ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 4999
Скачиваний: 1
–
1913
г
. —
они
же
синтезировали
неосальварсан
,
который
оказался
на
порядок
менее
токсичным
;
–
1917
г
. — Wagner
и
Jureg
предложили
прививки
малярии
(
лихора
-
дочная
терапия
больных
с
прогрессивным
параличом
);
–
1921
г
. — Levaditi
и
Sazerac
ввели
в
практику
лечения
больных
си
-
филисом
препараты
висмута
;
–
1936-38
гг
. —
для
лечения
гонореи
и
мягкого
шанкра
применили
сульфаниламиды
;
–
1943
г
. —
Ма
honey, Arnold
и
Harris
ввели
в
практику
лечения
боль
-
ных
сифилисом
пенициллин
;
–
1951
г
. —
синтезирован
бициллин
-1,
ставший
ведущим
препаратом
для
лечения
сифилиса
за
рубежом
;
–
1949
г
. — Nelson
и
Меег
предложили
РИТ
для
серодиагностики
сифилиса
;
–
1954
г
. —
предложена
реакция
иммунофлюоресценции
(
РИФ
)
для
диагностики
сифилиса
и
других
ИППП
(Kuns
и
Weller);
–
1983
г
. —
открыт
возбудитель
СПИДа
(
Люк
Монтанье
и
Роберт
Гало
);
–
1985
г
. —
предложена
полимеразная
цепная
реакция
(
ПЦР
) —
стан
-
дартный
метод
амплификации
ДНК
возбудителей
инфекционных
заболе
-
ваний
.
Венерические
болезни
являются
социальными
.
Социально
-
экономи
-
ческая
значимость
ИППП
определяется
следующими
показателями
:
–
большим
числом
больных
(
сотни
миллионов
в
мире
);
–
последствиями
для
здоровья
переболевших
(
большое
количество
осложнений
,
включая
восходящие
инфекции
,
неблагоприятные
исходы
беременности
,
более
частая
регистрация
рака
шейки
матки
у
женщин
,
больных
ИППП
;
внутриутробное
заражение
плода
сифилисом
,
заражение
ВИЧ
-
инфекцией
половым
путем
у
больных
ИППП
в
2,8–4,5
раза
выше
,
чем
в
среднем
в
популяции
,
бесплодие
в
браке
и
др
.).
–
влиянием
на
репродуктивную
функцию
(
воспалительные
заболева
-
ния
органов
малого
таза
,
прежде
всего
гонорея
,
урогенитальный
хламиди
-
оз
,
сочетанные
ИППП
являются
ведущей
причиной
бесплодия
);
–
дорогостоящим
лечением
(
СПИД
,
сифилис
,
хламидиоз
и
др
.).
Классификация
инфекций
,
передаваемых
половым
путем
,
представле
-
на
в
табл
. 1 (
цитируется
по
В
.
П
.
Адаскевичу
, 1996).
Эпидемиологическая
ситуация
с
венерическими
заболеваниями
в
по
-
следние
15
лет
в
нашей
стране
и
у
наших
соседей
по
СНГ
является
небла
-
гополучной
.
Для
большинства
венерических
заболеваний
характерна
цик
-
лическая
волнообразная
динамика
заболеваемости
.
Так
,
при
сифилисе
периоды
подъема
заболеваемости
повторяются
через
каждые
22–25
лет
.
Известно
,
что
на
рост
заболеваемости
сифилисом
и
другими
ИППП
влия
-
6
ют
как
социальные
условия
жизни
людей
,
так
и
циклические
изменения
свойств
возбудителя
болезни
.
Последняя
волна
подъема
заболеваемости
сифилисом
началась
в
1990
г
.
Таблица
1
Классификация
инфекций
,
передаваемых
преимущественно
при
половых
контактах
(
ВОЗ
, 1988)
Наименование
заболевания
Возбудитель
Классические
венерические
заболевания
Сифилис
Treponema
pallidum
Гонорея
Neisseria
gonorrhoeae
Мягкий
шанкр
(
шанкроид
) Haemophilus
ducreyi
Лимфогранулематоз
паховый
С
hlamydia trachomatis
Гранулёма
венерическая
Calymmatobacterium
granulomatis
Инфекции
,
передаваемые
половым
путем
,
с
преимущественным
поражением
половых
органов
Мочеполовой
хламидиоз
С
hlamydia trachomatis
Мочеполовой
трихомониаз
Trichomonas
vaginalis
Урогенитальный
кандидоз
Candida
albicans
Мочеполовой
микоплазмоз
Mycoplasma
hominis
Генитальный
герпес
Herpes simplex virus
Остроконечные
бородавки
Papillomavirus
hominis
Контагиозный
моллюск
гениталий
Мо
lluscovirus hominis
Бактериальный
вагиноз
Gardnerella
vaginalis*
Урогенитальный
шигеллёз
Shigella
species
Лобковый
педикулёз
Phthirus
pubis
Чесотка
Sarcoptes
scabiei
Инфекции
,
передаваемые
половым
путем
,
с
преимущественным
поражением
других
органов
Синдром
приобретенного
иммунного
дефицита
Human immunodeficiency virus
Гепатит
В
Hepatitis B virus
Цитомегалия
Cytomegalovirus
hominis
Амёбиаз
Entamoeba
hystolytica
Лямблиоз
Lamblia
intestinalis
Примечание
: *
развитие
бактериального
вагиноза
вызывают
различные
микроор
-
ганизмы
(Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Prevotella, Porphyromonas, Peptostreptococ-
cus, Mobiluncus, Mycoplasma hominis)
Этот
подъем
заболеваемости
сифилисом
,
в
меньшей
степени
гонореей
и
др
.
ИППП
,
имеет
свои
особенности
по
сравнению
с
тремя
предыдущими
волнами
подъема
(1914–1928: 1944–1956: 1968–1977),
во
-
первых
,
скоро
-
стью
и
размахом
распространения
.
Так
,
за
период
с
1988
по
1996
гг
.
забо
-
леваемость
сифилисом
выросла
с
1,4
на
100
тыс
.
до
210
на
100
тыс
.,
т
.
е
.
в
150
раз
.
Во
-
вторых
,
резким
омоложением
контингента
болеющих
.
С
1997
г
.
отмечается
снижение
заболеваемости
сифилисом
во
всех
регио
-
7
нах
Республики
Беларусь
.
В
2007
г
.
в
республике
было
зарегистрировано
2180
больных
сифилисом
,
т
.
е
. 22,5
случаев
на
100
тыс
.
населения
.
30,6
164,1
80,6
69,3
50,2
5,4
1,1
0,7
8,4
7,3
5,3
9,6
1,4
5,1
148,9
199,1
209,7
41,1
22,5
0
50
100
150
200
250
194
5
194
6
195
0
195
5
196
0
196
3
196
5
196
6
196
7
197
0
197
3
197
5
197
7
197
9
198
0
198
1
198
3
198
5
198
7
198
8
198
9
199
1
199
3
199
5
199
6
199
7
199
8
199
9
200
0
200
1
200
2
200
3
200
4
200
5
200
6
200
7
чи
сл
о
случае
в
на
10
00
00
на
селе
ни
я
Рис
. 1
.
Заболеваемость
сифилисом
в
Республике
Беларусь
в
1945–2007
гг
.
(
число
случаев
на
100 000
населения
)
На
распространение
болезней
,
передаваемых
при
половых
контактах
,
оказывают
влияние
социальные
и
экономические
катаклизмы
,
социально
-
экономические
,
социально
-
культурные
,
демографические
,
поведенческие
,
медицинские
и
другие
факторы
.
1.
Социальные
и
экономические
катаклизмы
,
войны
сопровождаются
снижением
уровня
жизни
большинства
населения
,
распространением
алко
-
голизма
,
наркомании
,
ростом
проституции
и
,
как
следствие
,
ростом
вене
-
рической
заболеваемости
.
Примером
может
служить
распад
СССР
в
1991
г
.,
который
привел
к
краху
экономической
,
финансовой
системы
,
безработи
-
це
,
катастрофически
быстрому
обнищанию
большинства
населения
стран
СНГ
,
расслоению
общества
,
росту
наркомании
,
проституции
при
отсутст
-
вии
государственных
мер
по
контролю
за
ней
,
падению
морали
,
невидан
-
ному
росту
заболеваемости
сифилисом
и
другими
ИППП
.
2.
Социально
-
экономические
факторы
:
миграция
больших
масс
насе
-
ления
(
беженцы
,
челноки
т
.
д
.)
и
туризм
,
урбанизация
,
особенно
молодежи
,
наличие
большого
количества
свободного
времени
у
людей
,
не
имеющих
работы
или
работающих
неполную
неделю
,
ведут
к
росту
случайных
поло
-
вых
связей
;
чем
выше
молодежная
прослойка
общества
,
тем
выше
заболе
-
ваемость
ИППП
(77 %
всех
заболевших
в
2005
г
.
были
возрасте
до
30
лет
).
8
3.
Социально
-
культурные
и
поведенческие
факторы
:
высокая
частота
добрачных
и
внебрачных
половых
контактов
,
распространение
гомосек
-
суализма
и
всех
видов
половых
извращений
при
отсутствии
должной
реак
-
ции
со
стороны
государства
к
этим
особенностям
сексуального
поведения
,
растлевающая
роль
Интернета
с
его
круглосуточными
программами
про
-
паганды
секса
,
гомосексуализма
и
половых
извращений
,
падение
нравст
-
венности
и
свобода
нравов
,
легкая
доступность
случайных
половых
связей
;
неустойчивость
семей
(
почти
50 %
молодых
семей
распадаются
в
первые
3
года
);
разрешение
и
широкое
распространение
абортов
;
непринятие
мно
-
гими
молодыми
людьми
средств
первичной
профилактики
венерических
заболеваний
(
презервативы
,
пеналы
для
индивидуальной
профилактики
).
4.
Демографические
факторы
:
изменения
в
возрастной
структуре
населения
с
преобладанием
лиц
женского
пола
,
особенно
в
средних
и
стар
-
ших
возрастных
группах
;
рост
молодежной
прослойки
в
крупных
и
сред
-
них
городах
,
высокий
процент
не
состоящих
в
браке
,
разведенных
и
вдов
;
продление
периода
половой
активности
.
5.
Наличие
групп
повышенного
риска
заражения
инфекциями
,
пере
-
даваемыми
при
половых
контактах
(
сезонные
рабочие
,
беженцы
,
имми
-
гранты
,
моряки
,
военнослужащие
,
туристы
)
и
групп
высокого
риска
зара
-
жения
венерическими
болезнями
(
проститутки
,
гомосексуалисты
,
нарко
-
маны
,
сексуально
расторможенные
лица
,
водители
-
дальнобойщики
,
БОМЖи
и
некоторые
другие
категории
граждан
).
6.
Медицинские
факторы
:
более
легкое
течение
сифилиса
и
гонореи
в
последние
15–20
лет
и
отсутствие
у
населения
страха
перед
ними
;
появ
-
ление
новых
эффективных
методов
и
лекарственных
средств
для
ускорен
-
ного
лечения
венерических
заболеваний
и
вера
людей
в
высокую
их
эффективность
;
недоработки
в
системе
здравоохранения
по
выявлению
источников
заражения
и
своевременному
обследованию
контактов
венери
-
ческих
больных
,
самолечение
и
лечение
у
некомпетентных
врачей
.
9
Глава
2
Сифилис
Сифилис
(syphilis) —
это
хроническое
инфекционное
заболевание
,
передающееся
преимущественно
половым
путем
и
характеризующееся
системным
поражением
организма
человека
.
Термин
«
сифилис
»
произошел
от
имени
пастуха
Сифила
из
поэмы
Дж
.
Фракастора
«
Сифилис
,
или
французская
болезнь
» (1530),
которого
,
с
подачи
автора
,
бог
наказал
особой
болезнью
за
связь
с
животными
.
Несколькими
годами
позже
было
предложено
название
«lues venerea» (Jean
Fernel),
т
. e. «
бляшка
», «
чума
», «
зараза
» (
с
латинского
).
Затем
,
в
XVI
в
.
его
называли
еще
«
половая
чума
» (great pox),
что
указывает
на
связь
с
поло
-
выми
сношениями
в
распространении
этого
заболевания
.
Существуют
три
теории
возникновения
сифилиса
:
американская
,
европейская
,
африканская
:
1)
сифилис
в
Европу
завезли
моряки
Колумба
после
открытия
Амери
-
ки
(
заразились
от
аборигенов
острова
Гаити
);
2)
уже
в
Библии
,
а
также
в
работах
Гиппократа
,
Галена
,
Цельса
,
Ави
-
ценны
и
др
.
имеются
описания
поражений
кожи
,
слизистых
оболочек
,
глаз
,
весьма
напоминающие
таковые
при
сифилисе
.
При
археологических
рас
-
копках
могильников
на
территории
Европы
(
за
2–4
тыс
.
до
н
.
э
.)
в
костях
обнаруживают
гуммозные
изменения
;
3)
Соск
burn
и
Hudson
полагают
,
что
возбудитель
сифилиса
Tr. pal-
lidum
и
возбудители
фрамбезии
Tr. pertenue
и
других
тропических
трепо
-
нематозов
имеют
одного
предшественника
.
В
ранний
период
неолита
за
-
болевание
возникло
как
фрамбезия
(
тропический
сифилис
)
у
первобытных
людей
в
Центральной
Африке
.
Затем
в
одних
областях
заболевание
не
-
сколько
изменилось
(
возможно
,
вследствие
климатических
особенностей
)
и
стало
протекать
как
беджель
,
пинта
,
а
с
развитием
городов
—
как
вене
-
рический
сифилис
.
После
из
Африки
он
распространился
в
страны
Азии
,
Америки
,
Европы
(
войны
,
торговля
,
вывоз
рабов
).
2.1.
Морфология
и
биология
возбудителя
сифилиса
Возбудитель
сифилиса
бледная
трепонема
(
Т
rep
о
nema pallidum)
была
открыта
в
1905
г
. F. Schaudin
и
E. Hoffman.
Она
относится
к
порядку
Spiro-
chaetales,
семейству
Spirohaetacea,
роду
Treponema,
виду
Treponema pal-
lidum
и
получила
свое
название
из
-
за
слабой
способности
воспринимать
окраску
.
Это
микроорганизм
спиралевидной
формы
,
длиной
от
6
до
20
мкм
10