ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 9281
Скачиваний: 131
106
Время исследования
ЧСС, уд/мин
до надавливания на область проекции сонной артерии
через 10 сек от начала давления
через 20 сек от начала давления
через 30 сек от начала давления
1 мин. после прекращения надавливания
Вывод:
4.
Лабораторная работа: исследование ортостатического рефлекса
Основным фактором, обусловливающим ортостатический рефлекс, является грави-
тационное поле Земли, создающее нагрузку на тело человека. В вертикальной позе распо-
ложение основных магистральных сосудов совпадает с направлением силы тяжести, что
обусловливает возникновение гидростатических сил, в определѐнной степени затруд-
няющих кровообращение. Влияние гравитации на сердечно-сосудистую систему может
быть настолько существенно, что возможно развитие ортостатического коллапса вследст-
вие снижения компенсаторной способности циркуляторного аппарата поддерживать аде-
кватное кровоснабжение мозга.
Оснащение:
секундомер, кушетка.
Ход работы:
Лежащий испытуемый встает, переход из горизонтального положения
в вертикальное совершается плавно. Наступающие рефлекторные изменения обратны ре-
акциям клиностатического рефлекса: происходит ускорение пульса от 6 до 24 ударов,
обычно в течение 1 минуты.
Результаты работы:
ЧСС, уд/мин
исходная
при переходе в вертикальное
положение
Вывод:
5.
Лабораторная работа: исследование клиностатического рефлекса
В основе клиностатического рефлекса лежит снижение влияния гравитационного
поля Земли при переходе в горизонтальное положение и, следовательно, уменьшение на-
грузки этого поля на тело человека.
Оснащение:
секундомер, кушетка.
Ход работы:
Стоявший до этого испытуемый ложится, переход из вертикального
положения в горизонтальное совершается плавно, без рывков. Рефлекторные реакции: на-
чальное замедление пульса на 4-6 ударов в минуту. Счет производят в течение первых 15-
20 секунд лежания. Рефлекс наблюдается более чем у половины здоровых людей.
107
Результаты работы:
ЧСС, уд/мин
исходная
при переходе в горизонтальное
положение
Вывод:
6.
Лабораторная работа: оценка дыхательной аритмии (рефлекс Геринга)
Одним из факторов, вызывающих дыхательную аритмию, является барорецептор-
ный механизм. При вдохе/выдохе механически изменяется сопротивление сосудов малого
круга кровообращения, что сказывается на интенсивности импульсации от артериальных
барорецепторов и последующем изменении ЧСС.
Цель работы:
исследовать характер изменения пульса при задержке дыхания.
Оснащение:
кушетка,
секундомер.
Ход работы: У
исследуемого, находящегося в положении сидя, подсчитывают ис-
ходную частоту пульса. Затем предлагают ему сделать глубокий вдох и задержать дыха-
ние. В это время еще раз определите частоту пульса. В норме наблюдается замедление
пульса на 4-6 уд/мин. При вегетативных нарушениях рефлекс может резко усиливаться.
При ваготонии имеет место замедление пульса на 8-10 уд/мин и более. Результаты отме-
чаются в протоколе в виде таблицы.
Результаты работы:
ЧСС, уд/мин
исходная
при задержке
дыхания
Вывод:
7.
Лабораторная работа: оценка исходного вегетативного тонуса по индексу Кердо.
Цель работы:
исследовать исходный вегетативный тонус.
Оснащение:
тонометр с фонендоскопом, секундомер.
Ход работы:
в положении сидя у испытуемого после 5 минут покоя измеряют арте-
риальное давление (мм рт.ст.) и частоту пульса (уд/мин.).
Используя эти показатели, проводят расчет вегетативного индекса Кердо (ВИК) по
формуле:
100
1
ЧСС
АДдиаст
ВИК
где
ВИК
– вегетативный индекс Кердо в %
108
АДдиаст. – величина диастолического давления (мм рт. ст.)
ЧСС
– частота сердечных сокращений в минуту
По величине ВИК оценивают исходный вегетативный тонус следующим образом:
ВИК от -10 до +10% – нормотония,
ВИК более +10% – симпатикотония,
ВИК менее –10% – ваготония.
Рекомендации к оформлению работы:
сделать заключение об исходном вегета-
тивном тонусе.
Результаты работы:
ВИК =
Вывод:
8.
*Лабораторная работа: определение местного дермографизма
Местный дермографизм – реакция кожных капилляров в виде покраснения или по-
бледнения кожи в зоне ее раздражения. У здоровых людей после легкого штрихового раз-
дражения кожи через несколько секунд появляется белая полоска – местный белый дер-
мографизм, при более сильном и медленном раздражении – красная полоска, окруженная
белой каймой – местный красный дермографизм. Если возникает отечный участок кожи,
то дермографизм называется возвышенным. В случаях появления широкой полосы по-
краснения (разлитой дермографизм) или длительного существования его можно говорить
о преобладании возбудимости сосудорасширителей кожи (вазодилататоров). Белый дер-
мографизм свидетельствует о повышенной возбудимости вазоконстрикторов.
Оснащение:
неврологический молоточек.
Ход работы:
Рукояткой неврологического молоточка вначале осуществляют лѐгкое
штриховое раздражение кожи испытуемого и обращают внимание на полученный резуль-
тат. Затем этой же рукояткой производят более сильное и медленное раздражение кожи и
отмечают разницу по сравнению с предыдущим случаем.
Рекомендации к оформлению работы:
Сделать заключение о преобладании соот-
ветствующего вида дермографизма.
Результаты работы:
Вывод:
9.
*Лабораторная работа: оценка исходного вегетативного тонуса человека путем ан-
кетирования.
Цель работы:
оценить исходный вегетативный тонус.
Оснащение:
таблица-опросник.
109
Ход работы:
с помощью таблицы-опросника проводят подсчет суммы по соответ-
ствующим графам и формулируют одно из трех заключений по преобладанию суммы бал-
лов в одной из 3-х колонок:
- эйтония или нормотония (относительное вегетативное равновесие);
- ваготония (преобладание парасимпатических влияний);
- симпатикотония (превалирование симпатических влияний в тонусе.)
Рекомендациии к оформлению работы:
наличие данного симптома в определен-
ной колонке оценивается в 1 балл, подсчитываются набранные баллы в каждой колонке и
путем сравнения делается соответствующее заключение об исходном вегетативном тонусе.
Результаты работы:
Симптомы и
показатели
Симпатикотония
Нормотония
Ваготония
1. Кожа – цвет
бледный
нормальный
склонность к по-
краснению
- дермографизм
розовый, белый
красный
красный,
возвы-
шающийся
2. Температура тела
склонность к повы-
шенной
нормальная
склонность к пони-
женной
3. Масса тела
склонность к поху-
данию
нормальная
склонность к избы-
точной массе
4. Аппетит
повышен
нормальный
снижен
5. Жажда
повышена
нормальная
понижена
6. Функции сердечно-сосудистой системы:
-частота сердечных со-
кращений
склонность к тахи-
кардии
нормокардия
склонность к бради-
кардии
-артериальное давление склонность к гипер-
тонии
соответственно
возрасту
склонность к гипо-
тонии
-минутный объем кро-
вообращения
повышен
нормальный
малый
-ощущение сердцебие-
ний в покое
характерно
не характерно
не характерно
-боли в области сердца возможны
не характерны
частые
7. Респираторный аппарат:
-частота дыхания
повышена
нормальная
снижена
-объем дыхания
повышен
нормальный
снижен
субъективные жалобы не характерны
не характерны
ощущение давления,
стеснения в груди,
приступы удушья
8.Физическая работо-
способность,
актив-
ность
повышена
нормальная
снижена
9. Головокружение
не характерно
не характерно
часто
10.Аллергические ре-
акции
редко
редко
часто
11. Сон
беспокойный
спокойный
глубокий
12.
Психоэмоциона-
льные особенности
рассеянность, часто
повышенная возбу-
димость
уравновешен-
ность
апатия
Количество баллов:
таблица представлена в сокращенном варианте
110
Вывод:
10.
Лабораторная работа: оценка вегетативного обеспечения интеллектуальной дея-
тельности
Оснащение:
корректурный тест с рядами расположенных в случайном порядке
букв (таблица 3.2), секундомер, тонометр с фонендоскопом.
Ход работы:
работа может выполняться в нескольких вариантах:
Вариант «А»: Возьмите корректурный тест (таблица Анфимова) с рядами располо-
женных в случайном порядке букв (см. табл. 3.2). Просматривая ряд за рядом, вычеркните
все буквосочетания «ИХ» и все буквы «В».
Вариант «Б»: Возьмите корректурный тест с рядами расположенных в случайном
порядке букв. Просматривая ряд за рядом, вычеркните все буквы «А» и подчеркните все
буквы «К».
После выбора одного из выше перечисленных вариантов работа проводится сле-
дующим образом. У испытуемого в состоянии покоя определяют АД (мм рт.ст.) и ЧСС
(уд/мин). После этого ему выдают корректурный тест. Работа проводится на время (3
мин) с требованием максимальной точности. Во время работы допускается порицающая
критика с указанием «большого количества» ошибок, которые допускает обследуемый
при «медленной» работе.
Результаты пробы оцениваются на 1-й, 2-й и 3-й минутах восстановления. Опреде-
ляют АД (мм рт.ст.), ЧСС (уд/мин) и ВИК (%).
Рекомендации к оформлению работы:
результаты отмечаются в протоколе в виде
таблицы.
Результаты работы:
Минута
АД
сист
,
мм рт.ст.
АД
диаст
,
мм рт.ст.
ЧСС,
уд/мин
ВИК,
%
1-я
2-я
3-я
Трактовка полученных результатов:
1)
адекватное вегетативное обеспечение деятельности:
повышение АДс на 5-15 мм рт.ст., ЧСС – на 10-14 уд./мин;
восстановление к 3-й минуте.
2)
неадекватное: избыточное (больший подъем АДс, ЧСС и особенно АДд, дли-
тельный восстановительный период – более 5 минут).
3)
недостаточное (параметры практически не изменяются).
Проводится анализ результатов пробы и их сравнение с результатами, полученными
у других испытуемых.