ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.11.2019
Просмотров: 14330
Скачиваний: 24
156
antebrachii,
которая, охватывая все мышцы предплечья, образует между ними
фиброзные перегородки.
В нижней трети предплечья фасция на ладонной и тыльной сторонах об-
разует поперечное утолщение (связки)
–
удерживатель сгибателей и разгиба-
телей,
retinaculum flexorum et extensorum.
Тыльная связка посредством от-
ростков срастается с поверхностью лучевой и локтевой костей. Между этими
отростками под связкой находятся шесть костно-фиброзных каналов, через ко-
торые проходят сухожилия разгибателей пальцев кисти. В первом канале (счи-
тая от лучевого края) проходят сухожилия m. abductor pollicis longus и m.
extensor pollicis brevis, во втором – m. extensor carpi radialis longus и brevis; в
третьем – m. extensor pollicis longus; в четвертом – m. extensor digitorum и m.
extensor indici; в пятом – m. extensor digiti minimi; в шестом – m. extensor carpi
ulnaris.
Топография верхней конечности
Подмышечная ямка
(fossa axillaris)
представляет собой углубление меж-
ду боковой поверхностью груди и медиальной поверхностью плеча. Четко вид-
на при отведенной руке и ограничена: спереди складкой кожи, соответствую-
щей нижнему краю m. pectoralis major, сзади кожной складкой, покрывающей
нижний край m. latissimus dorsi et m. teres major.
Подмышечная полость
(cavitas axillaris)
находится глубже, под кожей.
Заполнена жировой клетчаткой, кровеносными и лимфатическими сосудами,
лимфоузлами и нервами. Полость имеет четыре стенки: переднюю (mm. pecto-
rales major et minor), заднюю (m. latissimus, m. teres major et subscapularis), меди-
альную (m. serratus anterior); латеральную, которую составляет плечевая кость.
На задней стенке cavitas axillaris находится треугольное пространство,
образованное хирургической шейкой плечевой кости (латерально), m. teres
major (снизу) и m. subscapularis (сверху). Это треугольное пространство, в свою
очередь, делится длинной головкой (m. triceps) на два отверстия: латеральное,
157
четырехстороннее
(foramen quadrilaterum)
– в нем проходят a. circumflexa
humeri posterior и n. axillaris, и медиальное,
трехстороннее
(foramen
trilaterum)
– в нем проходит a. circumflexa scapulae.
В области лучезапястного сустава с ладонной стороны под retinaculum
flexorum находятся три канала.
Canalis carpalis
располагается между eminentia
carpi ulnaris и eminentia carpi radialis. Канал, раздваиваясь в лучевую и локтевую
стороны, образует, соответственно,
canalis carpi radialis
и
canalis carpi ulnaris.
В локтевом канале находятся локтевой нерв и сосуды. В canalis carpi radialis
лежит сухожилие m. flexor carpi radialis, окруженное синовиальным влагали-
щем. В canalis carpalis имеются два отдельных синовиальных влагалища: для
сухожилий mm: flexores digitorum superficiales и profundus и для сухожилия m.
flexor pollicis longus.
Мышцы и фасции тазового пояса и свободной нижней конечности
Мышцы нижней конечности делятся на мышцы тазобедренной области,
бедра, голени и стопы.
Мышцы пояса нижней конечности
Передняя группа
1.
Подвздошно-поясничная мышца,
m. iliopsoas.
Имеет две головки, кото-
рые описываются как две отдельные мышцы: большая поясничная мышца и
подвздошная мышца.
Начало мышц:
большая поясничная мышца
(m. psoas
major)
от боковой поверхности тел 12-го грудного и четырех верхних пояснич-
ных позвонков, а также от поперечных отростков поясничных позвонков;
под-
вздошная мышца
(m. iliacus
) – от fossa iliaca. Обе мышцы, спускаясь вниз, со-
единяются в одну мышцу – m. iliopsoas и, выйдя из-под пупартовой связки че-
рез lacuna musculorum,
прикрепляются
к trochanter minor бедренной кости.
Функция:
производит сгибание в тазобедренном суставе, притягивает бедро в
158
сторону живота и поворачивает его несколько в латеральную сторону; при фик-
сации нижней конечности может сгибать таз с туловищем кпереди.
2.
Малая поясничная мышца,
m psoas minor.
Непостоянна.
Начало мыш-
цы:
от 12-го грудного и 1-го поясничного позвонков; длинным сухожилием пе-
реходит в fascia iliaca.
Функция:
натягивает fascia iliaca.
Задняя группа
3.
Большая ягодичная мышца,
m. gluteus maximus.
Начало мышцы:
от
наружной поверхности подвздошной кости, fascia thoracolumbalis, боковых ча-
стей крестца и копчика и от lig. sacrotuberale. Самая передняя часть мышечных
пучков, перейдя в широкое плоское сухожилие, огибает сбоку большой вертел
и продолжается в широкую фасцию бедра. Задняя часть мышцы прикрепляется
к tuberositas glutea бедренной кости.
Функция:
разгибает бедро в тазобедренном
суставе, поворачивая его несколько кнаружи, а при фиксированных ногах про-
изводит разгибание согнутого вперед туловища.
4.
Средняя ягодичная мышца,
m. gluteus medius.
Начало мышцы:
от
наружной поверхности подвздошной кости. Оканчивается сухожилием у боко-
вой поверхности большего вертела.
Функция:
отводит бедро, передние пучки
мышцы вращают бедро внутрь, а задние – кнаружи.
5.
Напрягатель широкой фасции бедра,
m. tensor fascia latae.
Начало
мышцы:
от spina iliaca anterior superior. Дистальный конец переходит в утол-
щенную полосу широкой фасции бедра (tractus iliotibialis), протягиваясь вдоль
боковой поверхности бедра.
Прикрепление мышцы:
к латеральному мыщелку
большеберцовой кости.
Функция:
натягивает tractus iliotibialis, через который
действует на коленный сустав и сгибает бедро.
6.
Малая ягодичная мышца,
m. gluteus minimus.
Лежит под средней яго-
дичной мышцей.
Начало мышцы:
от наружной поверхности подвздошной ко-
сти.
Прикрепление мышцы:
к передней поверхности большого вертела.
Функ-
ция:
отводит бедро.
159
7.
Грушевидная мышца,
m. piriformis.
Начало мышцы:
на тазовой по-
верхности крестца, выходит через foramen ishiadicum majus из полости таза,
проходит по задней стороне тазобедренного сустава.
Прикрепление мышцы:
к
большому вертелу.
Функция:
вращает бедро кнаружи, отчасти отводит его.
8.
Внутренняя запирательная мышца,
m. obturatorius internus.
Начало
мышцы:
на внутренней поверхности тазовой кости от окружности foramen
obturatum и membrana obturatoria, проходит через foramen isghiadicum minus.
Прикрепление мышцы:
к fossa trochanterica бедра.
К краям сухожилия m. obturatorius internus, лежащего вне полости таза,
прирастают два узких мышечных пучка, так называемые
мышцы-близнецы
(mm. gemelli).
Верхний пучок –
верхняя близнецовая мышца,
m. gemellus
superior
начинается
на spina ischiadica,
нижния близнецовая мышца,
m.
gemellus inferior
– от седалищного бугра. Обе мышцы вместе с сухожилиями
m. obturatorius internus
прикрепляются
в fossa trochanterica.
Функция:
все три
мышцы врашают бедро кнаружи.
9.
Квадратная мышца бедра,
m. guadratus femoris.
Волокна идут от се-
далищного бугра до crista intertrochanterica бедренной кости.
Функция:
вращает
бедро кнаружи.
10.
Наружная запирательная мышца,
m. obturatorius externus.
Начало
мышцы:
от наружной поверхности костей таза по медиальной окружности за-
пирательного отверстия и от membrana obturatoria.
Прикрепление мышцы:
уз-
ким сухожилием к fossa trochanterica и суставной сумке.
Функция:
производит
вращение бедра кнаружи.
Мышцы бедра
Передняя группа
1.
Четырехглавая мышца бедра,
m. quadriceps femoris.
Имеет четыре со-
единенных между собой мышцы.
160
Прямая мышца бедра,
m. rectus femoris.
Начало мышцы:
от spina iliaca
anterior inferior и верхнего края вертлужной впадины. Выше patella соединяется
с общим сухожилием всей четырехглавой мышцы.
Латеральная широкая мышца бедра,
m. vastus lateralis.
Начало мышцы:
от linea intertrochanterica, боковой поверхности большого вертела и латеральной
губы linea aspera femoris. Волокна идут косо вниз и оканчиваются на верхнела-
теральном крае patella.
Медиальная широкая мышца,
m. vastus medialis.
Начало мышцы:
от linea
aspera femoris. Волокна идут в косом направлении вбок и книзу к верхнемеди-
альному краю patella.
Промежуточная широкая мышца,
m. vastus intermedius.
Начало мыш-
цы:
на передней поверхности бедренной кости. Волокна идут вниз к общему
сухожилию четырехглавой мышцы бедра.
Все четыре мышцы образуют над коленным суставом общее сухожилие,
которое, фиксируясь к основанию и боковым краям patella, переходит в lig.
patellae, прикрепляющуюся к tuberositas tibiae.
Функция:
разгибает голень в ко-
ленном суставе; m. rectus femoris, кроме того, перекидываясь через тазобедрен-
ный сустав, сгибает бедро.
2.
Портняжная мышца,
m. sartorius.
Начало мышцы:
spina iliaca anterior
superior; спускается в виде длинной ленты вниз и в медиальную сторону.
При-
крепление мышцы:
к фасции голени и tuberositas tibiae.
Функция:
сгибает голень
и бедро; при согнутом коленном суставе вращает голень внутрь.
Задняя группа
3.
Полусухожильная мышца,
m. semitendinosus.
Начало мышцы:
на седа-
лищном бугре.
Прикрепление мышцы:
tuberositas tibiae и фасции голени. Сухо-
жилие m. semitendinosus вместе с сухожилиями m. gracilis и m. sartorius образу-
ют единое поверхностное сухожильное растяжение или так называемую
по-
верхностную гусиную лапку (pes anserinus superficialis),
под которой залегает