ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.08.2019
Просмотров: 7943
Скачиваний: 81
Д) быстрым наполнением желудочков;
Е) закрытием створчатых клапанов.
Задача 46
Сердечная мышца благодаря особенностям своей ультраструктуры обладает рядом свойств, определяющих ритмический характер его работы.
46.1. Физиологические особенности сердечной мышцы:
А) длительный период абсолютной рефрактерности;
В) сокращается по закону "все или ничего";
С) обладает автоматизмом;
Д) сила сокращения не зависит от исходной длины мышечных волокон;
Е) сила сокращения зависит от исходной длины (степени растяжения кровью) мышечных волокон.
46.2. Сила сокращения сердечной мышцы зависит от:
А) состояния коронарного кровотока;
В) пресистолического наполнения желудочков кровью;
С) снабжения сердечной мышцы кислородом;
Д) степени растяжения сердечной мышцы;
Е) состояния клапанов.
46.3. Ритмический характер работы сердца определяется:
А) внесердечными влияниями;
В) наличием длительного периода абсолютной рефрактерности;
С) автоматизмом синусного узла;
Д) способностью сердца сокращаться по закону "все или ничего";
Е) способностью сердечной мышцы сокращаться по закону Старлинга.
Задача 47
Сердце обладает автоматизмом -- способностью сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом.
47.1. Основной (номотопный) узел автоматизма находится:
А) в межпредсердной перегородке;
В) в атриовентрикулярном соединении;
С) в верхушке сердца;
Д) в ушке правого предсердия;
Е) при впадении в левое предсердие легочных вен.
47.2. При искусственной (лигатуры Станниуса) или произвольной (остановка сердца) блокаде синусного узла функции автоматизма берут:
А) сократительные кардиомиоциты желудочков;
В) сердечные проводящие миоциты (пучок Гиса, волокна Пуркинье);
С) атриовентрикулярный узел;
Д) гетеротопные (аномально расположенные в любых отделах сердца) очаги;
Е) при блокаде синусного узла сердце в принципе не может сокращаться.
Задача 48
Особенность возбудимости сердечной мышцы заключается в длительном (0,27--0,3) периоде абсолютной рефрактерности, по существу "занимающем" весь период систолы.
48.1. На дополнительное раздражение сердце:
А) не реагирует;
В) дает зубчатый или гладкий тетанус (в зависимости от частоты раздражения);
С) дает внеочередное сокращение (экстрасистолу);
В) увеличивает силу сокращения и ударный объем;
Е) останавливается на короткое время.
48.2. Экстрасистола возникает, если внеочередное возбуждение совпадает с фазой:
А) асинхронного сокращения;
В) изометрического сокращения;
С) быстрого изгнания крови;
Д) медленного изгнания крови;
Е) началом диастолы.
48.3. Нарушения сердечного ритма (аритмии) могут возникнуть в результате:
А) нарушения обмена электролитов;
В) появления дополнительных интра- или экстракардиальных очагов возбуждения;
С) нарушения автоматизма;
Д) нарушения возбудимости, проводимости и длительности рефрактерной фазы сердечной мышцы;
Е) нарушения гемодинамики в сердце.
Задача 49
Потенциалы, возникающие в клетках автоматизма (сердечные проводящие миоциты), и в клетках рабочего миокарда (сократительные кардиомиоциты) имеют различное происхождение, конфигурацию и функциональное назначение.
49.1. Клетки автоматизма не способны длительно удерживать свой мембранный потенциал, так как:
А) во время систолы развивается быстрый входящий ток натрия;
В) во время диастолы развивается медленный выходящий ток калия;
С) во время диастолы развивается медленный входящий ток натрия;
Д) во время диастолы развиваются медленные входящие токи хлора и кальция;
Е) клетки автоматизма обладают очень низким энергетическим потенциалом.
Задача 50
Суммарный потенциал действия кардиомиоцита (проводящего и сократительного) имеет несколько фаз, каждая из которых обусловлена ионными токами:
Фаза ПД Ионный ток
50.1. Предспайк А) быстрый входящий натриевый ток;
передний фронт В) выходящий хлор- и медленный
50.2. Спайк входящий кальциевый токи;
50.3. Фаза плато С) медленный выходящий калиевый;
50.4. Отрицат. следовый Д) медленный входящий натриевый
потенциал ток (медленная диастолическая деполяризация, МДД);
Е) выходящие и входящие
равновесные калиевый и натриевый токи.
Задача 51
Электрокардиография -- метод графической регистрации распространения возбуждения в сердце. Различают несколько отведений.
Стандартное двухполюсное Наложение электродов
отведение по Эйнтховену
50.1. I отведение А) правая рука -- левая рука
51.2. II отведение В) правая нога -- правая нога
51.3. III отведение С) правая рука -- левая нога
Д) правая нога -- левая нога
Е) левая нога -- левая рука
Усиление отведения (по Наложение электродов Гальдбергеру) и грудные (по Вильсону)
51.4. aVR А) усиленное отведение от левой ноги;
51.5. aVL В) усиленное отведение от правой ноги;
51.6. aVF С) усиленное отведение от левой руки;
51.7. V1-V6 Д) усиленные грудные отведения;
51.8. V7 Е) усиленное отведение от задней поверхности грудной клетки.
51.9. Наибольшая амплитуда зубца R на ЭКГ при нормальном положении электрической оси сердца наблюдается в:
А) первом стандартном отведении;
В) усиленном отведении от левой ноги;
С) третьем стандартном отведении;
Д) втором стандартном отведении;
Е) усиленном aVL отведении.
Задача 52
Зубцы и интервалы электрокардиограммы отражают последовательные процессы деполяризации и реполяризации различных отделов сердца.
52.1. Зубец Р А) электрическая систола сердца(возбуждены все отделы
52.2. Интервал PQ желудочков);
52.3. Сегмент ST В) деполяризация и реполяризация обоих предсердий;
52.4. Зубец Т С) быстрая конечная реполяризация желудочков;
52.5. Интервал QT Д) время атриовентрикулярного проведения, т.е. общее время
распространения возбуждения по предсердиям, АВ-узлу, пучку Гиса и трем его ветвям;
Е) полный охват возбуждением обоих желудочков, когда разность
потенциалов отсутствует.
Задача 53
Желудочковый комплекс QRS отражает:
53.1. Зубец Q А) деполяризацию базальных отделов межжелудочковой
перегородки и середины сердца;
53.1. Зубец R В) реполяризацию обоих желудочков;
53.3. Зубец S С) начальную деполяризацию межжелудочковой перегородки;
Д) реполяризацию верхушки сердца;
Е) одновременное распространение возбуждения по правому и левому желудочкам и верхушке сердца.
Задача 54
Метод поликардиографии позволяет провести комплексную оценку состояния сердца.
54.1. При сопоставлении электрокардиограммы и фонокардиограммы первый тон ФКГ соответствует фрагменту ЭКГ:
А) зубцу Р;
В) комплексу QRS;
С) зубцу Т;
Д) начальному отделу сегмента ST;
Е) интервалу PQ.
54.2. Второй тон ФКГ соответствует фрагменту ЭКГ:
А) интервалу РQ;
В) зубцу Q;
С) окончанию зубца Т;
Д) зубцу R;
Е) комплексу QRS.
Задача 55
Деятельность сердца регулируется вегетативной нервной системой. Симпатический и парасимпатический ее отделы имеют ряд структурно-функциональных отличий.
55.1. Центры блуждающих нервов находятся; А) в боковых рогах пяти верхних
55.2. Первые нейроны симпатических нервов, сегментов грудного отдела спинного
иннервирующих сердце, локализованы; мозга;
В) в продолговатом мозге на дне IV желудочка;
С) в интрамуральных ганлиях;
55.3. Переключение возбуж- Д) в превертебральных и па-
дения с преганглионар- равертебральных ганглиях;
ных волокон на пост- Е) в боковых рогах трех
ганглионарные в симпа- нижних сегментов шейного
тической нервной систе- отдела спинного мозга.
ме происходит;
55.4. Переключение возбужде-
ния с преганглионарных
волокон на постганглио-
нарные в парасимпати-
ческой нервной системе
происходит.
Задача 56
Блуждающие и симпатические нервы действуют на сердце противоположным образом (явление относительного антагонизма).
56.1. Повышение тонуса блуждающих нервов вызывает:
А) уменьшение силы сердечных сокращений;
В) уменьшение частоты сердечных сокращений;
С) уменьшение возбудимости сердца;
Д) увеличение проводимости сердца;
Е) увеличение периода абсолютной рефрактерности сердца.
56.2. Повышение тонуса симпатических нервов вызывает:
А) увеличение силы и частоты сердечных сокращений;
В) возрастание скорости медленной диастолической деполяризации (МДД);
С) увеличение возбудимости и проводимости;
Д) увеличение проницаемости для ионов натрия;
Е) усиление выходящего калиевого тока.
Задача 57
Влияние вегетативных нервов на сердце опосредуется через медиаторы:
57.1. Медиатор в окончаниях блуждающих нервов. А) норадреналин, адреналин
В) ацетилхолин
57.2. Медиатор в окончаниях симпатических нервов. С) серотонин
Д) дофамин
57.3. Медиатор в ганглиях симпатической Е) ГАМК
нервной системы.
57.4. Медиатор в ганглиях парасимпатической нервной системы.
Задача 58
Медиаторы, выделяющиеся в постганглионарных волокнах вегетативных нервов, взаимодействуют в сердце с соответствующими им рецепторами.
58.1. Ацетилхолин в сердечной мышце взаимодействует с:
58.2. Адреналин в сердечной мышце взаимодействует с:
А) альфа -адренорецепторами;
В) М-холинорецепторами;
С) бета-адренорецепторами;
Д) альфа- и бета-адренорецепторами
Е) Н-холинорецепторами
Задача 59
При взаимодействии медиатора с соответствующим ему рецептором изменяются ионная проводимость мембраны, ее электрохимическое и функциональное состояния.
59.1. Механизм действия ацетилхолина на клетки водителя ритма сердца:
А) открывает натриевые каналы и увеличивает скорость медленной диастолической деполяризации;
В) активирует калиевые каналы, что приводит к гиперполяризации постсинаптической мембраны проводящих миоцитов;
С) открывает кальциевые каналы;
Д) блокирует системы окислительного фосфорилирования (распад АТФ);
Е) уменьшает автоматизм синусного узла.
59.2. Механизм действия норадреналина на клетки водителя ритма сердца:
А) открывает натриевые каналы и увеличивает скорость медленной диастолической деполяризации;
В) повышает уровень критической деполяризации;
С) открывает кальциевые каналы и активирует аценилатциклазу;
Д) активирует калиевые каналы;
Е) увеличивает автоматизм атриовентрикулярного узла.
Задача 60
Работа сердца изменяется под действием некоторых электролитов и гормонов.
60.1. Деятельность сердца усиливают:
А) ионы кальция;
В) тироксин;
С) адреналин;
Д) ацетилхолин;
Е) инсулин.
60.2. Деятельность сердца тормозят:
А) ионы кальция;
В) ионы калия;
С) адреналин;
Д) ацетилхолин;
Е) брадикинины.
Задача 61
Помимо гемодинамической, нервной и гуморальной, существует экстракардиальная рефлекторная регуляция работы сердца.
61.1. Рефлекторное торможение деятельности сердца наблюдается:
А) при раздражении брюшины;
В) при повышении давления в дуге аорты;
С) при повышении давления в синокаротидной области;
Д) при повышении давления в полых венах;
Е) при глубоком редком дыхании.
61.2. Эффекторные нервы сердца:
А) аортальный;
В) симпатический;
С) синокаротидный;
Д) блуждающий;
Е) диафрагмальный.
Задача 62
Частота сердечных сокращений является важным показателем состояния сердечно-сосудистой системы. Существует ряд факторов, вызывающих ее значимые изменения.
Воздействие ЧСС
62.1. Действие на сердце атропина. А) увеличивается;
В) уменьшается;
62.2. Выключение влияния блуждающих нервов. С) не изменяется или незначительно увеличивается;
Д) уменьшается, затем несколько
62.3. Выключение влияния симпатических нервов увеличивается;
на сердце. Е) произойдет остановка сердца.
62.4. Повышение давления в полых венах.
62.5. Сильный удар по животу.
62.6. Медленное надавливание на глазные яблоки.
Задача 63
Относительно постоянное давление крови -- результирующий показатель множества процессов, направленных на поддержание оптимальной для механизма микроциркуляции. Давление колеблется по ходу сосудистого русла.
Сосуд Давление крови, мм рт.ст.
63.1. Аорта. А) 130/70;
63.2. Артерии крупные и средние . В) 40-60;
63.3. Артериолы. С) 7-5;
63.4. Капилляры (артериальный и венозный). Д) около 0;
63.5. Венулы. Е) 120/60.
63.6. Вены крупные (полые).
63.7. Диастолическое давление в основном обусловлено:
А) нагнетательной функцией сердца;
В) количеством циркулирующей крови;
С) периферическим сопротивлением и эластичностью артериальных сосудов;
Д) вязкостью крови;
Е) частотой пульса.
63.8. Основные факторы, определяющие величину артериального давления:
А) масса крови;
В) работа сердца;
С) просвет артериол;
Д) тонус вен;
Е) венозный возврат.
Задача 64
К движению крови по сосудам, хотя она и не является ньютоновской жидкостью, применим ряд законов гидродинамики.
64.1. Непрерывный кровоток в кровеносных сосудах, несмотря на пульсирующий систолический выброс, определяется:
А) наличием клапанов в венах;
В) присасывающим действием грудной клетки;
С) эластичностью аорты и крупных артерий;
Д) вязкостью крови;
Е) все выше перечисленное верно.
64.2. Наиболее резкое падение кровяного А) в аорте;
давления происходит: В) в артериолах;
64.3. Наименьшая линейная скорость течения крови: С) в капиллярах;
64.4. Самое низкое давление крови: Д) в венулах;
64.5. Пульсовое давление исчезает: Е) в венах.
64.6. Наибольшее суммарное сопротивление току крови создается:
64.7. В каком отделе сосудистого русла наибольшее кровяное давление:
Задача 65
Важнейшими показателями гемодинамики, определяющими адекватность давления крови потребностям метаболизма, являются периферическое сопротивление и линейная скорость кровотока.
65.1. Основные факторы, определяющие величину периферического сопротивления крови:
А) просвет артериол;
В) вязкость крови;