ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 2075
Скачиваний: 4
ЭМБРИОГЕНЕЗ
На 3-й неделе эмбрионального развития человека в головном и спинном
мозге в результате размножения и дифференцировки нейробластов возникают
вегетативные центры.
Источником нейронов периферического отдела вегетативной нервной си-
стемы является ганглиозная пластинка, которая возникает из нервных валиков
(переходная область между нервной пластинкой и кожной эктодермой). Назва-
ние “ганглиозной пластинки” обусловлено тем, что из нее образуются все нерв-
ные узлы. В основе образования вегетативных узлов лежит миграция клеток из
гаглиозной пластинки на периферию (рис.5). Первыми закладываются узлы I
порядка (околопозвоночные), несколько позже - узлы II (предпозвоночные) и III
(органные) порядков. На первой стадии в результате периферической миграции
клеток из ганглиозной пластинки образуются первичные сегментарные заклад-
ки вначале грудных и шейных, а затем, к концу I-го месяца, поясничных и
крестцовых узлов симпатического ствола. На второй стадии происходит накоп-
ление клеток за счет прибывающих новых клеток, а также благодаря размноже-
нию уже прибывших. При этом происходит перемещение клеток вдоль симпа-
тического ствола (продольная миграция) и первичные нервные узлы сливаются
между собой, образуя сплошной несегментированный клеточный тяж (рис.6).
На третьей стадии из клеточного тяжа формируются дефинитивные узлы сим-
патического ствола, которые, благодаря продольной миграции, содержат нейро-
ны из многих сегментов ганглиозной пластинки.
Рис. 5. Схема нейрального пути миграции клеток ганглиозной пла-
стинки (по П.И.Лобко).
1- ганглиозная пластинка; 2- аорта; 3- закладка симпатического ствола; 4- закладка
предпозвоночных сплетений; 5- кишка; 6- нервная трубка; 7- спинная струна (хорда);
8- сомиты; 9- дорсальная брыжейка; 10- вентральная брыжейка; 11- вторичная по-
лость тела (целом).
Предпозвоночные и органные вегетативные узлы формируются за счет
продолжающейся в вентральном направлении миграции клеток и их размноже-
ния (рис.6).
16
Рис. 6. Сагиттальный срез зародыша человека 12 мм длины (препарат
Д.М.Голуба).
1- передний мозговой пузырь; 2- задний мозговой пузырь; 3- подъязычный нерв закладки
языка; 4- правая дорсальная аорта; 5- шейный отдел симпатического ствола; 6- закладка
звёздчатого узла; 7- лёгкое; 8- грудной отдел симпатического ствола; 9- каудальный отрезок
нисходящей аоты; 10- третий крестцовый спинномозговой нерв; 11- пупочная артерия; 12-
пупочный канатик; 13- висцеральные ветви симпатического ствола; 14- кишечная петля; 15-
печень; 16- правый желудочек.
Нарушение миграционных процессов, лежащих в основе формирования ве-
гетативных узлов, проявляется различными тяжелыми заболеваниями, напри-
мер, врожденный аганглиоз толстой кишки (болезнь Гиршпрунга), мочевого пу-
зыря и др. органов.
17
Нервные волокна различной функциональной принадлежности появ-
ляются неодновременно. Первыми обнаруживаются нервные волокна централь-
ного происхождения - преганглионарные и афферентные, которые выходят из
спинного и головного мозга в составе черепных и спинномозговых нервов. При
этом преганглионарные волокна, вступающие в симпатический ствол, распро-
страняются на значительные расстояния вверх и вниз и каждый узел получает
их из многих сегментов. Такой характер распределения преганглионарных воло-
кон, а также процесс продольной миграции клеток создают предпосылки к
многосегментарной иннервации органов.
Исследования Д.М. Голуба и его сотрудников, выяснившие пути и последо-
вательность врастания чувствительных нервных волокон в различные внутрен-
ние органы зародыша, позволили обосновать экспериментально на животных, а
затем применить на больных людях в клинике ряд хирургических приемов
восстановления чувствительной иннервации в тех органах, которые ее утратили
в результате того или иного патологического процесса.
По мере дифференцировки нейронов вегетативных узлов появляются
постганглионарные волокна, которые направляются к внутренностям, где обра-
зуют эфферентные окончания. Постганглионарные симпатические волокна, ко-
торые присоединяются к спинномозговым нервам (серые соединительные вет-
ви) от одного узла симпатического ствола распределяются по многим спинно-
мозговым нервам.
СИМПАТИЧЕСКИЙ И ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛЫ И ИХ
РАЗЛИЧИЯ
На основе анатомических и функциональных различий в вегетативной
нервной системе выделили два отдела - симпатический и парасимпатический.
Симпатический отдел по своим основным функциям является трофиче-
ским. Он обеспечивает усиление окислительных процессов, усиление дыхания,
учащение деятельности сердца, т.е. приспосабливает организм к условиям ин-
тенсивной деятельности. В связи с этим тонус симпатической нервной системы
преобладает днем, а ночью - парасимпатической (“царство вагуса”). Парасимпа-
тический отдел выполняет охранительную роль (сужение зрачка, бронхов, сни-
жение частоты сердечных сокращений, опорожнение полостных органов). Эф-
фекты симпатического раздражения более диффузны и генерализованы, пара-
симпатического – более локальны.
Симпатический и парасимпатический отделы часто действуют как анта-
гонисты. Однако антагонизм этот относительный. При резко измененном функ-
циональном состоянии органа они могут действовать однонаправленно как си-
нергисты. В ответ на усиленную деятельность организма, наступают и парасим-
патические сдвиги, направленные на восстановление энергетического потенци-
ала и гомеостаза. Благодаря активности и синергизму обоих отделов вегетатив-
ной нервной системы возможна длительная, адаптивная деятельность организ-
ма.
18
Таким образом, между ними существует не столько антагонизм, сколько
взаимодействие, которое обеспечивает наиболее тонкое регулирование деятель-
ности органов.
Следующее существенное отличие – различная медиация на окончаниях
постганглионарных волокон (медиатором преганглионарных как симпатических
так и парасимпатических волокон является ацетилхолин, действие которого по-
тенцируется присуствием ионов калия). На окончаниях симпатических волокон
выделяется симпатин (смесь адреналина и норадреналина), оказывающий
местное влияние, а после всасывания в кровоток – общее. Медиатором парасим-
патических постганглионарных волокон является ацетилхолин, который вызы-
вает преимущественно местное воздействие и быстро разрушается хо-
линэстеразой.
Наряду с функциональными имеются ряд морфологических различий
симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы,
а именно:
1.
Очаги выхода парасимпатических волокон из мозга разобщены друг от друга
(мезенцефалический, бульбарный, крестцовый отделы), симпатические во-
локна выходят из одного, но более протяженного очага (тораколюмбальный
отдел).
2.
К симпатическим узлам относятся узлы I и II порядка, к парасимпатическим -
III порядка (конечные). В связи с чем преганглионарные симпатические во-
локна более короткие, а постганглионарные более длинные, чем парасимпа-
тические.
3.
Сфера действия парасимпатической системы относительно ограничена и ка-
сается главным образом внутренних органов. Симпатический же отдел веге-
тативной нервной системы кроме внутренних органов иннервирует все сосу-
ды, потовые, сальные железы и волосковые мышцы кожи, а также скелетную
мускулатуру, обеспечивая ей трофическую иннервацию, то есть не существу-
ет каких-либо тканей, органов, систем куда бы не проникали симпатические
волокна.
СИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ
Симпатическая нервная система состоит из центрального и перифериче-
ского отделов.
Центральный отдел
представлен ядрами боковых рогов серого вещества
спинного мозга (nuclei intermediolaterales) следующих сегментов: C
8,
Th
1-12,
L
1-3
(тораколюмбальный отдел).
Периферический отдел
симпатической нервной системы составляют:
1)
узлы I порядка, ganglia trunci sympathici;
2)
межузловые ветви, rami interganglionares;
3)
соединительные ветви белые и серые , rami communicantes albi et grisei;
4)
узлы II порядка, ganglia intermediae, участвующие в образовании сплетений;
5)
висцеральные нервы, состоящие из симпатических и чувствительных волокон
и направляющиеся к органам, где заканчиваются нервными окончаниями;
19
6)
симпатические волокна, идущие в составе соматических нервов.
СИМПАТИЧЕСКИЙ СТВОЛ
, truncus sympathicus, парный, располагается
по обеим сторонам позвоночника в виде цепи узлов I порядка, ganglia trunci
sympathici (рис. 7).
Рис. 7. Схема строения
симпатического ствола (из
Foss и Herlinger)
1- шейные узлы; 2 - грудные
узлы; 3 - поясничные узлы; 4 -
крестцовые узлы; 5 - g. impar
.
В продольном направлении узлы соеди-
нены между собой ветвями, rami intergan-
glionares. В поясничном и крестцовом отделах
имеются и поперечные комиссуры, которые
соединяют узлы правой и левой стороны.
Симпатический ствол протягивается от осно-
вания черепа до копчика, где правый и левый
ствол соединяются одним непарным копчи-
ковым узлом, gangllion impar. Топографиче-
ски симпатический ствол делится на 4 отдела:
щейный, грудной, поясничный и крестцовый.
Симпатический ствол в шейном отделе позво-
ночника покрывается фасцией, fascia preverte-
bralis. В грудном, поясничном и крестцовом
отделах его соответственно покрывают fasciae
endothoracica, subperitonealis et fascia pelvis.
Узлы симпатического ствола соединяются со
спинномозговыми нервами белыми и серыми
соединительными ветвями.
Белые соединительные ветви, rami com-
municantes albi, состоят из преганглионарных
симпатических волокон, которые являются ак-
сонами клеток промежуточно-латеральных
ядер боковых рогов спинного мозга. Они
отделяются от ствола спинномозгового нерва
и входят в ближайшие узлы симпатического
ствола, где часть преганглионарных симпати-
ческих волокон прерывается.
Другая часть проходит узел транзитно и через межузловые ветви достигает
более отдаленных узлов симпатического ствола или проходит к узлам II поряд-
ка. В составе белых соединительных ветвей проходят и чувствительные волокна
- дендриты клеток спинномозгового узла.
Белые соединительные ветви идут только к грудным и верхним пояснич-
ным узлам. В шейные узлы преганглионарные волокна подходят снизу из груд-
ных узлов симпатического ствола через rami interganglionares (рис. 8),
а в нижние поясничные и крестцовые - из верхних поясничных узлов также
через межузловые ветви.
20