ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 31.10.2019
Просмотров: 3947
Скачиваний: 18
Учреждение образования «Гродненский государственный
медицинский университет»
Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины
Басинский В.А., Прокопчик Н.И., Силяева Н.Ф.
КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов
ГрГМУ
2009
УДК 616-091 (075.8)
Рекомендован к печати Центральным научно-методическим советом УО «ГрГМУ».
Протокол № 3 от 03.03.2009
Авторы: В.А. Басинский, Н.И. Прокопчик, Н.Ф. Силяева
Рецензент: зав.кафедрой патологической физиологии
д. мед. наук Н.Е. Максимович
«Курс лекций по патологической анатомии» /В.А. Басинский, Н.И. Прокопчик, Н.Ф.
Силяева – Гродно: УО «ГрГМУ».- 2009. -111 с.
АННОТАЦИЯ
Предлагаемый курс лекций по патологической анатомии составлен в соответствии
с действующей типовой программой и учебным планом по патологической анатомии
для студентов лечебного и педиатрического факультетов, с учетом последних
научных достижений. Он будет способствовать повышению эффективности
внеаудиторной самостоятельной подготовки студентов к лабораторным занятиям,
представит интерес для студентов других факультетов медицинских вузов и врачей-
патологоанатомов.
Рецензент: д.м.н. зав. кафедрой пататологической физиологии,
д.м.н, доц. Максимович Н.Е.
Ответственный за выпуск- Жук И.Г.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение ............................................................................................................................... 4
Альтерация ........................................................................................................................... 4
Расстройства кровообращения .......................................................................... 14
Воспаление .......................................................................................................................... 22
Процессы компенсации и адаптации .................................................................. 26
Опухоли ......................................................................................................................28
Введение в нозологию ...................................................................................... 42
Ревматические болезни ......................................................................................... 44
Болезни сердечно-сосудистой системы .......................................................... 46
Болезни желудочно-кишечного тракта. Язвенная болезнь.
Аппендицит ....................................................................................................................... 50
Болезни печени ......................................................................................................... 55
Болезни почек ........................................................................................................... 64
Болезни желез внутренней секреции .................................................................. 69
Патология женских половых органов, беременности и
послеродового периода .......................................................................................... 74
Болезни органов дыхания ..................................................................................... 78
Инфекционная патология. Кишечные инфекции ............................................ 83
Сепсис. Сибирская язва ....................................................................................... 88
Воздушно-капельные инфекции ...........................................................................91
Вирусные инфекции ................................................................................................ 96
Туберкулез ................................................................................................................. 101
Пренатальная патология.
.
. .
.
.
.
.
.
. .
.
.
104
Перинатальная патология ..................................................................................... 107
ВВЕДЕНИЕ
Патологическая анатомия - предмет, представляющий собой обширную об-ласть
биологии и медицины, изучающий морфологический субстрат болезни.
Однако для глубокого понимания субстрата, помимо морфологии, предмет
предполагает изучение причин возникновения болезни (этиологии), механизма их
развития (патогенеза), морфологических основ этих механизмов (морфогенеза),
исходов заболевания, механизмов выздоровления (саногенеза), механизмов развития
инвалидизации или осложнений, механизмов наступления смерти (танатогенеза),
изменчивость болезни (патоморфоз), патологию терапии (ятрогении). Все сказанное
свидетельствует о том, что патологическая анатомия является одним из наиболее
фундаментальных разделов медицины.
Объектами исследования в патологической анатомии являются трупы умерших
больных, органы и ткани, удаленные у пациентов при хирургических операциях или
диагностических манипуляциях, органы или ткани экспериментальных животных.
Среди
методов
исследования
ведущими
являются
макроскопический,
микроскопический,
морфометрический,
гистохимический,
электронно-
микроскопический, иммуногистохимический и др. Изучение предмета включает
знакомство с общепатологическими процессами (общая патологическая анатомия) и
морфологических особенностей отдельных заболеваний (частная патологическая
анатомия).
АЛЬТЕРАЦИЯ
Альтерация - это патологический процесс, характеризующийся повреждением
тканей и нарушением их жизнедеятельности. Морфологически альтерация
проявляется дистрофией или некрозом.
Определение, механизмы развития и классификация дистрофий
Дистрофия - это сложный патологический процесс, обусловленный нару-шением
трофики тканей, характеризующийся количественными и
качест-венными
нарушениями состава клеток или тканей, приводящих к нарушению их функций.
Причинами дистрофий чаще являются интоксикация, инфекция, гипоксия или другие
патологические процессы. Дистрофия является универсальным ответом организма на
патологическое воздействие и может проявляться на различных уровнях:
субклеточном, клеточном, тканевом, органном. В основе дистрофий лежат 4
возможных механизма развития. Инфильтрация - это проникновение веществ в клетку
или ткань извне, в связи с их избыточным содержанием. Например, появление
включений в эпителии канальцев почки при протеинурии или глюкозурии.
Трансформация - переход одних веществ в другие - например при избыточном
употреблении углеводов и белков они превращаются в жиры и накапливаются в
клетках или ткани. Декомпозиция (фанероз) - это распад сложных веществ, например
липопротеидных мембран в клетке при интоксикации, с возникновением жировой и
белковой дистрофии. Извращенный синтез - это образование и накопление в клетке
или ткани веществ, которые в норме не встречаются (например, синтез в ткани
амилоида).
Дистрофии классифицируются по различным принципам. По преимущест-венной
локализации изменений выделяют паренхиматозные (внутриклеточ-ные), стромально-
сосудистые (мезенхимальные, внеклеточные) и смешанные дистрофии.
По
преимущественно нарушенному обмену веществ дистрофии могут быть белковыми
(диспротеинозы), жировыми (дислипидозы), углеводными и минеральными. По
причине развития дистрофии подразделяются на приобретенные и врожденные, а по
распространенности на местные и общие.
Паренхиматозные дистрофии
Паренхиматозные дистрофии характеризуются локализацией патологи-ческого
процесса внутри клеток паренхимы органа. По преимущественно нарушенному
обмену веществ выделяют белковые, жировые и углеводные паренхиматозные
дистрофии.
Паренхиматозные белковые дистрофии
К белковым паренхиматозным приобретенным дистрофиям относятся гиалиново-
капельная, гидропическая и роговая. Гиалиново - капельная дистрофия
характеризуется появлением внутри клеток крупных белковых капель. Чаще она
возникает в почках, реже в миокарде, еще реже - в сердце. Это тяжелый необратимый
вид дистрофии, всегда заканчивается коагуляционным некрозом клетки со снижением
или прекращением функции органа. При поражении почек дистрофическим
процессом характерно появление протеинурии, цилиндрурии, в крови возникает
гипопротеинемия. В печени гиалиново-капельная дистрофия возникает чаще при
алкогольном гепатите, крупные белковые зерна в цитоплазме гепатоцитов при этом
получили название телец Мэллори.
Гидропическая дистрофия, или водяночная, характеризуется накоплением в
цитоплазме клеток капель белковой жидкости. Если этой жидкости очень много и она
заполняет всю клетку, вытесняя ядро на периферию, возникает крайняя степень
гидропической дистрофии - баллонная, особенно характерная в гепатоцитах при
вирусном гепатите. Гидропическая дистрофия - это тяжелый необратимый вид
дистрофии, всегда заканчивается колликвационным некрозом клетки. Кроме печени
она чаще бывает в коже, ганглиозных клетках, надпочечниках, миокарде. Ее причиной
чаще являются нарушение водно-солевого обмена, гипопротеинемия, отеки, нередко
возникает при инфекциях и интоксикациях.
Роговая дистрофия- это появление рогового вещества там, где в норме оно не
встречается (слизистые оболочки), либо избыточное накопление там, где оно бывает в
норме (кожа). Наиболее частыми причинами роговой дистрофии являются
авитаминозы, пороки развития кожи, вирусная инфекция, хроническое воспаление. К
разновидностям роговой дистрофии относят гиперкератоз (избыточное ороговение
на коже, например, в виде кожного рога), ихтиоз (врожденный гиперкератоз кожи,
несовместимый с жизнью), лейкоплакия (ороговение слизистых оболочек, покрытых
многослойным плоским неороговевающим эпителием). Чаще лейкоплакия возникает в
шейке матки, что может приводить к развитию плоскоклеточного рака.
К врожденным паренхиматозным дистрофиям, обусловленным накоплением в
тканях
аминокислот,
относят
тирозиноз,
цистиноз
и
фенилкетонурию
(фенилпировиноградная олигофрения). Чаще при них поражаются печень, селезенка,
костный мозг, почки и нервная система.