ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 11221
Скачиваний: 30
376
Рисунок 22.22. Слабительные
Объёмные
Агар
,
метилцеллюлоза
, отруби.
Происхождение. Гидрофильные коллоиды из овощей и
фруктов.
Механизм действия. ↑ Объём содержимого ЖКТ и, как
следствие, ↑ перистальтику тонкого кишечника.
Магния сульфат
,
лактулоза
Механизм действия. Не всасываются. Удерживают воду в
кишечнике и, как следствие, ↑ перистальтику.
Раздражители и стимуляторы
Масло
касторовое
Действие. Расщепляется липазой тонкого кишечника до
рициноловой кислоты. Последняя ↑ моторику.
Кора крушины, листья сенны,
алоэ
Действие. Содержат эмодин, который ↑ моторику толсто-
го кишечника.
Фенолфталеин
Действие. Стимулятор толстого кишечника.
Фармакокинетика. Всасывается в тонком кишечнике.
Действие развивается через 6-8 часов.
377
Бисакодил
Действие. Стимулятор толстого кишечника.
Лекарственные средства, размягчающие стул
(
вазели-
новое масло
,
глицериновые свечи
,
докузат
)
Действие. Эмульгируют стул. Облегчается продвижение
каловых масс и дефекация.
Точки приложения действия слабительных
На моторику толстого кишечника:
метилцеллюлоза
,
лактулоза
,
кора крушины
,
листья сенны
,
фенолфталеин
,
бисакодил
.
На моторику тонкого кишечника:
касторовое
масло
.
На все отделы кишечника:
магния сульфат
.
По силе действия слабительные делятся на: 1) послабля-
ющие, 2) слабительные, 3) проносные.
1.
Послабляющие
(
вазелиновое масло
). Вызывают стул,
близкий к нормальному.
2
. Слабительные
(
касторовое масло
,
кора крушины
,
листья сенны
,
фенолфталеин, бисакодил
). Вызывают каши-
цеобразный или жидкий стул.
3.
Проносные
(
магния сульфат
). Вызывают бурную пе-
ристальтику с жидким стулом.
Применение слабительных. Послабляющие и слабитель-
ные назначают при острых и хронических запорах. Проносные
– при острых запорах, пищевых интоксикациях. [Примечание.
Задерживают всасывание токсинов и солей тяжелых металлов].
Противопоказания для слабительных. Кишечная непрохо-
димость, синдром острого живота, недиагностируемые боли в
ЖКТ, аппендицит и другие воспалительные процессы в брюш-
ной полости, острые лихорадочные состояния, спастические
запоры.
Правила назначения слабительных
1. Не назначают длительно во избежание метаболических
расстройств, нарушения питания, дегидратации, снижения
функции ферментов кишечника и его атонии. 2.
Касторовое
масло
противопоказано при отравлении жирорастворимыми
веществами. 3. Противопоказаны беременным. [Примечание.
Усиленная перистальтика кишечника вызывает стимуляцию
378
матки]. 4.
Корень крушины
и
листья сенны
противопоказаны
кормящим матерям. [Примечание. Антрагликозиды выводятся
с молоком матери с развитием поноса у младенцев].
Понос
. Симптом многих заболеваний и интоксикаций (эн-
докринной системы, дизентерия, холера, септические процес-
сы, отравления), недостаточной функции желудка и поджелу-
дочной железы. Может привести к дегидратации, нарушению
электролитного баланса, потере белков.
Антидиарейные лекарственные средства
Определение. Это лекарственные средства растительного
или синтетического происхождения, задерживающие дефека-
цию в результате ↑ тонуса сфинктеров ЖКТ (рис. 22.23).
АНТИДИАРЕЙНЫЕ
ДИФЕНОКСИЛАТ
ЛОПЕРАМИД
ПЛОДЫ ЧЕРНИКИ
КАОЛИН
ПЕКТИН
СОПЛОДИЯ ОЛЬХИ
ПЛОДЫ ЧЕРЁМУХИ
Рисунок. 22.23. Антидиарейные лекарственные средства
Дифеноксилат
Механизм действия. Возбуждает опиоидные рецепторы в
ЖКТ. Поэтому ↓ выделение ацетилхолина.
Действие. ↓ Перистальтку ЖКТ.
Применение. Упорный понос.
Фармакокинетика. Не проникает в ЦНС.
Лоперамид
Механизм действия, применение. См.
дифеноксилат
.
Побочное действие. Малотоксичен.
Противопоказания. Язвенный колит; инфекции, вызван-
ные аэробными Грам (-) палочками
Shigella disentheriae
и
Salmonella typhi
.
379
Плоды черёмухи
и
плоды
черники
,
соплодия ольхи
Применение. Упорный понос.
Каолин
и
пектин
Действие. Адсорбенты. Связывают токсины в кишечнике.
Менее эффективны.
Применение. Слабовыраженный понос.
Взаимодействие. С другими лекарственными средствами.
Результат – ↓ их всасывания.
Общие противопоказания для применения антидиарейных
лекарственных средств. Понос, вызванный отравлением, ин-
фекцией или при хронических язвенных колитах. Необходима
специфическая терапия.
Рвота.
Часто является защитным актом, направленным на
освобождение желудка от раздражающих и токсических ве-
ществ. В таких случаях это физиологический процесс. Для его
усиления применяют рвотные средства.
В ряде случаев рвота ухудшает состояние. Часто рвота –
проявление общего токсикоза, обусловленного поступлением в
организм (энтерально, парентерально) токсинов.
Факторы, вызывающие рвоту
(рис. 22.24)
БЕРЕМЕН-
НОСТЬ
МИГРЕНЬ
ОБОНЯТЕЛЬ-
НЫЕ СТИМУЛЫ
ВЕСТИБУЛЯР-
НЫЕ СТИМУЛЫ
ХИМИЧЕСКИЕ
СТИМУЛЫ
Рисунок 22.24. Факторы, вызывающие рвоту
380
Рвотные лекарственные средства
Определение. Это лекарственные средства, избирательно
возбуждающие нервные структуры, вовлекаемые в акт рвоты.
Классификация (рис. 22.25)
РВОТНЫЕ
ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦНС
РЕФЛЕКТОРНЫЕ
АПОМОРФИН
ЦИНКА СУЛЬФАТ
КОРЕНЬ ИПЕКАКУАНЫ
МЕДИ СУЛЬФАТ
Рисунок 22.25. Рвотные
Действующие на ЦНС
Апоморфин
Механизм действия. Возбуждает дофаминовые рецепторы
«триггер-зоны» рвотного центра.
Действие. Рвотное. Сохраняет некоторые свойства
мор-
фина
: 1) слабый анальгетик; 2) угнетает дыхательный центр.
[Примечание.
Апоморфин
не эффективен при угнетении
«триггер-зоны» нейролептиками].
Применение. 1. Для удаления из желудка токсических ве-
ществ и недоброкачественной пищи, когда невозможно промы-
вание желудка. 2. Для выработки отрицательной реакции на ал-
коголь.
Фармакокинетика. Проникает через гематоэнцефаличе-
ский барьер. Действие развивается через несколько минут по-
сле введения под кожу.
Побочное действие. Коллапс, зрительные галлюцинации,
аллергия.
Рвотные рефлекторного действия
(
меди
сульфат
,
цин-
ка сульфат
,
корень ипекакуаны
)
Механизм действия. Раздражают рецепторы слизистой
желудка. Развивается рвота.