовнішній її кінець (той, що в руках) піднімають догори й просовують глибше. 

Коням і великій рогатій худобі голку вводять на глибину 5-6 см, вівцям - на 3, а собакам - на 2-3 см. 

Після введення голки в канал ін'єктують 0,5 %-ний розчин новокаїну в дозах: коням і великій рогатій худобі 
- до 80 мл, телятам і вівцям - 10, собакам - 4-10 мл. Блокаду повторюють через 3-5 днів. 

Ефект  блокади  посилюється,  якщо  додати  до  розчину  новокаїну  розчин  адреналіну  з  розрахунку  дві 

краплі на 100 мл розчину, а також антибіотики. Запальний процес у рогівці при застосуванні новокаїнової 
блокади  закінчується  за  період  від  3-х  до  20  днів.  Видужування  настає  переважно  після  одно-  або 
дворазового застосування новокаїнової блокади. 

Ретробульбарна блокада (за методом В. Н. Авророва) 

При  цій  блокаді  розчин  новокаїну  вводять  у  ретробульбарний  простір,  що  знаходиться  між  очним 

яблуком та стінкою очної ямки. 

451

Він заповнений м'язами, фасціями, ретробульбарним жиром, нервами й кровоносними судинами. 

Показання.  Асептичні  й  гнійні,  поверхневі,  глибокі  та  виразкові  кератити,  інфекційні 

кератокон'юнктивіти, кон'юнктивіти, механічні пошкодження рогівки і кон'юнктиви. Особливо ефективне 
застосування  цього  способу  при  кератокон'юнктивітах,  в  основі  яких  лежать  глибокі  трофічні  зміни, 
пов'язані з інфекційними захворюваннями. 

Техніка  блокади.  Ретробульбарну  блокаду  роблять  після  уколу  голки  в  двох  точках  -  через  шкіру 

верхньої та нижньої повік (рис. 174). Пальцями лівої руки пальпують через основу верхньої повіки середину 
краю надорбітальної кістки і в цій точці вводять голку. Її просовують між склерою і переорбітою в напрямку 
основи протилежної вушної раковини у коней і корів на глибину 6-8 см; у лошат, телят, овець, кіз - 5-6, 

собак  -  2-3  см,  0,5  %-ний  розчин  новокаїну  великим  тваринам  вводять  у  дозі 
15-35 мл, лошатам, телятам, вівцям і козам - 7-10, собакам - 2-5 мл. 

Другу  ін'єкцію  виконують,  вводячи  голку  через  середину  основи  нижньої 

повіки. Техніка ін'єкції така ж, як і в першому випадку. 

Після  введення  новокаїну  кон'юнктива  випинається  у  вигляді  валика, 

нагадуючи  собою  хемоз,  що  часто  виникає  при  флегмонозному  кон'юнктивіті. 
Валик у міру розсмоктування розчину новокаїну поступово зменшується і потім 
зовсім  зникає.  Повторну  блокаду  виконують  через  4-5  днів.  Необхідність  у 
повторному введенні виникає у випадках, коли захворювання перебігає досить 
важко. 

При ретробульбарній блокаді спостерігаються ознаки адреноліти- чної дії - 

опущення  верхньої  повіки,  звуження  зіниці,  западання  очного  яблука, 
розширення  кровоносних  судин,  підвищення  внутріш-  ньоочного  тиску  та 
посилення проникності гематоофтальмічного бар'єра для лікарських речовин. Ці 
зміни  відмічаються  в  перші  1,5—  2  год  після  введення  новокаїну.  Потім 
інтенсивність  їх  поступово  знижується,  а  терапевтична  дія  продовжується  4-5 

днів. 

Застосування ретробульбарної новокаїнової блокади дає високий терапевтичний ефект  у  поєднанні з 

іншими методами терапії, а також при додаванні антибіотиків до розчину новокаїну. 

барної новокаїнової блокади: 1 - 

зоровий нерв; 2 - пові- ковий 

вузол та його гілки; 3 - напрям 

ін'єкційної голки 

452

Інтрапальпебральна блокада 

Показання. Блефарити. 
Техніка блокади. Голку вводять у зовнішній кінець повіки і повільно просовують до внутрішнього кута 

ока, одночасно ін'єктуючи при цьому 0,5 %-ний розчин новокаїну. При зворотному русі голки продовжують 
вводити новокаїн. Загальна кількість розчину - 2-5 мл. Так само все повторюють і при виконанні блокади на 
другій повіці. 

Блокада циліарного ганглія (за методом Г, Л. Бурчеладзе) 

Показання.  Гострі  кератокон

'юнктивіти,

  гнійні  й  виразкові  кератити,  іридоцикліти  та  інші  запальні 

процеси в ділянці ока. 

Для блокади використовують 0,25 %-ний розчин новокаїну, приготовлений на 1-2 %-ному етиловому

спирті.

Техніка блокади. Точку уколу знаходять медіально і вище зовнішньої комїсури повік: у телят - на 0,5 

см, у дорослих тварин - па \ см. Проколюють основу верхньої повіки і вводять голку парабульбарно (між 
очним яблуком і периорбітою) у середину вниз і назад так, щоб у дорослих тварин її кінець був спрямований 
до місця перетинання виличного гребеня з лінією, проведеною до нього від середини відстані між рогом і 
краєм орбіти. У дорослих тварин голку вводять на глибин}' до 6 см, у телят - 3 см. 

Великим тваринам ін'єктують 15-20 мл, телятам - 5-8 мл спирт- новокаїнової суміші. 
Повторні ін'єкції роблять через 4 дні. 

Блокада субатлантноїрефлексогенної зони (за методом А. М. Голикова і С. Т. Шитова) 

У спеціальній літературі описується техніка новокаїнової блокади краніального шийного симпатичного 

ганглія.  Практично  здійснити  блокаду  тільки  цього  ганглія  неможливо  без  одночасного  впдиву  на 
початкову  частину  вагуса,  його

  вузлуватий

  ганглій,  IX,  X,  XI,  XII  пари  черепно-мозкових  нервів  і 

синокаротидну зону. Тому ефект від такої блокади не можна відносити за рахунок впливу новокаїну тільки 
на симпатичний ганглій. Уведення його в зону краніального шийного симпатичного ганглія приводить до 
вагосимпатичної блокади, яка поєднується блокадою язико-глоткового, під'язикового, додаткового нервів, 
з'єднуючої гілки першої пари шийних нервів і синокаро^

453

тидної  зони,  тобто  блокується  складна  рефлексогенна  зона,  що  обслуговує  ділянку  голови,  привушної 
залози, глотки, стравоходу, гортані й трахеї. Саме тому при локалізації патологічних процесів у згаданих 
ділянках  доцільно  застосовувати  блокаду  цієї  рефлексогенної  зони  в  поєднанні  з  етіологічною  і 
симптоматичною терапією. 

Показання. Запальні процеси в ділянці голови (кератокон'юнкти- віти, блефарити, увеїти, цикліти). 
Техніка блокади. У коня розгинають шийно-головний кут і під крилом атланта пропальповують кінець 

яремного відростка потиличної кістки. Голку уколюють перпендикулярно до упору в нього, потім зміщують 
донизу, під згаданий відросток, і проколюють яремно- щелепний мускул. Відчуття "провалу" голки вказує, 
що її кінець знаходиться в пухкій клітковині. Після цього її просовують ще на 1-1,5 см, уводячи при цьому 
близько 5 мл 0,25-0,5 %-ного розчину новокаїну, щоб відтіснити стінку повітроносного мішка. Просунувши 
голку на зазначену відстань, повільно вводять ще 40-50 мл розчину. Повторно блокаду проводять через 3—4 
дні. 

У  великої  рогатої  худоби  блокада  здійснюється  майже  так  само.  Голову  тварини  дещо  піднімають, 

внаслідок чого під крилом атланта більш чітко виявляється кінець яремного відростка. Укол роблять біля 
переднього краю цього відростка краніодорсально (рис. 175), на глибину 3-4 см та ін'єктують 40-50 мл 0,5 
%-ного розчину новокаїну. 

У  собак  яремний  відросток  найчастіше  прогіальпувати  не  вдається.  Тому  точку  уколу  визначають 

таким  чином.  Знаходять  пе-  Рис.  175.

  Блокада  субатлант- 

редній  край  крила  атланта  і,  відступивщи  від 

ної

рефлексогенної зони 

нього вперед на 1-2 см, уколюють голку 

в

 дорсокраніальному напрямку на глибину 2-3 см, 

ін'єктуючи  10-20  мл  0,5  %-ного  розчину 

новокаїну. 

Блокади, які застосовують при 

хворобах органів 

грудної порожнини 

Блокада вагосимпатичного шийного 

стовбура (за методом В. 

Г. Кулика) 

Від 

каудального 

кінця 

краніального 

шийного 

симпатичного 

вузла  бере  свій початок частина  пограничного 

симпатичного 

стовбура, 

яка,