Файл: KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу.pdf

61 

Полость носа,

 cavitas nasi,

 спереди открывается 

грушевидным отверсти-

ем,

  apertura  piriformis

,  сзади  парные  отверстия, 

хоаны

,  сообщают  ее  с  поло-

стью глотки. Посредством 

костной перегородки носа,

  septum  nasi  osseum 

но-

совая  полость  делится  на  две  не  совсем  симметричные  половины,  так  как  в 

большинстве случаев перегородка стоит не строго сагиттально, а отклоняется в 

сторону.  Каждая  половина  носовой  полости  имеет  5  стенок:  верхнюю,  ниж-

нюю, латеральную, медиальную и заднюю. 

Латеральная  стенка  устроена  наиболее  сложно;  в  ее  состав  входят  (идя 

спереди  назад)  следующие  кости:  носовая  кость,  носовая  поверхность  тела  и 

лобного отростка верхней челюсти, слезная кость, лабиринт решетчатой кости, 

нижняя  раковина,  перпендикулярная  пластинка  небной  кости  и  медиальная 

пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. 

Носовая  перегородка,  septum  nasi  osseum  является  как  бы  медиальной 

стенкой каждой половины носовой полости. Она образована перпендикулярной 

пластинкой  решетчатой  кости,  сошником,  вверху  spina  nasalis  лобной  кости, 

crista sphenoidalis, внизу cristae nasales верхней челюсти и небной кости. 

Верхняя  стенка  образуется  небольшой  частью  лобной  кости,  lamina 

cribrosa решетчатой кости и отчасти клиновидной костью. 

В состав нижней стенки, или дна, входит небный отросток верхней челю-

сти и горизонтальная пластинка небной кости, составляющие palatum osseum; в 

переднем отделе его заметно отверстие резцового канала, canalis incisivus. 

На латеральной стенке носовой полости свисают внутрь три носовые ра-

ковины, которыми отделяются друг от друга три носовых хода: верхний, сред-

ний  и  нижний. 

Верхний  носовой  ход,

  meatus  nasi  superior 

находится  между 

верхней  и  средней  носовыми  раковинами  решетчатой  кости;  он  вдвое  короче 

среднего хода и располагается только в заднем отделе носовой полости; с ним 

сообщаются  sinus  sphenoidalis,  foramen  sphenopalatinum  и  в  него  открываются 

задние  ячейки  решетчатой  кости. 

Средний  носовой  ход,

  meatus  nasi  medius

идет  между  средней  и  нижней  раковинами.  В  него  открываются  cellulae 

62 

ethmoidales anteriores et mediae и sinus maxillaris, а также вдается латерально от 

средней  раковины 

пузыреобразный  выступ  решетчатого  лабиринта,  bulla 

ethmoidalis

 (рудимент добавочной раковины). Кпереди от bulla и несколько ни-

же  находится  канал  в  виде  воронки, 

infundibulum  ethmoidale,

  через  который 

средний носовой ход и сообщается с передними ячейками решетчатой кости и 

лобной пазухой. Этими анатомическими связями объясняется переход воспали-

тельного процесса при насморке на лобную пазуху (фронтит). 

Нижний носовой 

ход,

  meatus  nasi  inferior

  проходит  между  нижней  раковиной  и  дном  носовой 

полости. В его переднем отделе открывается носослезный канал, через который 

слезная жидкость попадает в носовую полость. Этим объясняется, что при пла-

че усиливаются носовые выделения и, наоборот, при насморке «слезятся» глаза. 

Пространство между носовыми раковинами и носовой перегородкой получило 

название 

общего носового хода,

 meatus nasi communis. 

ДОБАВОЧНЫЙ СКЕЛЕТ (SKELETON APPENDICULARE

) 

Представлен  скелетом  верхних  и  нижних  конечностей.  На  строение  ске-

лета  конечностей  накладывает  отпечаток  их  функциональная  разница.  Кости 

верхних конечностей – это органы труда, нижних – опоры и передвижения. Тем 

не  менее,  сходство в  строении  обеих  конечностей  значительное.  В  них  разли-

чают кости пояса и кости свободной конечности. В последних, в свою очередь, 

различают по три сегмента: проксимальный по одной кости, средний – по две и 

дистальный сегмент с примерно одинаковым их количеством.  

Пояс верхней конечности, cingulum membri superioris

 состоит  из двух 

парных костей: ключицы и лопатки. 

Ключица, clavicula 

63 

Ключица  является  единственной  костью,  скрепляющей  верхнюю  конеч-

ность со скелетом туловища. Функциональное значение ее велико: она отстав-

ляет плечевой сустав на должное расстояние от грудной клетки, обусловливая 

большую свободу движений конечности. 

Разделяется на тело и два конца – медиальный и латеральный. Утолщен-

ный  медиальный,  или 

грудинный,  конец

,

  extremitas  sternalis,

  несет  седловид-

ную суставную поверхность для сочленения с грудиной. Латеральный, или 

ак-

ромиальный,  конец

,

  extremitas  acromialis

  имеет  плоскую  суставную  поверх-

ность – место сочленения с акромионом лопатки. 

Лопатка, scapula 

Треугольной формы плоская кость, прилегающая 

передней (реберной) по-

верхностью,

facies  anterior

(costalis)

  к  ребрам  с  углублением  на  всей  ее  по-

верхности  – 

подлопаточной  ямкой,

fossa  subscapularis. 

Заднюю  поверхность 

лопатки,

 facies posterior

 разделяет 

ость лопатки,

 spina scapulae, 

продолжаю-

щаяся  в  латеральную  сторону  в 

акромион,

  acromion,

  нависающий  над  сустав-

ной поверхностью латерального угла лопатки. Ость лопатки разделяет заднюю 

поверхность на две ямки – 

над- и подостную,

fossa supra- et infraspinata

. 

Поверхности лопатки разделены тремя краями: 

медиальным

 (margo medi-

alis),  обращенным  к  позвоночнику, 

латеральным

  (margo  lateralis)  и 

верхним

(margo superior), 

Свободная верхняя конечность

 делится на плечо, 

brachium,

 предплечье, 

antebrachium

 и кисть, 

manus.

Скелет  свободной  верхней  конечности  (

skeleton  membri  superioris  liberi

) 

состоит из плечевой кости, двух костей предплечья и костей кисти. 

Плечевая кость,

humerus 

Проксимальный  эпифиз  имеет  форму 

суставной  головки,

  caput  humeri

, 

которая  сочленяется  с  суставной  впадиной  лопатки.  Головка  отделяется  от 

64 

остальной  кости  узкой  канавкой,  называемой 

анатомической  шейкой,

  cullum 

anatomicum.

  За  анатомической  шейкой  находятся  два  мышечных  бугорка 

(апофизы), из которых 

больший,

 tuberculum majus

 лежит латерально, а другой, 

меньший,

  tuberculum  minus 

–  немного  кпереди  от  него.  От  бугорков  книзу 

идут  костные  гребни  (для  прикрепления  мышц):  от  большого  бугорка  – 

crista 

tuberculi majoris,

 а от малого – 

crista tuberculi minoris.

 Между обоими бугорка-

ми и гребнями проходит 

межбугорковая бороздка,

sulcus intertubercularis,

 в ко-

торой  помещается  сухожилие  длинной  головки  двуглавой  мышцы.  Лежащая  

ниже обоих бугорков часть плечевой кости на границе с диафизом называется 

хирургической шейкой –

collum chirurgicum

 (место наиболее частых переломов 

плеча).  Диафиз  плечевой  кости  в  верхней  своей  части  имеет  цилиндрическое 

очертание, внизу  - трехгранное. Почти посередине диафиза кости на его лате-

ральной поверхности находится бугристость, к которой прикрепляется дельто-

видная мышца – 

дельтовидная бугристость

, 

tuberositas deltoidea.

 Позади нее, 

по задней поверхности тела кости от медиальной стороны в латеральную, про-

ходит  в  виде  пологой  спирали  плоская 

борозда  лучевого  нерва,

  sulcus  nervi 

radialis. 

Расширенный  и  загнутый  кпереди  нижний  конец  плечевой  кости,

condylus humeri

 заканчивается по сторонам шероховатыми выступами – 

меди-

альным  и  латеральным  надмыщелками,

  epicondylus  medialis  et  lateralis

(апо-

физы). Между надмыщелками помещается суставная поверхность для сочлене-

ния с костями предплечья (дистальный эпифиз). Она разделяется на две части: 

медиально лежит так называемый 

блок

,

 trochlea, 

а

выше блока, как спереди, так 

и сзади, находится по ямке: спереди 

венечная ямка,

fossa coronoidea,

 сзади 

ям-

ка  локтевого  отростка

, 

fossa  olecrani.

  Латерально  от  блока  помещается  су-

ставная поверхность в виде отрезка шара, 

головочка плечевой кости,

 capitulum 

humeri,

  служащая  для  сочленения  с  лучевой  костью.  Спереди  над  головочкой 

находится маленькая 

лучевая ямка

, 

fossa radialis.

65 

Кости предплечья

  относятся  к  длинным  трубчатым  костям.  Их  две:  лок-

тевая  кость,  ulna,  лежащая  медиально,  и  лучевая  radius,  расположенная  лате-

рально. Тела обеих костей имеют трехгранную форму с тремя поверхностями и 

тремя  краями.  Кроме  этих  признаков,  общих  для  обеих  костей,  имеется  ряд 

особенностей для каждой кости в отдельности. 

Локтевая кость, ulna (греч. cubitas) 

Проксимальный  эпифиз  разделяется  двумя  отростками:  задним,  более 

толстым, 

локтевым отростком,

 olecranon,

 и передним, небольшим, 

венечным,

processus  coronoideus. 

Блоковидная вырезка,

  incisura  trochlearis 

эпифиза слу-

жит  для  сочленения  с  блоком  плечевой  кости.  На  лучевой  стороне  венечного 

отростка помещается небольшая 

incisura radialis –

 место сочленения с головкой 

лучевой  кости,  а  спереди  под  венечным  отростком  лежит 

локтевая  бугри-

стость,

  tuberositas  ulnae,

  место  прикрепления  сухожилия  m.  brachialis.  Ди-

стальный  эпифиз  локтевой кости  несет  круглую,  с  плоской нижней поверхно-

стью, 

головку локтевой кости,

  caput  ulnae

, от которой с медиальной стороны 

отходит 

шиловидный  отросток,

  processus  styloideus 

(апофиз).  Головка  имеет 

по  своей  окружности 

полукружную  суставную  поверхность,  circumferentia 

articularis, 

место сочленения с соседней лучевой костью. 

Лучевая кость, radius 

В  противоположность  локтевой,  имеет  более  утолщенный  дистальный 

конец,  чем  проксимальный.  Проксимальный  эпифиз  представлен  округлой 

го-

ловкой,

  caput radii

 с  плоским углублением для  сочленения  с  capitulum  humeri. 

Треть  или  половина  окружности  головки  также  занята 

суставной  поверхно-

стью

, 

circumferentia  articularis

,  причленяющейся  к  incisura  radialis  локтевой 

кости. Головка луча отделяется от остальной кости 

шейкой луча,

  collum  radii,

ниже  которой  с  переднелоктевой  стороны  выделяется 

лучевая  бугристость,

tuberositas radii 

(апофиз), место прикрепления двуглавой мышцы плеча. Лате-