ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 4997
Скачиваний: 1
или
через
общие
предметы
,
а
также
снижения
риска
повторного
зараже
-
ния
.
Вторичная
профилактика
основана
на
консультировании
этих
лиц
,
проведении
разъяснительных
бесед
,
чтении
лекций
,
издании
брошюр
,
па
-
мяток
,
буклетов
,
санбюллетеней
в
целях
активного
информирования
паци
-
ентов
и
изменения
их
поведения
.
Вторичная
профилактика
проводится
дерматовенерологами
,
акушерами
-
гинекологами
,
урологами
с
учетом
со
-
циально
-
демографических
характеристик
пациентов
:
пол
,
возраст
,
образо
-
вательный
уровень
,
наличие
поведенческих
особенностей
и
индивидуаль
-
ных
факторов
риска
и
др
.
Врач
дает
рекомендации
пациенту
,
как
избежать
распространения
и
повторного
заражения
ИППП
с
помощью
использова
-
ния
средств
индивидуальной
профилактики
,
соблюдения
гигиенических
правил
в
быту
.
Обязательным
является
разъяснение
режима
лечения
и
по
-
следующего
контрольного
наблюдения
.
2.
Скрининг
ИППП
среди
наиболее
эпидемиологически
значимых
групп
населения
(
клинико
-
лабораторное
обследование
).
Основной
задачей
скрининга
является
выявление
новых
случаев
ИППП
.
К
наиболее
эпидемиологически
значимым
группам
относятся
лица
,
имевшие
сексуальные
контакты
с
больными
ИППП
,
беременные
,
доноры
крови
и
органов
,
больные
соматических
стационаров
,
работники
,
которые
в
силу
своих
профессиональных
обязанностей
могут
выступить
источни
-
ком
заражения
ИППП
других
лиц
или
подвержены
опасности
профессио
-
нального
заражения
(
работающие
в
детских
учреждениях
,
таксисты
,
води
-
тели
-
дальнобойщики
,
горничные
в
гостиницах
и
др
.).
Необходимо
также
выборочное
обследование
целого
ряда
контингентов
амбулаторных
боль
-
ных
с
разной
соматической
патологией
,
симптомы
которой
могут
быть
схожи
с
проявлениями
ИППП
и
что
является
причиной
диагностических
ошибок
.
Огромное
значение
имеет
скрининг
среди
лиц
с
беспорядочными
по
-
ловыми
связями
.
В
обществе
имеются
социальные
группы
(
проститутки
и
их
клиенты
,
сутенеры
,
БОМЖи
и
др
.),
для
которых
«
нормой
»
интимной
жизни
являются
частые
половые
связи
с
постоянной
сменой
половых
партнеров
.
При
этом
происходит
расширение
путей
передачи
возбудителя
инфекции
,
что
ведет
к
эпидемическому
распространению
ИППП
.
Упот
-
ребление
алкоголя
,
наркотиков
провоцирует
случайные
половые
связи
,
а
также
порождают
рост
преступлений
на
сексуальной
почве
,
что
также
ведет
к
подъему
заболеваемости
ИППП
.
Согласно
исследованиям
(
дозорный
эпидемиологический
надзор
в
рамках
Государственной
программы
по
профилактике
ВИЧ
-
инфекции
),
проводившимся
в
Беларуси
,
пораженность
инфекциями
,
передаваемыми
половым
путем
,
групп
риска
(
проститутки
,
мужчины
-
гомосексуалисты
)
превышает
20 %.
171
3.
Полная
регистрация
и
учет
всех
случаев
ИППП
.
Точная
клиническая
и
лабораторная
идентификация
и
своевременное
сообщение
обо
всех
случаях
ИППП
является
важнейшим
условием
успеш
-
ного
контроля
за
заболеваемостью
.
На
основании
сведений
о
больных
ИППП
и
лицах
,
имевших
с
ними
сексуальный
контакт
(
их
называют
«
по
-
ловые
контакты
»),
все
региональные
организации
здравоохранения
долж
-
ны
проводить
противоэпидемические
мероприятия
.
Они
заключаются
в
выявлении
и
привлечении
к
обследованию
на
ИППП
лиц
,
которые
могут
быть
инфицированы
.
Лечение
выявленных
новых
случаев
ИППП
позволя
-
ет
прервать
эпидемическую
цепочку
и
контролировать
эпидемическую
ситуацию
в
регионе
.
Задачей
каждого
врача
,
который
выявил
новый
случай
ИППП
,
являет
-
ся
сообщение
об
этом
в
вышестоящую
организацию
здравоохранения
,
осуществляющую
учет
ИППП
на
данной
территории
.
В
целях
регистрации
и
учета
должно
быть
заполнено
Извещение
о
больном
с
вновь
установлен
-
ным
диагнозом
сифилиса
,
гонореи
,
микроспории
,
трихофитии
,
фавуса
,
чесотки
(
форма
№
089/
у
,
утвержденная
приказом
Министерства
здраво
-
охранения
Республики
Беларусь
от
22.12.2006
г
.
№
976).
На
основании
сведений
о
новых
случаях
заболеваний
ИППП
,
пере
-
данных
врачами
,
формируется
общий
отчет
(
ежеквартальный
и
годовой
)
о
заболеваемости
на
территории
.
Он
позволяет
руководителям
здравоохра
-
нения
оценивать
тенденции
заболеваемости
ИППП
и
планировать
выделе
-
ние
необходимых
финансовых
средств
на
борьбу
с
ними
.
4.
Организация
системы
выявления
,
уведомления
и
обследования
сексуальных
партнеров
больных
ИППП
—
одно
из
основных
средств
контроля
за
заболеваемостью
ИППП
и
предусматривает
выявление
,
обсле
-
дование
этих
лиц
и
их
лечение
.
В
Республике
Беларусь
среди
обследован
-
ных
половых
партнеров
больных
сифилисом
выявляются
20 %
от
всех
зарегистрированных
больных
этим
заболеванием
.
5.
Обеспечение
полной
конфиденциальности
сведений
о
больных
ИППП
.
Предполагает
сохранение
в
тайне
информации
о
больном
и
его
половых
контактах
,
что
должно
обеспечить
доверие
к
врачу
со
стороны
его
пациентов
.
6.
Другие
меры
организации
борьбы
с
ИППП
.
Среди
других
важ
-
ных
мер
борьбы
с
ИППП
нужно
назвать
также
повышение
доступности
и
объема
медицинских
услуг
для
населения
по
выявлению
заболеваний
данной
группы
,
расширение
спектра
инфекций
,
на
которые
проводится
ла
-
бораторное
обследование
,
внедрение
современных
методик
диагностики
,
улучшение
качества
лечения
больных
ИППП
,
изучение
резистентности
возбудителей
ИППП
к
лекарственным
средствам
,
постоянный
эпидемио
-
логический
анализ
и
разработка
новых
организационных
мер
профилакти
-
ки
согласно
эпидситуации
.
172
Л
ИТЕРАТУРА
1.
Адаскевич
,
В
.
П
.
Венерические
болезни
и
трепонематозы
:
курс
лекций
для
иностранных
студ
. /
В
.
П
.
Адаскевич
.
Витебск
:
изд
-
во
Витебского
медицинского
ин
-
ститута
, 1996. 188
с
.
2.
Адаскевич
,
В
.
П
.
Заболевания
,
передаваемые
половым
путем
/
В
.
П
.
Адаске
-
вич
.
Витебск
:
изд
-
во
Витебского
медицинского
института
, 1996. 280
с
.
3.
Айзятулов
,
Р
.
Ф
.
Сифилис
:
иллюстрированное
рук
. /
Р
.
Ф
.
Айзятулов
.
Донецк
:
Донеччина
, 1998. 228
с
.
4.
Аствацатуров
,
К
.
Р
.
Сифилис
,
его
диагностика
и
лечение
:
рук
.
для
врачей
/
К
.
Р
.
Аствацатуров
.
М
. :
Медгиз
, 1956. 327
с
.
5.
Бабаянц
,
Р
.
С
.
Кожные
и
венерические
болезни
жарких
стран
/
Р
.
С
.
Бабаянц
.
М
. :
Медицина
, 1984. 440
с
.
6.
Банченко
,
Г
.
В
.
Сифилис
и
его
проявления
в
полости
рта
/
Г
.
В
.
Банченко
,
И
.
М
.
Рабинович
.
М
. :
Медицинское
информационное
агентство
, 2002. 99
с
.
7.
Венерические
болезни
/
под
ред
.
О
.
К
.
Шапошникова
.
М
. :
Медицина
, 1980.
528
с
.
8.
Владимиров
,
В
.
В
.
Кожные
и
венерические
болезни
:
атлас
/
В
.
В
.
Владимиров
,
Б
.
И
.
Зудин
.
М
. :
Медицина
, 1980. 288
с
.
9.
Дерматовенерология
:
учебник
для
студ
.
высш
.
мед
.
учеб
.
заведений
/
под
ред
.
Е
.
В
.
Соколовского
.
М
. :
Академия
, 2005. 528
с
.
10.
Дерматология
:
атлас
-
справочник
/
Т
.
Фитцпатрик
[
и
др
.].
М
. :
Практика
,
1999. 1044
с
.
11.
Заболевания
,
передаваемые
половым
путем
/
гл
.
ред
.
проф
.
К
.
К
.
Борисенко
.
М
. :
ГЭОТАР
Медицина
, 1998. 125
с
.
12.
Ильин
,
И
.
И
.
Негонококковые
уретриты
у
мужчин
/
И
.
И
.
Ильин
. 3-
е
изд
.,
перераб
.
и
доп
.
М
. :
Медицина
, 1991. 288
с
.
13.
Кожные
и
венерические
болезни
:
рук
.
для
врачей
.
В
4
т
. /
под
ред
.
Ю
.
К
.
Скрипкина
.
М
. :
Медицина
, 1996.
14.
Кожные
и
венерические
болезни
:
учебник
/
под
ред
.
О
.
Л
.
Иванова
.
М
. :
Ши
-
ко
, 2002. 480
с
.
15.
Кожные
и
венерические
болезни
:
пособие
к
курсу
практических
занятий
/
под
ред
.
Е
.
В
.
Соколовского
).
СПб
. :
Фолиант
, 2006. 488
с
.
16.
Панкратов
,
О
.
В
.
Сифилис
у
беременных
и
детей
/
О
.
В
.
Панкратов
.
Минск
:
Ипати
, 2007. 360
с
.
17.
Семенов
,
В
.
М
.
Хламидиозы
:
рук
.
для
врачей
общей
практики
/
В
.
М
.
Семе
-
нов
,
В
.
М
.
Козин
,
Т
.
И
.
Дмитраченко
.
Витебск
, 2002. 112
с
.
18.
Сифилис
:
иллюстрированное
рук
. /
под
ред
.
проф
.
В
.
И
.
Прохоренкова
.
М
. :
Мед
.
книга
, 2002.
С
. 23–37.
19.
Венерические
болезни
:
справочник
/
Н
.
З
.
Яговдик
[
и
др
.].
Минск
:
Беларуская
навука
, 1997. 336
с
.
20.
Яковлев
,
Н
.
А
.
Нейросифилис
(
клиника
,
диагностика
и
лечение
) :
учеб
.
посо
-
бие
/
Н
.
А
.
Яковлев
,
В
.
В
.
Дубенский
;
под
ред
.
В
.
В
.
Дубенского
.
Тверь
, 2004. 175
с
.
173
О
ГЛАВЛЕНИЕ
Введение
......................................................................................................... 3
Глава
1.
Этапы
развития
венерологии
.
Эпидемиологическая
ситуация
с
заболеваемостью
венерическими
заболеваниями
.
Факторы
,
влияющие
на
заболеваемость
инфекциями
,
передаваемыми
преимущественно
при
половых
контактах
................................................................. 5
Глава
2.
Сифилис
........................................................................................... 10
2.1.
Морфология
и
биология
возбудителя
сифилиса
...................... 10
2.2.
Общая
патология
сифилиса
........................................................ 14
2.3.
Иммунитет
при
сифилисе
........................................................... 18
2.4.
Классификация
сифилиса
........................................................... 20
2.5.
Сифилис
первичный
.................................................................... 21
2.6.
Вторичный
период
сифилиса
..................................................... 28
2.7.
Третичный
период
сифилиса
..................................................... 41
2.8.
Скрытый
сифилис
........................................................................ 47
2.9.
Поражение
нервной
системы
при
сифилисе
............................ 48
2.10.
Висцеральный
сифилис
............................................................ 60
2.11.
Врожденный
сифилис
............................................................... 61
2.12.
Лабораторная
диагностика
сифилиса
...................................... 69
2.13.
Лечение
сифилиса
..................................................................... 86
Глава
3.
Гонорея
............................................................................................ 91
Глава
4.
Хламидийная
урогенитальная
инфекция
..................................... 111
Глава
5.
Микоплазменные
инфекции
урогенитального
тракта
................ 121
Глава
6.
Трихомониаз
урогенитальный
...................................................... 126
Глава
7.
Урогенитальный
кандидоз
............................................................. 136
Глава
8.
Бактериальный
вагиноз
.................................................................. 142
Глава
9.
Мягкий
шанкр
................................................................................. 147
Глава
10.
Венерическая
лимфогранулема
................................................... 153
Глава
11.
Тропические
трепонематозы
....................................................... 157
11.1.
Фрамбезия
.................................................................................. 157
174
11.2.
Беджель
...................................................................................... 160
11.3.
Пинта
.......................................................................................... 162
Глава
12.
Организация
профилактики
и
борьбы
с
инфекциями
,
передаваемыми
половым
путем
................................................ 164
Литература
..................................................................................................... 172
175