ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 1754
Скачиваний: 3
16
ческом бронхите?
5.
Лабораторные и рентгенологические признаки абсцесса легких и бронхоэк-
татической болезни. Основные принципы лечения и профилактики.
6.
Что такое дыхательная недостаточность?
7.
Разновидности вентиляционной дыхательной недостаточности и их диагно-
стика, спирограмма при различных типах дыхательной недостаточности.
8.
Стадии (степени) хронической (острой) дыхательной недостаточности и их
диагностика. Основные принципы лечения и профилактики.
Практические навыки:
1.
Диагностическая трактовка анализов мокроты при наличии полости в легких.
2.
Диагностическая трактовка спирограмм при дыхательной недостаточности.
3.
Самостоятельное обследование больного с написанием фрагмента истории
болезни (субъективное исследование).
Контролируемая самостоятельная работа:
Понятие о бронхоэктазах. Принципы лечения и профилактики.
Основная литература:
1.
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-
дицина, 2001. - 592с. - С.129-132; С. 146-149; С.155-158.
2.
Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечеб-
ного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ,
2010 - 589с. - С.128-143.
3.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С.
Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С.166-171; 180-184.
Дополнительная литература:
1.
Рябов, С.И. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / С.И. Рябов,
В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. - СПб., 2000. - 861с.
2.
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомо-
комплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и вра-
чей / В.К. Милькаманович. - Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994. - 672 с. -
С.174-180; C.195-208.
3.
Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А.
Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С. 109; С.123-125; С.114-
117.
4.
Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов
мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. -
229 с.
5.
Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика:
учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С. 60; С.62-
64; С.73-74; С.91-93; С.101-102.
ЗАНЯТИЕ №10.
Тема:
Курация больных с заболеваниями органов дыхания (итоговое занятие
по диагностике и принципам лечения больных с заболеваниями органов дыха-
ния).
Цель:
Закрепить усвоение методики обследования больных с заболеваниями
17
органов дыхания и симптоматологии и диагностики заболеваний органов дыха-
ния, принципам лечения.
План занятия:
1.
Проверка усвоения студентами практических навыков по обследованию
больных с заболеваниями органов дыхания.
2.
Компьютерный контроль по теоретическим вопросам по пройденному ма-
териалу.
3.
Написание контрольной работы по симптоматологии и диагностике заболе-
ваний органов дыхания.
Контрольные вопросы:
1. Топографические ориентиры грудной клетки.
2. Проекция долей и сегментов легких на грудную клетку.
3. Статический осмотр грудной клетки (нормальные и патологические формы
грудной клетки, симметричность обеих половин).
4. Динамический осмотр грудной клетки.
5. Определение частоты, глубины, типа и ритма дыхания.
6. Разновидности нарушения ритма дыхания и их патогенез.
7. Пальпация грудной клетки.
8. Определение резистентности грудной клетки и голосового дрожания и их ди-
агностическое значение.
9. Определение дыхательной экскурсии грудной клетки.
10. Физические основы перкуссии.
11. Вклад Ауэнбруггера и отечественных ученых в разработку перкуссии.
12. Виды перкуссии.
13. Техника посредственной пальце-пальцевой перкуссии.
14. Методика сравнительной перкуссии легких.
15. Характеристика перкуторных звуков, получаемых при перкуссии различных
участков тела человека.
16. Изменения перкуторного звука при патологических состояниях органов ды-
хания.
17. Методика определения нижних границ легких, их топография у здорового
человека?
18. Методика определения подвижности нижнего края легких и ее показатели у
здорового человека.
19. Методика определения высоты стояния верхушек легких и ее показатели у
здорового человека.
20. Методика определения ширины полей Кренига.
21. Диагностическое значение изменения границ и подвижности нижних краев
легких.
22. Физические основы аускультации.
23. Вклад Лаэнекка и отечественных ученых в разработку аускультации.
24. Непосредственная и посредственная аускультация легких, их достоинства и
недостатки.
25. Техника и методика аускультации легких.
26. Что такое основные и побочные дыхательные шумы, что к ним относится.
18
27. Везикулярной дыхание, его характеристика, количественные изменения
(усиление, ослабление).
28. Качественные разновидности везикулярного дыхания (жесткое, саккадиро-
ванное) и их характеристика.
29. Бронхиальное дыхание, его характеристика, физиологическое и патологиче-
ское бронхиальное дыхание.
30. Качественные разновидности бронхиального дыхания (амфорическое, ма-
таллическое) и их характеристика.
31. Диагностическое значение изменения основных дыхательных шумов, вы-
слушиваемых при заболеваниях легких.
32. Классификация побочных дыхательных шумов.
33. Хрипы, их разновидности, характеристика и механизм возникновения.
34. Крепитация, ее характеристика и механизм возникновения.
35. Диагностическое значение звучности влажных хрипов и крепитации.
36. Шум трения плевры, его характеристика и механизм возникновения.
37. Дифференциальная диагностика влажных мелкопузырчатых хрипов, крепи-
тации и нежного шума трения плевры.
38. Техника проведения бронхофонии, ее изменения при заболеваниях органов
дыхания.
39. Макроскопическое исследование мокроты.
40. Техника лабораторного исследования мокроты.
41. Микроскопическое исследование мокроты (клеточные элементы, спирали
Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, эластические волокна).
42. Бактериоскопическое исследование мокроты на наличие туберкулезных па-
лочек.
43. Лабораторное исследование плевральной жидкости (цвет, прозрачность,
плотность, определение количества белка, проба Ривальта, микроскопия кле-
точных элементов).
44. Показатели спирограмм и их нормальные величины.
45. Нормальные показатели пневмотахометриии.
46. Диагностические признаки острого и хронического бронхитов. Принципы
лечения.
47. Диагностические признаки бронхиальной астмы (во время приступов уду-
шья). Принципы лечения.
48. Диагностические признаки эмфиземы легких. Принципы лечения.
49. Синдром уплотнения легочной ткани.
50. Диагностические признаки крупозной пневмонии. Принципы лечения.
51. Диагностические признаки очаговой пневмонии. Принципы лечения.
52. Синдром наличия жидкости в плевральной полости.
53. Диагностические признаки сухого плеврита. Принципы лечения.
54. Диагностические признаки экссудативного плеврита. Принципы лечения.
55. Компрессионный ателектаз, диагностические признаки. Принципы лечения.
56. Синдром наличия полости в легких.
57. Диагностические признаки при абсцессе легких (до вскрытия и после
вскрытия гнойника в бронхе). Принципы лечения.
19
58. Бронхоэктатическая болезнь, диагностические признаки. Принципы лече-
ния.
59. Что такое дыхательная недостаточность? Дыхательная и легочная недоста-
точность - это синонимы?
60. Разновидности вентиляционной дыхательной недостаточности и их диагно-
стика.
61. Стадии (степени) хронической (острой) дыхательной недостаточности и их
диагностика
.
Принципы лечения.
Основная литературa:
1.
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-
дицина, 2001. - 592с. - С.87-160.
2.
Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечеб-
ного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ,
2010 - 589с. - С.48-54, С.62-143.
3.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С.
Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С. 114-195.
Дополнительная литература:
1.
Рябов, С.И. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / С.И. Рябов,
В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. - СПб., 2000. - 861с.
2.
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомо-
комплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и вра-
чей / В.К. Милькаманович. - Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994. - 672 с. -
С.23-40; C.120-208.
3.
Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А.
Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С. 109; С.123-125; С.68-
131.
4.
Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов
мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. -
229 с.
5.
Царев, В.П. Пропедевтика внутренних болезней: клиническая лабораторная
диагностика / В.П. Царев. - Мн.: Выш. школа, 2005.
6.
Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагностика:
учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С. 40-103.
ЗАНЯТИЕ №11.
Тема:
Расспрос. Общий осмотр больных с заболеваниями сердечно-сосудистой
системы. Осмотр, пальпация, перкуссия области сердца.
Цель:
Изучить жалобы больных с заболеваниями органов кровообращения, ме-
тодику осмотра и пальпации области сердца; овладеть техникой и методикой
перкуссии сердца.
План занятия:
1.
Разбор основных особенностей анатомического строения, функции сердечно-
сосудистой системы и связанных с ним особенностей обследования больных.
2.
Рассмотрение методики осмотра и пальпации области сердца (с демонстра-
цией на одном из студентов).
20
3.
Разбор методики и техники перкуссии сердца и сосудистого пучка (с демон-
страцией на одном из студентов).
4.
Отработка методики и техники перкуссии сердца студентами друг на друге.
5.
Изменение границ сердечной тупости при патологических состояниях серд-
ца.
6.
Осмотр, пальпация и перкуссия сердца студентами больных с заболеваниями
органов кровообращения.
7.
Подведение итогов и задание на дом.
Контрольные вопросы
по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:
1.
Расспрос. Основные жалобы больных с заболеваниями органов кровообра-
щения и их патогенез.
2.
Как проводится осмотр и пальпация области сердца и их диагностические
возможности?
3.
Характеристика верхушечного толчка в норме и его изменения при заболе-
ваниях сердечно-сосудистой системы и различном положении больного.
4.
Сердечный толчек.
5.
Механизм образования и диагностическое значение «кошачьего мурлыка-
нья».
6.
Пальпаторное изучение эпигастральной пульсации, ее причин. Диагностиче-
ское значение.
7.
Методика и техника перкуссии сердца.
8.
Границы относительной сердечной тупости по всем межреберьям у здорово-
го человека, какими отделами сердца они формированы?
9.
Расположение границ абсолютной сердечной тупости у здорового человека.
10.
Изменения границ относительной сердечной тупости при увеличении левого
желудочка, левого предсердия, правого желудочка, правого предсердья.
11.
Перечислите патологические конфигурации сердечной тупости их диагно-
стические признаки, чем они обусловлены?
12.
Изменения размеров относительной и абсолютной тупости сердца при эм-
физеме легких и пневмосклерозе.
13.
Как изменяются размеры относительной и абсолютной тупости сердца при
наличии жидкости в полости перикарда?
Практические навыки:
1.
Усвоение методики осмотра и пальпации области сердца.
2.
Усвоение техники и методики определения относительной и абсолютной
сердечной тупости.
Основная литература:
1.
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-
дицина, 2001. - 592с. - С.163-174.
2.
Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечеб-
ного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ,
2010 - 589с. - С.143-155.
3.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С.
Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С.199-215.