Файл: Operativna_khirurgiya_ZAG_ChAST_Vlasenko_-BTs200345019148.pdf

454

з'єднуючись  із  блукаючим  нервом,  утворює  парний  загальний  ваго-  симгіатичний  стовбур.  Він 
розташований  на  дорсомедіальному  краї  загальної  сонної  артерії  відповідного  боку.  У  коня  перед  1-м 
ребром  симпатичний  стовбур  відокремлюється  від  блукаючого  нерва  і  направляється  до  тіл  грудних 
хребців, де вступає в каудальний шийний чи зірчастий вузол. У великої рогатої худоби поділ відбувається в 
ділянці  4-6-го  шийних  хребців.  Правий  блукаючий  нерв  направляється  в  грудну  порожнину  разом  із 
трахеєю, а лівий - зі стравоходом. 

Показання.  Бронхіти,  бронхопневмонії,  крупозна  пневмонія  (початкова  стадія),  набряк  легень, 

попередження і зняття плевропульмо- нального шоку при пневмотораксі, перед оперативним розтином гру-
дної порожнини, післяопераційні пневмонії. 

Варто пам'ятати, що двостороння вагосимпатична блокада призводить до асфіксії в результаті 

западання  черепахуватих  хрящів  і  зупинки  серця!  Тому  її  виконують  тільки  на  боці  локалізації 
патологічного осередку! 

Техніка  блокади.  У  середній  третині  шиї,  над  верхнім  краєм  зовнішньої  яремної  вени  (рис.  176) 

проколюють шкіру голкою довжиною 8-10 см і просувають її до упора в дорсолатеральну поверхню хрящів 
трахеї.  Не  слід  зміщувати  голку  вниз  або  догори,  а  також  далеко  поглиблювати,  тому  що  можна 
травмувати  блукаючий  нерв  або  проникнути  на  протилежний  бік  трахеї,  що  призведе  до 
двосторонньої блокади! 
Великим  тваринам  ін'єктують  40-  50  мл  0,5  %-ного  розчину  новокаїну.  Потім  відступають  на  6-7  см 
каудаль-  ніше  від першої точки, так само уводять голку й ін'єктують  таку ж кількість розчину. Дрібним 
тваринам в одній точці ін'єктують 10-20 мл, а лошатам і телятам - 30 мл цього розчину. 

При  блокаді  шийного  вагосимпатичного  стовбура  в  окремих  випадках  можуть  спостерігатися 

занепокоєння тварини, задишка, хрипке дихання, що виникає внаслідок блокади зворотного нерва. Ці яви-
ща зникають через 1,5-2 год. 

Ін'єкції повторюють через 2-3 доби, але вже з протилежного боку. 

Рис. 176. Точки уколу голки при 

блокаді вагосимпатичного шийного 

стовбура - перша (1), друга (2) 

455

Блокада каудального шийного симпатичного ганглія в коня (за методом І. А . Федотова) 

Каудальний  шийний  симпатичний  ганглій  розміщений  на  довгому  м'язі  шиї  медіально  від  першого 

ребра. Своїм нижнім краєм він досягає справа трахеї, а зліва - стравоходу. 

Показання.  Гострі  форми пневмоній  та  бронхопневмоній,  захворювання  стравоходу,  трахеї,  серця  в 

коней. 

Техніка блокади. Шию коня повертають у протилежний бік. За допомогою пальпації знаходять край 

поперечного  відростка  сьомога  шийного  хребця  і  передній  край  верхньої  третини  першого  ребра. Точка 
уколу  голки  знаходиться  на  перетині  двох  ліній:  горизонтальної,  яку  проводять  через  верхню  третину 
першого  ребра,  та  вертикальної,  проведеної  через  передній  кут  поперечного  відростка  сьомого  шийного 
хребця. Ця точка знаходиться на відстані 3-4 см від краніального краю першого ребра. Голку уколюють, 
нахиляючи її вперед і донизу на глибину 2,5—4 см над яремною веною, й ін'єктують 150- 200 мл 0,5 %-ного 
розчину новокаїну. При проведенні блокади зліва необхідно враховувати те, що ганглій лежить не на трахеї, 
а на зовнішній поверхні стравоходу. Тому після дотику голки до хрящів трахеї її відтягують на 1-1,5 см, щоб 
вивести кінець її зі стінок стравоходу. Якщо розчин іде під легким натискуванням на поршень, це свідчить 
про  правильне  положення  голки,  а  при  значному  тиску  на  поршень  слід  голку  підтягнути  на  кілька 
міліметрів. 

Швидке введення може призвести до проникнення розчину в грудну порожнину за ходом трахеї 

та стравоходу! Недопустима одночасна двостороння блокада! 

Блокада зірчастого ганглія 

У  великої  і  дрібної  рогатої  худоби  зірчастий  ганглій  утворюється  в  результаті  злиття  каудального 

шийного  й  1-го  грудного  вузлів  і  розташований  на  латеральній  поверхні  довгого  м'яза  шиї  на  рівні  1-го 
міжреберного проміжку, поблизу вентральної поверхні 1-го грудного хребця. 

У свиней зірчастий ганглій утворюється від злиття каудального шийного і перших двох грудних вузлів 

симпатичного  ланцюжка  і  має  форму  неправильного  трикутника;  розташований  епіплеврально  від 
краніального краю 1-го ребра до каудального - 2-го. 

456

У коней - це складний ганглій, утворений за рахунок злиття каудального шийного і 1-го грудного вузлів. 

Спереду до нього може приєднатися середній шийний симпатичний вузол, а позаду - 2-й, іноді 3-й - грудні. 
Праворуч вузол розташований на довгому м'язі шиї, досягаючи своїм краєм бічної поверхні трахеї; ліворуч 
- медіально від 1-го ребра на довгому м'язі шиї й стравоході. 

Показання.  Гострі  форми  пневмоній,  бронхопневмоній,  набряк  легень,  плеврити,  хвороби  серця, 

стравоходу, запальні процеси в ділянці шиї й грудної кінцівки. 

Техніка  блокади.  Метод  К.  І.  Шакалова.  Коня  і  велику  рогату  худобу  фіксують  у  станку  при 

максимально  відведеній  назад  грудній  кінцівці  відповідного  боку,  а  шию  згинають  у  протилежний  бік. 
Дрібних тварин (телята, вівці, кози) фіксують так само в стоячому положенні або на боці. 

Точка уколу голки знаходиться позаду м'язового горба 1-го ребра, який пропалміовується, і на 2-3 см 

нижче від нього (рис. 177); у овець, кіз, лошат, телят і великих собак - на 1 см. 
Безперервно вводячи розчин новокаїну, голку просувають під невеликим кутом спереду назад і всередину 
до упору в задній край першого ребра. Змістивши кінець голки, проколюють міжреберні м'язи, просувають 
її до упору в тіло хребця і знову повільно ін'єктують 0,5 %-ний розчин новокаїну, відчуваючи при цьому 
опір. Продовжуючи вводити розчин, поступово підтягують голку і як тільки її кінець опиниться на поверхні 
довгого шийного мускула в надплев- ральному сполучнотканинному просторі, введення розчину майже не 
відчувається. Не зміщуючи голки, поступово ін'єктують весь розчин новокаїну (великим тваринам - 150-200 
мл, молодняку - 50-70 мл). Вільне, без будь-якого опору, введення розчину свідчить про потрапляння його в 
плевральну порожнину. Блокаду повторюють через 2 дні. 

Метод Б. В. Радчука. У телят блокаду зірчастого вузла виконують на лежачій тварині з відведеною 

назад грудною кінцівкою відпо

Рис. 177. Схема блокади зірчастого 

ганглія у великої рогатої худоби 

(за методом К. І. Шакалова): 1 - місце 

ін'єкції розчину новокаїну; І - IV - ребра 

457

відного боку. Укол роблять на межі Нижньої й середньої третини 1-го ребра, направляючи голку уздовж 
йо

го

 краніального краю  до  упору  у вентролатеральну  поверхню тіла 1-го грудного  хребця. Злегка відтяг-

нувши голку до себе, ін'єктують розчин новокаїну. 

Метод М. О. Уразаєва. У великої рогатої худоби, овець і кіз після відведення назад грудної кінцівки

пропальповують

  1

-е

  чи  2

-е

  ребро.  Укол  голки  виконують  у  ділянці  першого  міжреберного  проміжку  на 

середині

 ЛІНІЇ, ЩО

 з'єднує дорсальні

 Поверхні

 реберних кутів

 1

-го

 і

 2-го ребер. Голку просувають до упору у 

вентролатеральну поверхню тіла грудного хребця.

 Ін

'єктують 15-20 мл 0,25 %-ного розчину новокаїну. 

Блокаду  зірчастих  вузлів  спочатку  роблять  з  одного,  а  через  12-  24  год  -  з  іншого  боку.  При 

двосторонній блокаді часто спостерігають ускладнення (тимпанія рубця,

 Тимчасовий

 парез грудних кінці-

вок; у овець - асфіксія). Повторюють блокаду через 3-5 днів. 

Метод  Г.  А.  Кононова.Свиню  фіксують  у  лежачому  положенні.  Грудину  кінцівку  відводять 

максимально Щззд j

Л

р краніальному краю шийки лопатки уколюють голку в напрямку вс

Н

трокаудального краю 

поперечного відростка 7-го шийного хребця. Поті

м ГОЛ

ку зміщують у каудодорсаль- ному напрямку на 5-8° 

і, просунувши Глибше на 1-1,5 см, уводять 0,5 Гений розчин новокаїну в дозі 1 мл/кг маси тіла тварини (рис. 
178). 

Метод  В.  К.  Хохлачова.  У  коней  лопатко-плечовий  простір  обмежений  трикутником,  утвореним 

задніми краями лопатки, плечової й ліктьової кісток і лінією проведеної по вертикалі від заднього краю 
лопатки до ліктьового горба. Точкою уколу голки є центр обмеженого трикутника, що лежить трохи нижче

ЛІНІЇ,

 яка Йде

 ВІД

 плечового

 Рис. 178. Схема блокади зірчастого ган- 

суглоба. Укол голки роблять 

гл

"» у

 свині:

 1 -

точка введення

 розчину позаду дельтоподібного муску-

 новокаїну

ла, на рівні його середини і спереду середньої латеральної головки триголового м'яза плеча (рис. 179). Гіри 
уколі 

голка 

проходить 

через 

напружувач 

фасції 

передпліччя, 

дов

гу

головку 

триголового  мускула  плеча, 

краніальну  частину  найширш

0

го  і 

грудну  частину  зубчастого 

вентрального мускулів. 

458

Укол  голки  роблять  на  коні,  що  стоїть,  пер-

пендикулярно до поверхні 

шкіри,  на  глибину  5-6  см  (у  залежності  від  товщини 

передпліччя). 

Потім 

кінець  голки з'єднують  гумовою трубкою зі  шприцом 

Жане  й  повільно  вводять 

розчин  новокаїну  в  передлопатковий  простір  (роз-

ташований  між  грудною 

кліткою  і  грудною  кістою)  за  методом  "повзучого 

інфільтрату". 

Розчин, 

ін'єктований  в  передлопатковий  простір,  інфільтрує 

клітковину, а разом з нею 

і вегетативну нервову систему (зірчастий вузол та його 

гілки).  Ін'єктують  0,5 

%-ний розчин новокаїну в дозі 150-200 мл із правого і 

лівого  боків.  При  цьому 

чутливість як тактильна, так і больова в ділянці плеча, 

передпліччя 

і 

всієї 

кінцівки не втрачається. 

Блокаду  зірчастого  вузла  при  необхідності 

повторюють  через  дві 

доби. 

Блокада грудних нутряних нервів та симпатичних 

пограничних стовбурів 

(за методом М. Ш. Шакурова) 

За  даними  P.  X.  Шакірова,  судинна  іннервація 

легень,  плеври,  серця  і 

грудної частини стравоходу в тварин здійснюється від 

третього 

- 

сьомого 

грудних вузлів та пограничних симпатичних стовбурів 

і дещо менше - зірчастого 

вузла.  Автор  установив,  що  дія  розчину  новокаїну 

безпосередньо 

на 

ці 

нервові стовбури призводить до розширення легеневих 

судин, 

поліпшення 

функції  серцево-судинної  і  дихальної  систем, 

посилення  легеневого  й 

тканинного  газообміну,  компенсаторних  реакцій  з  боку  буферних  систем,  окислювально-відновних 
процесів  в  організмі  тварин,  підвищення  фагоцитарної  активності  клітин  крові  і  функції  нервової  та 
ендокринної систем. 

Показання.  Всі  форми  бронхопневмоній,  набряк  легень,  ураження  заднього  схилу  холки,  бокової 

грудної стінки. 

Рис. 179.

 Блокада

 зірчастого 

ганглія у коня (за В. К. Хох- 
лачовим): 1 - дельтоподібний 

м'яз; 2 - місце уколу голки; 3 

- латеральна головка 

триголового м'яза плеча 

(трикутником позначено 

підлопатковий простір)