ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 2078
Скачиваний: 4
Рис. 8. Симпатиче-
ская нервная система (по
С.П.Семенову).
Ш8 - П3 - сегменты спин-
ного мозга, имеющие симпа-
тические ядра; 1 - верхний
шейный
симпатический
узел; 2 - средний шейный
узел; 3 - нижний шейный
узел; 4 - звёздчатый узел; 5 -
узлы солнечного сплетения;
6 - большой и 7- малый вну-
тренностные нервы; 8- ниж-
ний брыжеечный узел.
От узлов симпатического ствола часть постганглионарных волокон присо-
единяется к спинномозговым нервам - серые соединительные ветви, rami com-
municantes grisei , (отсутствует миелиновая оболочка) и в составе спинномозго-
вых нервов симпатические волокна направляются к соме , где заканчиваются
нервными окончаниями на сальных и потовых железах, гладких мышцах, под-
нимающих волосы кожи, в стенке периферических сосудов, а также в скелетных
мышцах с целью обеспечения регуляции ее трофики и поддержания тонуса. Се-
рые соединительные ветви отходят от всех узлов симпатического ствола и со-
ставляют
соматическую часть
симпатической нервной системы.
Кроме серых соединительных ветвей от узлов симпатического ствола отхо-
дят висцеральные ветви для иннервации внутренних органов -
висцеральная
часть
симпатической нервной системы. В ее состав входят: постганглионарные
волокна (отростки клеток симпатического ствола), преганглионарные волокна,
которые прошли через узлы I порядка не прерываясь, а также чувствительные
волокна (отростки клеток спинномозговых узлов).
Важно отметить, что преганглионарные волокна в узлах симпатического
ствола многократно ветвятся и образуют синапсы на многих клеточных телах
эффекторных нейронов.
21
Соотношение преганглионарных волокон к постганглионарным может дохо-
дить до 1 : 100. Это приводит к феномену мультипликации (умножения), т.е. к
резкому расширению области возбуждения (генерализация эффекта). Благодаря
этому сравнительно небольшое количество центральных симпатических нейро-
нов обеспечивает иннервацию всех органов и тканей. Так, например, при раз-
дражении у животного преганглионарных симпатических волокон, проходящих
через передние корещки IY грудного сегмента, может наблюдаться сужение со-
судов кожи головы, шеи, передней конечности, расширение коронарных сосу-
дов, сужение сосудов почек и селезенки.
Шейный отдел
симпатического ствола чаще состоит из трех узлов: верх-
него, среднего и нижнего. Узлы шейного отдела белых соединительных ветвей
не имеют. Преганглионарные волокна к ним приходят из верхних грудных узлов
через межузловые ветви.
Верхний шейный узел, ganglion cervicale superius, веретенообразной фор-
мы, длиной около 2 см, лежит впереди поперечных отростков II-III шейных по-
звонков, на m. longus capitis. От него отходят следующие ветви:
1.
Серые соединительные ветви к I-IY шейным спинно-
мозговым нервам;
2. Внутренний сонный нерв, n.caroticus internus, который в виде двух вет-
вей подходит к одноименной артерии и, оплетая ее, образует внутреннее сонное
сплетение, plexus caroticus internus. Продолжением этого сплетения в полости
черепа является пещеристое сплетение, plexus cavernosus. От внутреннего
сонного сплетения отходят ветви: nn. caroticotympanici, которые вместе с ветвя-
ми языкоглоточного нерва образуют plexus tympanicus; n. petrosus profundus, ко-
торый соединяется с парасимпатическим нервом - n. petrosus major и образует n.
canalis pterygoidei, вступающий в крыловиднонебный узел. Не прерываясь в
этом узле, симпатические волокна следуют к сосудам и железам слизистой обо-
лочки полости носа и неба. Из пещеристого сплетения исходят сплетения для
ветвей внутренней сонной артерии (сплетение глазной артерии, передней и
средней мозговых артерий, сплетения артерии сосудистого сплетения), а также
отдельные веточки к гипофизу, тройничному узлу, глазодвигательному, блоково-
му и отводящему нервам.
Следуя по ходу глазной артерии симпатические волокна направляются к
слезной железе, а также в составе симпатического корешка, radix sympathicus,
вступают в ресничный узел. В узле волокна не прерываются, а направляются
дальше в составе коротких ресничных нервов, nervi ciliares breves, к глазному
яблоку для иннервации m.dilatator pupillae и сосудам глаза. При поражении
верхнего шейного узла отмечается сужение зрачка на одноименной стороне.
3.
Наружные сонные нервы, nn.carotici externi, которые
образуют вокруг одноименной артерии сплетение - plexus caroticus externus. За
счет вторичных сплетений по ветвям наружной сонной артерии иннервируются
слюнные железы, твердая мозговая оболочка и частично глотка, щитовидная
железа и гортань.
4.
Гортанно-глоточные ветви, rami laryngopharyngei, кото-
рые вместе с ветвями блуждающего и языкоглоточного нервов образуют нерв-
22
ное сплетение в стенке глотки, plexus pharyngeus, а часть ветвей вместе с n. la-
ryngeus superior (из n. vagus) направляются к гортани.
5.
Верхний сердечный нерв, n.cardiacus cervicalis superior,
участвующий в образовании поверхностного (левый) и глубокого (правый) сер-
дечных сплетений.
6.
Ramus sinus carotici - идет к месту бифуркации сонной
артерии, туда же приходит чувствительная ветвь от n.glossopharyngeus.
7.
Яремный нерв, n.jugularis, проходящий вдоль внутрен-
ней яремной вены и распадающийся в области яремного отверстия на серые со-
единительные ветви к нижнему узлу языкоглоточного, узлам блуждающего и
ветвям добавочного и подъязычного нервов.
Средний шейный узел, ganglion cervicale medium, располагается в месте
перекреста нижней щитовидной артерии с общей сонной артерией, на уровне
VI шейного позвонка. Иногда он отсутствует. Его межузловая ветвь к нижнему
шейному узлу делится на два пучка, охватывающие спереди и сзади подклю-
чичную артерию наподобие петли - ansa subclavia. От него отходят ветви:
1.
Серые соединительные ветви к V, VI шейным спинно-
мозговым нервам.
2.
Ветви к общей сонной артерии, образующие plexus
caroticus.
3.
Ветви к нижней щитовидной артерии - plexus thy-
roideus inferior.
4.
Средний сердечный нерв, n. cardiacus cervicalis medius,
вступающий в глубокое сердечное сплетение.
Нижний шейный узел, ganglion cervicale inferius, располагается в области
начального отдела позвоночной артерии, на уровне головки I ребра и часто сли-
вается с I грудным узлом, образуя шейно-грудной узел, ganglion cervicothoraci-
cum (звездчатый, ganglion stellatum). От него отходят ветви:
1.
Серые соединительные ветви к VII, VIII шейным и к I
грудному спинномозговым нервам.
2.
Ветви к подключичной артерии, образующие по ходу
ее ветвей plexus subclavius.
3.
Ветви к позвоночной артерии, формирующие plexus
vertebralis, за счет которого иннервируются оболочки и сосуды головного и
спинного мозга.
4.
Нижний сердечный нерв, n. cardiacus cervicalis inferior,
вступающий в глубокое сердечное сплетение.
5.
Ветви к диафрагмальному нерву для иннервации сосу-
дов брюшной полости.
6.
Ветви к трахее, бронхам, пищеводу, где вместе с ветвя-
ми блуждающего нерва образуют сплетения.
Грудной отдел
симпатического ствола состоит из 10-12 узлов, ganglia
thoracica, лежащих впереди головок ребер. К узлам грудного отдела симпатиче-
ского ствола приходят белые соединительные ветви от грудных спинномозго-
вых нервов. От них отходят следующие ветви:
23
1.
Серые соединительные ветви к грудным спинномозго-
вым нервам.
От верхних 5-6 узлов отходят висцеральные ветви для иннервации орга-
нов грудной полости, а именно:
2.
Грудные сердечные нервы, nn. cardiaci thoracici, вступа-
ющие в глубокое сердечное сплетение. Все сердечные нервы, отходящие от
узлов симпатического ствола состоят из чувствительных, постганглионарных и
частично преганглионарных симпатических волокон. Последние прерываются в
узлах сердечных сплетений.
3.
Ветви к аорте, образующие грудное аортальное сплете-
ние, plexus aorticus thoracicus, которое вверху связано с сердечным сплетением,
а внизу - с чревным.
4.
Ветви к трахее и бронхам, участвующие вместе с вет-
вями блуждающего нерва в формировании plexus pulmonalis.
5.
Ветви к пищеводу непосредственно от узлов или от
аортального сплетения, образующие plexus esophageus.
6.
От V-IX грудных узлов отходят ветви, формирующие
большой внутренностный нерв, n. splanchnicus major.
7.
От X-XI грудных узлов - малый внутренностный нерв,
n. splanchnicus minor.
8.
От XII грудного узла (при его наличии) отходит n.
splanchnicus imus.
Внутренностные нервы проходят между ножками диафрагмы и вступают
в чревное сплетение. Они состоят преимущественно из преганглионарных сим-
патических и чувствительных волокон.
Поясничный отдел
симпатического ствола состоит из 4-5 узлов, ganglia
lumbalia, которые лежат на передней поверхности тел позвонков (вдоль ме-
диального края m. psoas major). Особенностью этих узлов является наличие по-
перечных волокон, соединяющих правые и левые узлы, что увеличивает
масштабы распространения возбуждения.
Только верхние поясничные узлы имеют белые соединительные ветви.
Преганглионарные волокна к нижним узлам приходят через межузловые ветви
из верхних поясничных. От них отходят ветви:
1.
Серые соединительные ветви к поясничным спинно-
мозговым нервам.
2.
Висцеральные нервы - внутренностные поясничные
нервы, nn. splanchnici lumbales, состоящие преимущественно из преганглионар-
ных симпатических и чувствительных волокон. Верхние из них вступают в
чревное сплетение, нижние - в аортальное и нижнее брыжеечное сплетения.
Крестцовый отдел
симпатического ствола представлен, как правило,
четырьмя узлами, ganglia sacralia, расположенными вблизи медиального края
foramina sacralia pelvina, и одним непарным копчиковым узлом, ganglion impar.
Все узлы соединены поперечными комиссурами. Белых соединительных ветвей
не имеют. Преганглионарные волокна к ним приходят через межузловые ветви
от верхних поясничных узлов. От них отходят ветви:
24
1.
Серые соединительные ветви к крестцовым и копчико-
вому спинномозговым нервам.
2.
Висцеральные ветви - внутренностные крестцовые
нервы, nn. splanchnici sacrales, состоящие преимущественно из преганглионар-
ных симпатических и чувствительных волокон и вступающие в верхнее и ниж-
нее подчревные сплетения.
ПРЕДПОЗВОНОЧНЫЕ УЗЛЫ И ВЕГЕТАТИВНЫЕ
СПЛЕТЕНИЯ
Предпозвоночные узлы (ganglia intermedia) входят в состав вегетативных
сплетений и расположены впереди позвоночного столба. На эффекторных ней-
ронах этих узлов заканчиваются преганглионарные волокна, прошедшие без
перерыва узлы симпатического ствола.
Вегетативные сплетения располагаются преимущественно вокруг крове-
носных сосудов, или непосредственно около органов. Топографически выделя-
ют вегетативные сплетения головы и шеи, грудной, брюшной и тазовой поло-
стей.
В области головы и шеи симпатические сплетения расположены преиму-
щественно вокруг сосудов из системы сонных артерий (о многих из них упоми-
налось выше). Они отдают волокна к слезной железе, m. dilatator pupillae, к
слюнным железам, щитовидной, околощитовидным железам. Далее следует
гортанно-глоточное сплетение, образованное совместно с ветвями блуждающе-
го и языкоглоточного нервов. Часть волокон из шейных сплетений иннервируют
трахею и пищевод.
В грудной полости симпатические сплетения располагаются вокруг нисхо-
дящей аорты, в области сердца, у ворот легкого и по ходу бронхов, вокруг пи-
щевода.
Наиболее значительным сплетением грудной полости является сердечное,
plexus cardiacus. Оно образовано тремя парами сердечных нервов из шейных
узлов симпатического ствола и ветвями блуждающего нерва. Из этих симпати-
ческих и парасимпатических источников формируются два основных нервных
сплетения: поверхностное, plexus cardiacus superficialis, расположенное между
вогнутой стороной дуги аорты и местом деления легочного ствола, и глубокое,
plexus cardiacus profundus, расположенное позади дуги аорты - между ней и би-
фуркацией трахеи. Продолжением этих сплетений являются сплетения по ходу
венечных артерий - plexus coronarius dexter et sinister, а также сплетения, распо-
ложенные в стенке сердца. Самые значительные сплетения располагаются под
эпикардом. Имеется 6 таких сплетений, которые иннервируют миокард пред-
сердий и желудочков, перегородку между ними, имеющие связь с узлами прово-
дящей системы сердца и продолжающиеся в предсердно-желудочковый пучок
(Гиса).
В составе сердечных сплетений имеется много вегетативных (интраму-
ральных) узлов, а также афферентных волокон - отростков чувствительных
узлов спинномозговых нервов и блуждающего нерва.
25