ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 7299
Скачиваний: 7
171
6.
Резервуаром
папилломавируса
(
вируса
бородавок
)
является
:
а
)
больной
человек
;
б
)
крупный
рогатый
скот
;
в
)
грызуны
;
г
)
земноводные
(
жабы
,
лягушки
);
д
)
кровососущие
насекомые
.
7.
Заражение
бородавками
происходит
:
а
)
путем
прямого
контакта
через
повреждения
кожи
;
б
)
алиментарным
путем
;
в
)
ингаляционным
путем
;
г
)
гемотрансфузионным
путем
;
д
)
любым
из
вышеперечисленных
способов
.
8.
Наиболее
частая
локализация
вульгарных
бородавок
:
а
)
наружные
половые
органы
;
б
)
кисти
;
в
)
волосистая
часть
головы
;
г
)
слизистые
оболочки
;
д
)
лицо
.
9.
С
какими
заболеваниями
необходимо
дифференцировать
остроконеч
-
ные
кондиломы
в
перианальной
области
?
а
)
ограниченный
нейродермит
;
б
)
кандидоз
;
в
)
первичный
сифилис
;
г
)
вторичный
сифилис
;
д
)
неспецифический
язвенный
колит
.
10.
Какие
из
перечисленных
мазей
не
обладают
противовирусным
эффектом
?
а
)
хелепиновая
;
б
)
ацикловировая
;
в
)
серная
;
г
)
оксолиновая
;
д
)
госсипол
.
Эталоны
ответов
:
1
б
; 2
д
; 3
б
; 4
б
; 5
г
; 6
а
; 7
а
; 8
б
; 9
г
; 10
в
.
172
Глава
13.
ДЕРМАТОЗООНОЗЫ
13.1.
П
ЕДИКУЛЕЗ
Педикулез
(
син
.:
вшивость
,
фтириоз
) —
паразитарное
заболевание
,
вызываемое
вшами
,
живущими
на
коже
человека
и
питающимися
его
кро
-
вью
.
Высокая
распространенность
педикулеза
среди
малообеспеченных
слоев
населения
привело
к
тому
,
что
данное
заболевание
называют
«
бо
-
лезнь
бедноты
», «
болезнь
бродяг
».
Возбудитель
—
различные
виды
вшей
(Anoplura),
относящиеся
к
от
-
ряду
членистоногих
.
Они
приспособились
к
жизни
на
строго
определен
-
ных
хозяевах
(
человек
)
и
не
переходят
на
других
(
например
,
животных
).
На
коже
человека
могут
паразитировать
три
вида
вшей
:
головные
(Pediculus capitis),
платяные
(Pediculus vestimenti)
и
лобковые
вши
,
или
площицы
(Pediculus pubis
или
Phthirus pubis).
Источник
заражения
—
больной
человек
.
Пути
передачи
.
Заражение
происходит
при
тесном
бытовом
либо
сек
-
суальном
контакте
здорового
человека
с
больным
(
например
,
во
время
по
-
лового
акта
),
через
постельное
белье
,
а
также
через
одежду
.
Вшивость
(Pediculosis)
обусловливают
нечистоплотность
,
редкая
смена
белья
,
отсут
-
ствие
возможности
часто
,
регулярно
мыть
тело
.
Такие
условия
обычно
возникают
во
время
войн
,
голода
и
других
массовых
бедствий
,
так
как
ску
-
ченность
и
плохие
гигиенические
условия
способствуют
распространению
инфекции
.
К
группам
риска
относят
лиц
без
определенного
места
жительства
,
а
также
лиц
,
ведущих
беспорядочную
половую
жизнь
.
Однако
заболевание
может
распространяться
и
в
коллективах
,
общественных
местах
,
где
нару
-
шается
санитарно
-
гигиенический
режим
.
Вши
являются
переносчиками
некоторых
инфекционных
заболеваний
(
сыпной
и
возвратный
тифы
).
Клинические
разновидности
и
проявления
педикулеза
:
1.
Педикулез
волосистой
части
головы
(pediculosis capitis).
Головные
вши
имеют
величину
до
2–4
мм
.
Они
чаще
паразитируют
на
волосистой
части
головы
девочек
и
женщин
,
обычно
в
области
висков
и
затылка
,
реже
распространяются
на
другие
части
головы
,
а
также
брови
,
ресницы
,
глад
-
кую
кожу
.
Самки
откладывают
овальные
серо
-
белые
яйца
(
гниды
) —
до
150
штук
за
месячный
срок
своей
жизни
,
которые
прикрепляются
к
воло
-
сам
хитиновым
веществом
на
нижней
части
стержня
волоса
.
Молодые
вши
(
личинки
)
появляются
через
8–13
дней
,
а
через
2–3
недели
способны
про
-
изводить
потомство
.
Слюна
вшей
при
укусах
вызывает
сильный
зуд
,
при
котором
образуются
расчесы
и
экскориации
,
покрывающиеся
кровянистой
корочкой
и
осложняющиеся
пиококковой
инфекцией
.
Возможно
образова
-
ние
фолликулитов
,
фурункулов
,
развитие
лимфаденитов
,
а
иногда
экзема
-
173
тизации
.
Отделяемое
эрозий
ссыхается
в
корки
.
В
запущенных
случаях
выделяющийся
из
расчесов
экссудат
может
склеивать
волосы
в
пучки
или
клубок
,
образуя
так
называемый
«
колтун
»
с
неприятным
запахом
.
Дифференциальный
диагноз
проводят
с
пиококковым
импетиго
,
фол
-
ликулитами
,
аллергическим
дерматитом
,
экземами
,
себореей
,
а
также
с
укусами
клещей
,
блох
,
комаров
.
2.
Платяной
педикулез
(pediculosis vestimenti).
Платяная
вошь
белова
-
то
-
серого
цвета
,
крупнее
головных
вшей
.
Самец
имеет
величину
2,1–
3,75
мм
,
самка
— 2,2–4,75
мм
.
Самка
ежедневно
откладывает
6–14
яиц
.
Вши
поселяются
в
складках
постельного
белья
и
одежды
,
откуда
перехо
-
дят
на
кожу
для
сосания
крови
.
Укусы
их
в
местах
плотного
прилегания
одежды
(
плечи
,
верхняя
часть
спины
,
поясница
,
межлопаточное
простран
-
ство
,
подмышечные
впадины
,
живот
,
пахово
-
бедренные
складки
)
сопрово
-
ждаются
зудом
,
расчесами
,
линейными
экскориациями
,
возвышающимися
высыпаниями
,
напоминающими
некрупные
уртикарные
элементы
при
кра
-
пивнице
.
При
длительно
существовавшей
завшивленности
кожа
этих
участ
-
ков
пигментирована
(
светло
-
коричневая
или
грязно
-
серая
окраска
),
лихени
-
зируется
,
шелушится
и
осложняется
пиодермитами
(
импетиго
,
фурункулы
,
часто
эктимы
).
Инвазируются
чаще
неопрятные
взрослые
,
реже
—
дети
.
Дифференциальный
диагноз
проводят
с
чесоткой
,
псевдочесоткой
,
ал
-
лергическим
дерматитом
,
токсидермией
,
флеботодермией
,
а
также
с
ней
-
родермитом
,
экземами
,
розеолой
вторичного
периода
сифилиса
,
инфекци
-
онными
экзантемами
,
истинным
и
вторичным
кожным
зудом
.
3.
Лобковый
педикулез
(pediculosis pubis).
Лобковые
вши
имеют
очень
малую
величину
(
самец
около
1
мм
,
самка
1,5
мм
)
и
по
форме
не
-
сколько
напоминают
краба
.
Длина
и
ширина
их
почти
одинакова
.
В
тече
-
ние
жизни
самка
откладывает
до
12
яиц
.
Вши
у
взрослых
поселяются
пре
-
имущественно
в
области
лобка
,
промежности
,
мошонки
,
заднего
прохода
,
на
ближайших
участках
бедер
,
нижней
части
живота
,
иногда
в
подмышеч
-
ных
впадинах
,
крайне
редко
в
бороде
,
ресницах
.
У
волосатых
людей
могут
распространяться
по
всему
кожному
покрову
;
у
детей
—
на
волосистую
часть
головы
(
область
затылка
,
ушей
).
Заражение
происходит
при
половом
контакте
,
реже
—
через
постельное
и
нижнее
белье
,
изредка
—
при
поль
-
зовании
стульчаками
в
туалете
.
Площицы
плотно
прикрепляются
к
осно
-
ванию
волос
особыми
клещевидными
образованиями
,
внедряются
в
устье
фолликулов
.
На
волосах
обнаруживаются
мелкие
гниды
. Phthirus pubis
об
-
ладают
способностью
приспосабливать
свою
окраску
к
цвету
кожи
и
по
-
этому
трудно
различимы
.
Укусы
лобковых
вшей
не
сопровождаются
выраженным
зудом
и
по
-
этому
реже
встречаются
расчесы
и
пиодермия
,
но
нередко
появляются
си
-
невато
-
голубые
,
серо
-
голубые
округлые
пятна
(maculae coerulea
е
)
с
зерно
чечевицы
или
крупнее
,
особенно
хорошо
заметные
на
коже
живота
,
боко
-
174
вых
поверхностях
туловища
,
бедрах
.
В
центре
пятен
можно
заметить
точ
-
ку
—
место
укуса
.
Пятна
при
надавливании
не
исчезают
,
но
через
1–2
не
-
дели
бесследно
проходят
.
При
поражении
ресниц
по
краю
верхнего
века
появляется
синевато
-
красная
полоска
,
может
развиться
конъюнктивит
.
Дифференциальную
диагностику
проводят
с
чесоткой
,
фолликулита
-
ми
,
импетиго
,
нейродермитом
аногенитальной
области
,
микозом
паховой
и
перианальной
области
,
а
также
с
розеолами
вторичного
периода
сифилиса
.
Диагностика
педикулеза
основана
на
оценке
клинической
картины
заболевания
и
результатах
паразитологического
обследования
.
В
очагах
поражения
ad oculus
или
с
помощью
лупы
обнаруживают
вшей
или
гнид
(
яйца
серовато
-
белого
цвета
,
плотно
прикрепленные
к
волосам
).
Лечение
.
Терапия
различных
форм
педикулеза
основана
на
одновре
-
менном
механическом
,
физическом
и
химическом
методах
удаления
и
уничтожения
паразитов
в
волосах
,
на
теле
человека
и
в
белье
,
одежде
и
в
других
предметах
.
При
вшивости
,
осложненной
пиодермией
или
экзема
-
тозной
реакцией
,
назначается
соответствующая
дезинфицирующая
и
про
-
тивовоспалительная
,
а
в
дальнейшем
—
антипаразитарная
терапия
.
Основные
препараты
,
рекомендуемые
для
лечения
педикулеза
.
Педикулез
волосистой
части
головы
:
1.
В
кожу
волосистой
части
головы
втирают
20%-
ную
эмульсию
бен
-
зилбензоата
(
у
детей
10%-
ную
),
предварительно
нанесенную
ватным
там
-
поном
.
Голову
повязывают
косынкой
на
30
минут
,
затем
промывают
горя
-
чей
водой
и
моют
голову
мылом
или
шампунем
.
Гниды
удаляют
частым
гребешком
,
смоченным
столовым
уксусом
.
2.
Втирают
в
кожу
головы
и
тщательно
протирают
волосы
раство
-
ром
«
Ниттифор
».
Затем
голову
повязывают
косынкой
и
через
40
минут
моют
обычным
способом
.
3.
Распыляют
на
кожу
головы
на
всю
длину
волос
содержимое
аэро
-
золя
«
Пара
Плюс
»
(
содержит
перметрин
,
пиперанила
бутоксид
,
малатион
)
.
Через
10
минут
моют
голову
и
вычесывают
мертвых
паразитов
и
гнид
рас
-
ческой
,
смоченной
уксусом
.
4.
Втирают
в
корни
волос
,
обильно
увлажняя
волосы
с
помощью
ват
-
ного
тампона
,
раствор
«
Перметрин
(5%)».
Покрывают
голову
косынкой
на
40
минут
,
затем
моют
голову
и
вычесывают
гнид
расческой
.
5.
Применение
для
мытья
головы
шампуней
«
Педиллин
»
или
«
Салюцид
».
Платяной
педикулез
:
1.
Мытье
в
бане
с
последующей
сменой
нательного
,
постельного
бе
-
лья
,
дезинсекцией
верхней
одежды
.
При
необходимости
проводится
соот
-
ветствующее
лечение
пиодермитов
.
175
Лобковый
педикулез
:
1.
Предварительно
сбрив
волосы
,
в
кожу
лобка
и
подмышечных
впа
-
дин
втирают
20%-
ную
эмульсию
бензилбензоата
,
нанесенную
ватным
там
-
поном
.
Препарат
смывают
проточной
водой
через
30
минут
.
2.
Предварительно
удалив
волосы
,
на
кожу
лобка
и
подмышечных
впадин
наносят
содержимое
аэрозоля
«
Пара
Плюс
».
Препарат
смывают
проточной
водой
через
10
минут
.
3.
После
бритья
волос
на
кожу
лобковой
области
и
подмышечных
впадин
наносят
раствор
«
Перметрин
(5 %)»
,
который
смывают
через
40
минут
.
4.
Аэрозольный
препарат
«
Пакс
»
(
содержит
экстракт
пиретрума
и
пиперанила
бутоксид
)
наносят
на
волосистую
часть
лобковой
зоны
.
Через
30
минут
обработанные
участки
тела
моют
с
мылом
и
промывают
водой
.
Применяется
только
для
лечения
лобкового
педикулеза
!
Дезинсекционные
мероприятия
и
препараты
:
1.
Проводится
кипячение
и
проглаживание
горячим
утюгом
постель
-
ного
и
нательного
белья
,
камерная
дезинсекция
одежды
.
2.
«
Перметрин
» (
Медифокс
):
смешивают
40
мл
препарата
и
960
мл
воды
.
Нательное
и
постельное
белье
замачивают
в
полученном
растворе
40
минут
,
затем
тщательно
прополаскивают
и
замачивают
на
сутки
в
рас
-
творе
кальцинированной
соды
(1
столовая
ложка
на
1
л
воды
),
далее
сти
-
рают
обычным
образом
.
Для
дезинсекции
вещей
,
не
подлежащих
замачи
-
ванию
,
их
орошают
одним
из
этих
растворов
той
же
концентрации
с
по
-
мощью
распылителя
.
Воротники
,
швы
,
складки
,
пояса
тщательно
обраба
-
тывают
.
Обработанные
вещи
используют
только
после
их
просушивания
и
проветривания
.
3.
«
А
-
ПАР
»
(
содержит
эсдепаллетрин
и
пиперанила
бутоксид
)
ис
-
пользуют
для
дезинсекции
изделий
,
не
подлежащих
кипячению
,
замачива
-
нию
и
камерной
обработке
(
верхняя
одежда
,
матрасы
,
подушки
,
одеяла
)
путем
распыления
по
поверхности
с
двух
сторон
.
4.
Для
дезинсекции
помещений
,
мебели
,
дверных
ручек
,
предметов
применяют
орошение
при
помощи
распылителей
или
протирание
вето
-
шью
,
смоченной
раствором
перметрина
.
Критериями
излеченности
являются
исчезновение
зуда
,
улучшение
общего
состояния
,
отрицательные
результаты
паразитологического
обсле
-
дования
.
Профилактика
педикулеза
:
1.
Соблюдение
личной
и
общественной
гигиены
.
2.
Дезинфекция
белья
,
одежды
,
помещений
.
3.
Осмотр
контактных
лиц
и
лечение
выявленных
больных
.
4.
Санитарно
-
противоэпидемические
мероприятия
.
5.
Повышение
санитарной
культуры
детского
и
взрослого
населения
.