ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2019
Просмотров: 13405
Скачиваний: 128
176
60. Верно ли утверждение, что прямые коммуникантные вены связывают
поверхностные вены с глубокими непосредственно?
3.
Да
4.
Нет
Раздел 17. ТРОМБОФЛЕБИТЫ ПОДКОЖНЫХ И ГЛУБОКИХ ВЕН
КОНЕЧНОСТЕЙ
1. У больного, 49 лет, 6-й день после резекции желудка по поводу опухоли
появились
боли
в
левой
нижней
конечности.
Состояние
больного
удовлетворительное. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Левая
нижняя конечность не изменена. Кожные покровы правой нижней конечности
обычной окраски, отмечается незначительный отек стопы в околодыжечной
области. Пульсация артерий стопы отчетливая. При тыльном сгибании стопы
отмечается появление резких болей в икроножных мышцах. Симптом Мозеса
положительный. Какое осложнение развилось у больного в послеоперационном
периоде?
1. Острый миозит
2. Артрозоартрит голеностопного сустава
3. Тромбоз глубоких вен голени
4. Эмболия бедренной артерии
5. Лимфостаз
2. С помощью каких мер можно предотвратить развитие острого
тромбофлебита глубоких вен?
1. Антибиотикотерапия
2. Эластическое бинтование нижних конечностей
3. Компрессы с мазью Вишневского
4. Назначение малых доз гепарина
5. Ранняя активизация больного
Выберите правильное сочетание ответов:
а) 1, 2, 3
б) 1, 3, 5
в) 2, 4, 5
г) 1, 3
д) Все ответы правильные
3. Какой способ хирургической профилактики легочной эмболии показан при
наличии флотирующего тромба в инфраренальном отделе нижней полой вены?
1. Имплантация кава-фильтра
2. Тромбэктомия из нижней полой вены
3. Пликация нижней полой вены под почечными венами
4. Перевязка нижней полой вены
5. Прошивание нижней полой вены механическим швом
6. Резекция нижней полой вены
4. Назовите основные клинические признаки острой стадии болезни
Педжетта-Шреттера:
1. Отечность лица, шеи, верхней половины туловища и верхних конечностей
2. Цианоз лица и шеи
3. Распирающие боли в руке
177
4. Цианоз кожных покровов руки, усиления венозного рисунка, отек верхней
конечности
5. Отек нижних конечностей
5. Для острого тромбоза глубоких вен голени характерны следующие
симптомы:
1. Отек всей нижней конечности
2. Умеренные боли в икроножных мышцах
3. Небольшой отек стопы и нижней трети голени
4. Положительный симптом Хоманса
5. Положительный симптом перемежающей хромоты
Выберите правильное сочетание ответа:
а) 1, 2, 3
б) 2, 3, 4
в) 2, 4, 5
г) 2 и 5
д) 3, 5
е) Все перечисленное
6. Вас пригласили на дом к больной, 20 лет, с беременностью 38 недель. При
осмотре Вы диагностировали илиофеморальный венозный тромбоз. Что следует
предпринять в этой ситуации?
1. Госпитализировать больную в родильный дом, проводить консервативную
терапию, назначенную и контролируемую сосудистым хирургом
2. Наблюдать больную дома, проводить консервативную терапию
3. Назначить больной строгий постельный режим и повязки с мазью Вишневского
7. У больного, 67 лет, страдающего варикозной болезнью правой нижней
конечности, 3 дня назад развился острый тромбофлебит варикозных вен голени.
Ему назначена консервативная терапия, в которую следует включить:
1. Гепарин-до 30000 ед в сутки
2. Антибиотики широкого спектра действия
3. Местно-троксевазиновую мазь
4. Бутадион-1 табл. 3 раза в день
5. Аспирин – по ¼ табл 3 раза в день
Выберите оптимальную комбинацию ответов:
а) 1, 3, 5
б) 1, 2, 5
в) 2, 3, 4
г) 2, 3, 4, 5
д) 1, 2, 4
8. Больной, 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних
конечностей, жалуется на боли, покраснение и уплотнение по ходу поверхностных
вен на левой голени, гипертермию, которые появились 5 дней назад. Состояние
больного удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На
внутренней поверхности левой голени по ходу варикозно расширенных вен
определяется гиперемия и пальпируется болезненный тяж до средней трети голени.
Ваша тактика?
1. Выполнить ангиографическое исследование
2. Перевязать бедренную вену
3. Произвести операцию Троянова-Тренделенбурга
178
4. Имплантировать кава-фильтр
5. Предписать строгий пастельный режим и назначить консервативное
лечение, после купирования острого воспаления готовить больного для
хирургического лечения
9. Для варикозной болезни нижних конечностей, осложненной острым
тромбофлебитом подкожных вен, характерны следующие клинические признаки:
1. Резкие боли в конечности, больше в зоне локализации тромбофлебита
2. Постоянный отек всей конечности
3. Трофические расстройства кожи у медиальной лодыжки
4. Трофические расстройства кожи 1 пальца стопы
5. Отек стопы и тупые боли в ноге, появляющиеся к концу рабочего дня
6. Расширение поверхностных вен, с локализованным участком уплотнения и
гиперемии над ним
10. Местом первичного тромбообразования в системе нижней полой вены
могут быть:
1. Глубокие вены голени
2. Подвздошно-бедренный венозный сегмент
3. Поверхностные вены нижних конечностей
4. Внутренние подвздошные вены
5. Венозные сплетения малого таза
Выберите правильную комбинацию ответа:
а) 1, 2, 4
б) 1, 2, 3
в) 2, 1, 4, 5
г) Все ответы правильные
д) Все ответы неправильные
11. У больного, 60 лет, страдающего ИБС и мерцательной аритмией, внезапно
появились боли в правой нижней конечности. При осмотре отмечается
выраженный отек правой ноги. Кожные покровы конечности цианотичные с
усилением подкожного венозного рисунка. Пальпация зоны сосудистого пучка на
бедре болезненна. Симптом Хоманса положительный. Пульсация на артериях
стопы отчетливая. Укажите диагноз?
1. Эмболия правой бедренной артерии
2. Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз
3. Межмышечная гематома
4. Острый лимфостаз
5. Синдром Лериша
12. Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз может осложниться:
1. Тромбоэмболией легочных артерий
2. Мышечной контрактурой
3. Посттромботической болезнью
4. Флегмоной бедра
5. «Краш» синдромом
13. У больного, перенесшего резекцию желудка по поводу рака, с помощью
ретроградной илиокавографии выявлен флотирующий тромб в инфраренальном
отделе нижней полой вены. Какой метод хирургической профилактики легочной
эмболии наиболее целесообразен в этой ситуации:
179
1. Имплантация кава-фильтра
2. Тромбэктомия из нижней полой вены
3. Перевязка нижней полой вены
4. Пликация нижней полой вены механическим швом
5. Тромбэктомия из нижней полой вены с последующей ее пликацией
14. В хирургическое отделение поступила больная, 55 лет, длительное время
страдающая варикозной болезнью правой нижней конечности. Предъявляет
жалобы на боли в правом бедре. Состояние удовлетворительное. На медиальной
поверхности от средней трети голени до уровня коленного сустава видна полоса
гиперемии и пальпируется плотный, болезненный шнуровидный тяж. Конечность
не отечна. Симптом Хоманса отрицательный. Какие лечебные мероприятия
следует предпринять?
1. Строгий постельный режим, гепаринотерапия
2. Постельный режим, компресс с гепариновой мазью, антибиотикотерапия,
дезагреганты
3. Экстренно произвести операцию Троянова-Тренделенбурга
4. Имплантировать кава-фильтр
5. В экстренном порядке выполнить операцию Линтона
15. По клиническим признакам у больной заподозрен острый тромбоз
глубоких вен голени. С помощью каких специальных исследований можно
уточнить диагноз?
1. Термография
2. Ультразвуковая допплерография
3. Ретроградная илиокаваграфия
4. Дистальная восходящая флебография
5. Транскутанное напряжение О
2
16. Клиническими признаками острого подвздошно-бедренного венозного
тромбоза является:
1. Распирающие боли в ноге
2. «Перемежающая хромота»
3. Цианоз кожных покровов конечности, усиление кожного венозного рисунка
4. Отсутствие пульса на бедренной артерии
5. Отек нижней конечности, до уровня коленного сустава
17. Больному, 70 лет, в экстренном порядке произведена аппендэктомия по
поводу
перфоративного
аппендицита.
Назначьте
лечебные
мероприятия,
направленные на профилактику острого тромбоза глубоких вен нижних
конечностей в послеоперационном периоде:
1. Комплекс ЛФК на нижние конечности, дыхательная гимнастика
2. Эластическое бинтование нижних конечностей
3. Возвышенное положение нижних конечностей
4. Ранняя активизация больного
5. Введение подкожно клексана или фраксипарипа
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1, 2, 3
б) 1, 3, 5
в) 2, 3, 4
г) 2, 3, 5
д) 2, 4, 5
180
е) Все ответы правильные
18. Основными клиническими симптомами массивной тромбоэмболии
легочных артерий являются:
1. Боли за грудиной
2. Коллапс
3. Удушье
4. Цианоз лица и верхней половины туловища
5. Набухание и пульсация яремных вен
Выберите правильное сочетание ответа:
а) 1, 2, 3
б) 1, 3, 4
в) 2, 3, 5
г) 3, 4
д) Все ответы правильные
19. У больной, 55 лет, находящейся в гинекологическом отделении, на 2 сутки
после удаления миомы матки диагностирован илиофеморальный венозный
тромбоз. Ваша тактика?
1. Провести консервативную терапию в условиях гинекологического
стационара, после консультации ангиохирурга
2. В случае эффективности консервативной терапии выписать больную на
амбулаторное долечивание, под наблюдение ангиохирурга (хирурга)
3. После снятия швов перевести больную в хирургический стационар
4. Поставить вопрос о переводе больной в сосудистое отделение для оперативного
лечения
5. Срочно перевести больную в хирургическое отделение для оперативного
лечения
20. Какими методами можно предотвратить эмболию легочной артерии при
флотирующем тромбозе нижней полой вены?
1. Тромбэктомия
2. Пликация нижней полой вены
3. Резекция нижней полой вены
4. Имплантация кава-фильтра
5. Создание аорто-кавального свища
21. Больному 60 лет в экстренном порядке произведена аппендэктомия по
поводу
перфоративного
аппендицита.
Назначьте
лечебные
мероприятия,
направленные на профилактику острого тромбофлебита глубоких вен нижних
конечностей в послеоперационном периоде:
1. Эластичное бинтование ног
2. Возвышенное положение ног
3. Подкожное введение низкомолекулярного гепарина
4. Ранняя активация больного
5. Все ответы правильные
22. Вы по клиническим признакам заподозрили острый тромбоз глубоких вен
голени. С помощью каких специальных методов можно уточнить диагноз?
1. Ультразвуковая допплерография
2. Ретроградная илиокаваграфия
3. Осциллография