ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 9285
Скачиваний: 131
71
ОФОРМИТЬ В ПРОТОКОЛЕ:
График изменения артериального давления в различных отделах сердечно-сосудистой
системы. Нормальная физиология. Краткий курс: учеб. пособие // В.В. Зинчук, О.А. Балба-
тун, Ю.М. Емельянчик; под ред. В.В. Зинчука. – 2-е изд. испр. – Минск: Выш. шк., 2012. –
431 с. (см. соответствующий раздел).
Зарисовать влияние раздражения блуждающего, аортального и сино-каротидного нер-
вов на кровяное давление у кролика.
мм рт.ст.
0
60
20
120
100
40
80
Л
евое
п
р
ед
се
р
ди
е
Л
евый
ж
елуд
оч
ек
Аорта
Арте
р
и
и
Арте
р
и
олы
К
ап
и
лля
р
ы
В
ен
улы
В
ен
ы
Полые
ве
н
ы
Пр
авое
п
р
ед
се
р
ди
е
Пр
авый
ж
елуд
оч
ек
Л
ег
оч
н
ые
ар
те
р
и
и
К
ап
и
лля
ры
Л
ег
оч
н
ые
ве
н
ы
Системное кровообращение
Легочное
кровообраще-
ние
72
Схема функциональной системы, обеспечивающей оптимальный уровень артериаль-
ного давления. Нормальная физиология. Краткий курс: учеб. пособие // В.В. Зинчук, О.А.
Балбатун, Ю.М. Емельянчик; под ред. В.В. Зинчука. – 2-е изд. испр. – Минск: Выш. шк.,
2012. – 431 с. (см. соответствующий раздел).
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ:
1.
*«Физиология сосудов» (контролирующе-обучающая программа, интернет-
тестирование).
2.
Лабораторная работа: измерение артериального давления по способу Короткова и
Рива-Роччи у человека
Систолическое артериальное давление – это подъем давления до максимума во
время систолы. Диастолическое артериальное давление – это снижение давления до ми-
нимума во время диастолы. Пульсовое давление – это амплитуда колебания давления на
протяжении сердечного цикла. Среднее динамическое давление – это давление, усред-
ненное по времени сердечного цикла, т.е. такое давление, которое было бы в сосудистой
системе без подъѐма в систолу, спада в диастолу и работе сердца в виде постоянного на-
соса.
Оснащение:
испытуемый, аппарат Рива-Роччи, стетоскоп, марля.
Ход работы:
Испытуемый сидит, рука расположена на твердой подставке. В об-
ласти плеча накладывают тонкий слой марли и манжетку от аппарата Рива-Роччи. Нало-
жение манжетки осуществляется плотно, но без нарушения венозного оттока от предпле-
чья и кисти. В области локтевого сгиба помещают стетоскоп. Нагнетают давление возду-
ха до 160 мм рт. ст.; постепенно выпуская воздух из манжетки, прослушивают звуковые
явления, возникающие над артерией. В момент появления звуков пульса (I тон Коротко-
ва) регистрируют систолическое давление, а в момент исчезновения звуков (II тон Корот-
кова) регистрируют диастолическое давление.
73
Результаты работы:
Отметьте и рассчитайте следующие параметры артериально-
го давления:
1.
Систолическое артериальное давление (Ps) =
2.
Диастолическое артериальное давление (Pd) =
3.
Пульсовое давление (Ps – Pd) =
4.
Среднее динамическое давление (Pm) по формуле: Pm=0,42A + Pd,
где А – пульсовое давление, а Pd – диастолическое давление.
Pm=
Вывод:
3.
Лабораторная работа: измерение артериального давления (интерактивная физиоло-
гия)
Различают две группы методов измерения артериального давления: инвазивные и
неинвазивные. При инвазивном измерении давления катетер вводится в сосуд и соединя-
ется с тензодатчиком и регистратором. К неинвазивным методам измерения давления от-
носятся метод Рива-Роччи (Riva-Rossi, 1896 г.), аускультативный метод Н.С.Короткова
(1905 г.), осциллография, тахоосциллография и ангиотензиотонография по Н.И.Аринчину
(1952 г.). Метод Н.С. Короткова является основным методом измерения артериального
давления в клинике.
Оснащение:
персональный компьютер, программа по виртуальной физиологии
кровеносных сосудов «LuPraFi-Sim».
Ход работы:
Программа по интерактивной физиологии позволяет проанализиро-
вать различные виды артериального давления (систолическое, диастолическое, пульсо-
вое, среднее динамическое) и их соотношение с компонентами сфигмограммы, а также
познакомиться с аускультативным методом измерения давления по Н.С.Короткову. Обра-
тите внимание на соотношение между звуками, выслушиваемыми при помощи стетоско-
па и показаниями сфигмоманометра.
Рекомендации к оформлению работы:
в раздел «Результаты работы» отметьте
полученные значения систолического и диастолического артериального давления и срав-
ните их с нормальными величинами.
Результаты работы:
74
Вывод:
4.
Решение задач (
Нормальная физиология: сборник ситуацион. задач и вопросов: учеб.
пособие Ч. I // В.В. Зинчук, Л.В. Дорохина, О.А. Балбатун, Ю.М. Емельянчик, С.Д. Орехов;
под ред. В.В. Зинчука. – Гродно: ГрГМУ, 2012. – 296 с. (см. соответствующий раздел)
)
Тема зачтена
___________подпись преподавателя
75
ОСНОВНЫЕ ФОРМУЛЫ ПО РАЗДЕЛУ
Минутный объем кровообращения:
,
ЧСС
СО
МОК
где
МОК
– минутный объем кровообращения, мл/мин;
СО
– систолический объем, мл;
ЧСС
– частота сердечных сокращений, уд/мин.
В норме МОК в покое = 5000 – 6000 мл/мин, а при нагрузке: 20000 – 40000
мл/мин.
Формула Старра (систолический объем):
,
61
,
0
57
,
0
54
,
0
97
,
90
В
ДД
ПД
СО
где
СО
– систолический объем, мл;
ПД
– пульсовое давление, мм рт.ст.;
ДД
– диастолическое давление, мм рт.ст.;
В
– возраст, годы.
В норме СО в покое = 70 – 80 мл, а при нагрузке: 140 – 170 мл.
Определение МОК по методу Фика:
%
100
2
2
2
СvО
СаО
VО
МОК
,
где
МОК
– минутный объем кровообращения, мл/мин;
VО
2
– потребление кислорода за 1 минуту, мл/мин;
СаО
2
– содержание кислорода в артериальной крови, млO
2
/100 мл крови;
СvО
2
– содержание кислорода в венозной крови, млO
2
/100мл крови;
Формула Савицкого (минутный объем кровообращения):
422
ДОО
ДМОК
,
где
ДМОК
– должный минутный объем кровообращения, л/мин;
ДОО
– должный основной обмен, ккал/сут. (определяется по таблице Гарриса –
Бенедикта).
Реальный минутный объем кровообращения (МОК) от ДМОК может отличаться
в норме не более чем на ±10 %.
Сердечный индекс:
S
МОК
СИ
,
где
СИ
– сердечный индекс, л/мин м
2
;
МОК
– минутный объем кровообращения, л/мин;
S
– площадь поверхности тела, м
2
;
Сердечный индекс в норме = 2,0 – 2,5 л/мин м
2
.
Площадь поверхности тела по формуле Дю Буа:
007184
,
0
725
,
0
423
,
0
Р
В
П
Т
,
где
Пт
– площадь поверхности тела, м
2
;
В
– масса тела, кг;
Р
– рост, см;
0,007184 – постоянный эмпирически найденный коэффициент.
Площадь поверхности тела взрослого человека в норме = 1,6-1,9 м
2
Фракция выброса:
КДО
СО
выброса
Фракция
,
где Фракция выброса, %;
СО
– систолический объѐм, мл;
КДО
– конечный диастолический объѐм, мл;