ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2019
Просмотров: 13005
Скачиваний: 125
56
5. Абсцесс сальниковой сумки
21. У больного, 35 лет, после приема алкоголя появились опоясывающие боли
в верхних отделах живота, многократная рвота. При осмотре состояние тяжелое.
Пульс – 120 в мин. АД –90/90 мм.рт.ст. Живот резко болезненный в верхних
отделах, в отлогих местах живота – притупление перкуторного звука.
Перистальтика кишечника не выслушивается. Ваш предположительный диагноз?
1. Перфоративная язва желудка, перитонит
2. Острая тонкокишечная непроходимость
3. Инфаркт кишечника
4. Геморрагический панкреонекроз
5. Паралитическая кишечная непроходимость
22. Какие дополнительные исследования вы произведете больному с
геморрагическим панкреонекрозом для уточнения диагноза?
1. Обзорную рентгеноскопию брюшной полости
2. Лапароскопию
3. Ультразвуковое сканирование брюшной полости
4. Рентгеноскопию желудка
5. Исследование мочи на диастазу
Выберите правильный ответ:
а) 1, 2, 5
б) 1, 3, 4, 5
в) 2, 3, 5
г) 2, 3, 4, 5
д) Все ответы верны
23. Для борьбы с ферментной токсемией и эндотоксемией, развивающихся
при
геморрагическом
панкреонекрозе,
применяют
следующие
лечебные
мероприятия:
1. Назначают внутривенно введение антиферментных препаратов
2. Назначают введение циклофосфана или фторафура
3. Проводят форсированный диурез
4. Проводят сеансы гемосорбции или наружное дренирование грудного
лимфатического протока с последующей лимфасорбцией и реинфузии лимфы.
5. Производят новокаиновую блокаду круглой связки печени
Выберите лучшую комбинацию ответов:
а) 1, 3, 5
б) 3, 4, 5
в) 1, 4, 5
г) 1, 2, 3, 4
д) Все ответы правильные
24. Осложнениями геморрагического панкреонекроза может быть все
нижеперечисленное, кроме:
1. Абсцесса сальниковой сумки
2. Печеночно-почечной недостаточности
3. Портальной гипертензии
4. Кисты поджелудочной железы
5. Флегмоны забрюшинного пространства
57
25. При жировом панкреонекрозе могут быть следующие клинические
признаки:
1. Частая рвота желудочным содержимым
2. Пальпируемый инфильтрат в эпигастральной области
3. Бляжки стеатонекроза, обнаруженные при лапароскопии
4. Симптом Бартомье-Михельсона
5. Симптом Мэйо-Робсона
Правильным будет:
а) 1, 2, 3, 4
б) 1, 2, 3, 5
в) 2, 3, 5
г) 1, 3, 4
д) Все ответы правильные
26. К острому панкреатиту относятся все формы, кроме:
1. Отечный панкреатит
2. Псевдотуморозный панкреатит
3. Жировой панкреонекроз
4. Геморрагический панкреонекроз
5. Все ответы правильные
27. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
1. Микробной флоре
2. Плазмоцитарной инфильтрации
3. Микроциркуляторным нарушениям
4. Аутоферментной агрессии
5. Венозному стазу
28. Жировой панкреонекроз развивается в результате:
1. Протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и
других протеолитических ферментов
2. Воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные
перемычки
3. Повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую
клетчатку липолитических ферментов
4.
Спонтанного
купирования
аутолитических
процессов
и
инволюции
мелкоочагового панкреонекроза
5. Присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
29. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:
1. Присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза
2. Формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового
некроза
3.
Спонтанного
купирования
аутолитического
процесса
и
инволюции
мелкоочагового панкреонекроза
4. Протеолитического некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой
стенки под воздействием протеолитических ферментов
5. Повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую
клетчатку липолитических ферментов
30. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции
поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:
58
1. Мейо-Робсона
2. Керте
3. Грея-Тернера
4. Мондора
5. Воскресенского
31. Эзофагогастродуоденоскопия у больных острым панкреатитом позволяет
произвести:
1. Оценку состояния большого дуоденального сосочка
2. Подтверждение факта наличия острого панкреатита
3. Уточнение локализации процесса в поджелудочной железе
4. Определение распространенности поражения железы
5. Установление формы острого панкреатита
32. Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу
характерна для симптома:
1. Воскресенского
2. Мейо-Робсона
3. Грюнвальда
4. Мондора
5. Грея-Тернера
33. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите
характерны для симптома:
1. Грюнвальда
2. Мондора
3. Грея-Тернера
4. Кера
5. Воскресенского
34. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:
1. Сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы
2. Частой неукротимой рвотой
3. Парезом кишечника
4. Дефицитом панкреатических гормонов
5. Ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
35. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в
эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:
1. Мейо-Робсона
2. Мондора
3. Кера
4. Куллена
5. Воскресенского
36. Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза
соответствует:
1. Отечному панкреатиту
2. Жировому панкреонекрозу
3. Геморрагическому панкреонекрозу
4. Гнойному панкреатиту
5. Такие изменения не характерны для острого панкреатита
59
37. Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:
1. Подавление секреторной функции поджелудочной железы
2. Ликвидация гиповолемии
3. Инактивация панкреатических ферментов
4. Назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта
5. Введение цитостатиков
38. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите
является:
1. Диагностический пневмоперитонеум
2. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
3. Лапароскопия
4. Гастродуоденоскопия
5. Определение амилазы крови и мочи, УЗИ
39. При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового
панкреонекроза показаны:
1. Активная консервативная терапия
2. Лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения
перитонеального диализа
3. Консервативная терапия и по стихании острых явлений - оперативное лечение
4. Динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и, в случае развития
разлитого перитонита, оперативное лечение
5. Экстренная операция
40. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не
применяется:
1. Вагосимпатическая блокада
2. Перидуральная анестезия
3. Паранефральная блокада
4. Блокада круглой связки печени
5. Морфин
41. Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов
жирового некроза на брюшине позволяет думать:
1. О повреждении полого органа
2. О разрыве печени
3. Об остром панкреатите
4. О перфоративной язве желудка
5. О мезентериальном тромбозе
42. Наиболее частым симптомом острого панкреатита является:
1. Тошнота и рвота
2. Гипертермия
3. Желтуха
4. Вздутие живота
5. Боли в верхней половине живота
43. К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относятся:
1. Панкреатический шок
2. Острая печеночная недостаточность
60
3. Абсцесс сальниковой сумки
4. Панкреатогенный перитонит
5. Геморрагический панкреатит
44. В патогенезе острого панкреатита не участвует:
1. Энтерокиназа
2. Эластаза
3. Фосфолипаза
4. Трипсин
5. Стрептокиназа
45. Наиболее информативным методом диагностики кисты поджелудочной
елезы является:
1. ЭРПХГ
2. Исследование пассажа бария по кишечнику
3. Биохимическое исследование
4. УЗИ
5. Ничто из названного
46. Наиболее частой клинико-морфологической формой острого панкреатита
является:
1. Отечный панкреатит
2. Жировой панкреонекроз
3. Геморрагический панкреонекроз
4. Гнойный панкреатит
5. Жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом
47. Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:
1. Ноющие
2. Опоясывающие
3. Схваткообразные
4. Кинжальные
5. Тупые
48. У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14-й день
заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, сдвиг
лейкоцитарной формулы влево, инфильтрат в эпигастрии. Это может быть
обусловлено:
1. Холангитом
2. Пневмонией
3. Кистой поджелудочной железы
4. Забрюшинной флегмоной
5. Нагноившейся псевдокистой поджелудочной железы
49. При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:
1. Консервативная антибиотикотерапия
2. Консервативная дезинтоксикационная терапия
3. Операция
4. Наблюдение
5. Продолжение ранее назначенной терапии
50. Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется: