ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2019
Просмотров: 13009
Скачиваний: 125
66
1.Билирубинемией
2.Билирубинурей
3.Снижением щелочной фосфатазы в крови
4.Отсутствием стеркобилина в кале
5.Резким повышением активности сывороточных трансаминаз
Выберите правильную комбинацию ответов:
а)1, 2, 3
б)2, 3, 4
в)1, 2, 4
г)3, 4, 5
д)2, 3, 5
19. Лучшим и безопасным методом диагностики бессимптомно протекающих
холедохолитиаза и рубцового стеноза большого дуоденального сосочка будет:
1. Пероральная холецистография
2. Внутривенная холецистохолангиография
3. Лапароскопическая холецистохолангиография
4. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
5. Чрескожная чреспеченочная холангиография
20. Интраоперационная холангиография показана в следующих случаях:
1. При наличии мелких камней в желчном пузыре и широком пузырном протоке
2. При подозрении на рубцовый стеноз большого дуоденального сосочка
3. При расширении гепатикохоледоха
4. При механической желтухе в анамнезе
5. При механической желтухе в момент операции
Правильным будет:
а)2, 3, 5
б)1, 2, 3, 5
в)3 и 5
г)2, 3, 4, 5
д) Все ответы верны
21. Оперируется больной по поводу желчнокаменной болезни, осложненной
холедохолитиазом
и
гнойным
холангитом.
Какой
объем
оперативного
вмешательства следует предпочесть?
1. Холецистэктомию от шейки и дренировать подпеченочное пространство по
способу С.И. Спасокукоцкого
2. Выполнить холецистостомию
3. Выполнить холецистэктомию, дренировать холедох через культю пузырного
протока
4.
Произвести
холецистэктомию,
холедохотомию,
дренировать
гепатикохоледох по Керу
5. Все ответы неверны
22. Больному с острым флегмонозным холециститом при неэффективности
инфузионно-медикаментозной терапии, проводившейся в течение двух суток,
показано:
1. Лапароскопическое исследование для уточнения диагноза
2. Усиление консервативной терапии
3. Срочное оперативное вмешательство
4. Включение в консервативную терапию антибиотиков
67
5. Чрескожные чреспеченочные дренсульации холедоха
23. Какой из перечисленных видов дренажей не является дренажом холедоха:
1. Дренаж Кера
2. Дренаж Вишневского
3. Дренаж Спасокукоцкого
4. Дренаж Холстеда
5. Все ответы неверны
24. Причиной расширения и гипертензии во внепеченочных желчных
протоках у больных калькулезным холециститом может быть:
1. Рубцовый стеноз большого дуоденального сосочка
2. Индуративный панкреатит, сдавливающий дистальный отдел холедоха
3. Хронический дуоденит
4. Склерозирующий холангит
5. Литиаз желчных протоков
Выберите правильную комбинацию ответов:
а)1, 2, 4
б)1, 3, 5
в)1, 2, 5
г)2, 3, 5
д)2, 3, 4
25. Желчнокаменная болезнь может вызвать все ниже перечисленные
осложнения, кроме:
1. Острого панкреатита
2. Механической желтухи
3. Дуоденостаза
4. Обтурационной тонкокишечной непроходимости
5. Гнойного холангита
26. Для желчной колики характерны следующие признаки:
1. Резкая боль в правом подреберье
2. Иррадиация боли в правую лопатку
3. Симптом Щеткина-Блемберга в правом подреберье
4. Симптом Ортнера
5. Повышение температуры тела и лейкоцитов в крови
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 4
б) 1, 3, 4
в) 3, 4
г) 4, 5
д) 1, 3
27. Синдром Курвуазье характерен для следующих заболеваний:
1. Хронического калькулезного холецистита
2. Рака головки поджелудочной железы
3. Хронического пакреатита
4. Рака большого дуоденального сосочка
5. Рака хвоста поджелудочной железы
Будет правильным:
а) 2, 4
68
б) 3, 4
в) 2, 5
г) 1, 2, 5
д) 2, 3, 5
28. Инфицирование желчного пузыря при развитии острого холецистита
происходит следующим путем:
1. Гематогенным
2. Лимфогенным
3. Энтерогенным
4. Контактным
5. Инвазивным
Правильным будет:
а) 1, 2, 4
б) 2, 3, 4
в) 1, 2, 3
г) 2, 3, 5
д) 3, 4
29. Лечебная тактика при остром флегмонозном холецистите в первую
очередь определяется следующими моментами:
1. Распространенностью перитонита
2. Наличием сопутствующих заболеваний
3. Возрастом больного
4. Квалификацией хирурга
5. Наличием камней в желчном пузыре
30. Дренирование подпеченочного пространства по способу Спасокукоцкого
после холецистэктомии производят с целью:
1. Аспирации выпота брюшной полости
2. Контроля за гемостазом в зоне оперативного вмешательства
3. Декомпрессии желчных протоков
4. Профилактики послеоперационного холангита
5. Контроля за желчеистечением из культи пузырного протока
Правильным будет:
а)2, 3, 5
б)2, 4, 5
в)3, 4, 5
г)1, 3, 5
д)1, 2, 5
31. У больного 53 лет диагностирована механическая желтуха на почве
обтурации холедоха камнем и острая печеночная недостаточность. Больной
нуждается:
1. В срочном оперативном вмешательстве, включая наружное дренирование
желчных протоков
2. В срочной операции и проведении в послеоперационном периоде гемосорбции
3. В срочной операции и выполнении после нее наружного дренирования грудного
лимфатического протока
4. В срочной операции после проведения сеанса гемосорбции
69
5.
В
срочном
проведении эндоскопической
папиллосфинктеротомии,
назобилиарном
дренировании,
дезинтоксикационной
терапии,
включая
гемосорбцию, и операции после исчезновения желтухи
32. Выберите признаки характерные для синдрома Курвуазье:
1. Желтушное окрашивание кожи и склер
2. Непальпируемый сморщенный желчный пузырь
3. Наличие пальпируемого воспаленного и болезненного желчного пузыря
4. Наличие пальпируемого эластичного и безболезненного желчного пузыря
5. Увеличение размеров печени
Правильным будет:
а) 1, 4
б) 1, 5
в) 2, 5
г) 3, 5
д) 1, 2
33. У больного 69 лет сутки назад развился острый флегмонозный холецистит.
При осмотре: состояние больного удовлетворительное. Пульс – 90 уд. в мин. Живот
мягкий, пальпируется болезненный желчный пузырь. Симптом Щеткина-
Блюмберга отрицательный. Ваша лечебная тактика?
1. Показана экстренная операция
2. Показана только консервативная терапия, включая антибиотикотерапию
3. Показана консервативная терапия, при отсутствии эффекта в течение 24-48
часов операция в срочном порядке
4. После подготовки к операции выполнить холецистостомию
5. Лечебная тактика определяется наличием камней в желчном пузыре и желчных
протоках
34. Какое лечение показано больному с приступом желчной колики,
вызванной камнями желчного пузыря?
1. Экстренная операция холецистэктомия
2. Консервативное лечение
3. Антиферментная терапия
4. Срочная операция после купирования болевого приступа
5. Лапароскопическая холецистостомия
35. Для постановки диагноза механической желтухи и выяснения причины ее
возникновения применяют все, кроме:
1. Исследования цитологических ферментов печени
2. Инфузионной холангиографии
3. Лапароскопии
4. Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии
5. Чрескожной чреспеченочной холангиографии
36. Острый холецистит обычно начинается с:
1. Повышения температуры
2. Появления рвоты
3. Болей в правом подреберье
4. Расстройства стула
5. Тяжести в эпигастральной области
70
37. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:
1. Внезапно, остро
2. После продромального периода
3. Исподволь, постепенно
4. После длительного голодания
5. После переохлаждения
38. Нормальные показатели билирубина крови:
1. 0,10-0,68 мкмоль/л
2. 8,55-20,52 мкмоль/л
3. 2,50-8,33 мкмоль/л
4. 3,64-6,76 мкмоль/л
5. 7,62-12,88 мкмоль/л
39. При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:
1. Омнопона
2. Морфина гидрохлорида
3. Но-шпы
4. Атропина сульфата
5. Спазмалгона, баралгина и спазгана
40. Ширина холедоха в норме равна:
1. До 0.5 см
2. 0,6-1.0 см
3. 1,1-1,5 см
4. 1,6-2,0 см
5. Свыше 2,0см
41. К интраонерационным методам исследования внепеченочных желчных
путей относится все, кроме:
1. Пальпации холедоха
2. Холедохоскопии
3. Интраоперационной холангиографии
4. Зондирования холедоха
5. Внутривенной холангиографии
42. Больной желтухой на фоне холедохолитиаза нуждается в:
1. Экстренной операции
2. Консервативном лечении
3. Срочной операции после предоперационной подготовки
4. Катетеризации чревной артерии
5. Плазмаферезе
43. При остром калькулезном холецистите может применяться:
1. Экстренная операция
2. Срочная операция
3. Консервативная терапия и в дальнейшем плановая операция
4. Только консервативная терапия
5. Все перечисленное
44. Симптом Курвуазье не характерен для:
1. Острого калькулезного холецистита