Файл: KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу.pdf

406 

ных  узлов  симпатического  ствола  через  межузловые  ветви,  а  в  нижние  пояс-

ничные и крестцовые – из верхних поясничных узлов также через межузловые 

ветви. 

От  всех  узлов  симпатического  ствола  часть  постганглионарных  волокон 

присоединяется к спинномозговым нервам  –

серые соединительные ветви

  и  в 

составе спинномозговых нервов симпатические волокна направляются к коже и 

скелетным мышцам с целью обеспечения регуляции ее трофики и поддержания 

тонуса – это 

соматическая часть

 симпатической нервной системы. 

Кроме серых соединительных ветвей, от узлов симпатического ствола от-

ходят висцеральные ветви для иннервации внутренних органов – 

висцеральная 

часть

 симпатической нервной системы. В ее состав входят постганглионарные 

волокна (отростки клеток симпатического ствола), преганглионарные волокна, 

которые прошли через узлы I порядка, не прерываясь, а также чувствительные 

волокна (отростки клеток спинномозговых узлов). 

Шейный отдел симпатического ствола чаще состоит из трех узлов: 

верх-

него, среднего и нижнего

.  

Верхний шейный узел

 лежит впереди поперечных отростков II-III шейных 

позвонков. От него отходят следующие ветви, которые чаще образуют сплете-

ния по стенкам сосудов: 

1. 

Внутреннее  сонное  сплетение

(по  стенкам  одноименной  артерии

)

.  От 

внутреннего сонного сплетения отходит глубокий каменистый нерв для иннер-

вации желез слизистой оболочки полости носа и неба. Продолжением внутрен-

него сонного сплетения являются сплетения глазной артерии (для иннервации 

слезной железы и мышцы, расширяющей зрачок) и сплетения артерий мозга. 

2. 

Наружное  сонное  сплетение

.  За  счет  вторичных  сплетений  по  ветвям 

наружной сонной артерии иннервируются слюнные железы. 

3. 

Гортанно-глоточные ветви

. 

4. 

Верхний шейный сердечный нерв

, вступающий в сердечное сплетение. 

407 

Средний шейный узел 

располагается на уровне  VI шейного позвонка. От 

него отходят ветви: 

1. 

Ветви по ходу нижней щитовидной артерии. 

2. 

Средний шейный сердечный нерв

, вступающий в сердечное сплетение. 

Нижний  шейный  узел

  располагается  на  уровне  головки  I  ребра  и  часто 

сливается с I грудным узлом, образуя шейно-грудной узел (звездчатый). От не-

го отходят ветви: 

1. 

Нижний шейный сердечный нерв

, вступающий в сердечное сплетение. 

2. 

Ветви  к  трахее,  бронхам,  пищеводу,  которые  вместе  с  ветвями  блуж-

дающего нерва образуют сплетения. 

Грудной отдел симпатического ствола состоит из 10-12 узлов. От них от-

ходят следующие ветви: 

От верхних 5-6 узлов отходят висцеральные ветви для иннервации орга-

нов грудной полости, а именно: 

1. 

Грудные сердечные нервы. 

2. 

Ветви к аорте, образующие грудное аортальное сплетение. 

3. 

Ветви к трахее и бронхам, участвующие вместе с ветвями блуждающе-

го нерва в формировании легочного сплетения. 

4. 

Ветви к пищеводу. 

5.  От  V-IX  грудных  узлов  отходят  ветви,  формирующие 

большой  внут-

ренностный нерв. 

6. От X-XI грудных узлов – 

малый внутренностный нерв. 

Внутренностные нервы проходят в брюшную полость и вступают в чрев-

ное сплетение. 

Поясничный отдел симпатического ствола состоит из 4-5 узлов. 

От  них  отходят  висцеральные  нервы  – 

внутренностные  поясничные  не-

рвы

.  Верхние  из  них  вступают  в  чревное  сплетение,  нижние  –  в  аортальное  и 

нижнее брыжеечное сплетения.

408 

Крестцовый  отдел  симпатического  ствола  представлен,  как  правило,  че-

тырьмя крестцовыми узлами и одним непарным копчиковым узлом. 

От них отходят 

внутренностные крестцовые нервы

, вступающие в верх-

нее и нижнее подчревные сплетения. 

Предпозвоночные узлы и вегетативные сплетения 

Предпозвоночные  узлы  (узлы  II  порядка)  входят  в  состав  вегетативных 

сплетений  и  расположены  впереди  позвоночного  столба.  На  эффекторных 

нейронах этих узлов заканчиваются преганглионарные волокна, прошедшие без 

перерыва узлы симпатического ствола. 

Вегетативные  сплетения  располагаются  преимущественно  вокруг  крове-

носных сосудов, или непосредственно около органов. Топографически выделя-

ют вегетативные сплетения головы и шеи, грудной, брюшной и тазовой поло-

стей. В области головы и шеи симпатические сплетения расположены, преиму-

щественно, вокруг сосудов. 

В грудной полости симпатические сплетения располагаются  вокруг нис-

ходящей  аорты,  в  области  сердца,  у  ворот  легкого  и  по  ходу  бронхов,  вокруг 

пищевода. 

Наиболее значительное сплетение в грудной полости –сердечное. 

В брюшной полости симпатические сплетения окружают брюшную аорту 

и  ее  ветви.  Среди  них  выделяют  крупнейшее  сплетение  –  чревное  («мозг 

брюшной полости») (рис. 94). 

409 

 
Рис.  94.  Схема  симпатических 
сплетений    брюшной  полости

(из Foss и Herlinger):

1,2 - чревное сплетение;   

3,4 - симпатический ствол; 
5 - верхнее подчревное сплетение; 
6 - брюшное аортальное сплетение; 
7- нижнее брыжеечное сплетение; 
8,10 - нижнее подчревное сплетение; 
9 - тазовые нервы 

Чревное сплетение (солнечное)

 окружает начало чревного ствола и верх-

ней брыжеечной артерии. Сверху сплетение ограничено диафрагмой, по сторо-

нам  –  надпочечниками,  снизу  доходит  до  почечных  артерий.  В  образовании 

этого сплетения принимают участие следующие узлы

(узлы II порядка): 

1. 

Правый и левый чревные узлы 

полулунной формы. 

2. 

Непарный верхний брыжеечный узел

. 

3. 

Правый и левый аорто-почечные узлы

, расположенные у места отхож-

дения от аорты почечных артерий. 

К этим узлам приходят преганглионарные симпатические волокна, кото-

рые  здесь  переключаются,  а  также  постганглионарные  симпатические  и  пара-

симпатические и чувствительные волокна, проходящие транзитно через них. 

В образовании чревного сплетения принимают участие нервы: 

1. 

Большой и малый внутренностный нервы

, отходящие от грудных узлов 

симпатического ствола. 

2. 

Поясничные  внутренностные  нервы  – 

  от  верхних  поясничных  узлов 

симпатического ствола. 

3. 

Ветви диафрагмального нерва

. 

410 

4. 

Ветви блуждающего нерва

, состоящие, преимущественно, из чувстви-

тельных и преганглионарных парасимпатических волокон. 

Продолжением чревного сплетения являются вторичные парные и непар-

ные сплетения по стенкам висцеральных и париетальных ветвей брюшной аор-

ты. 

Вторым  по  важности  в  иннервации  органов  брюшной  полости  является 

брюшное  аортальное  сплетение

,  являющееся  продолжением  чревного  сплете-

ния. 

От аортального сплетения отходит 

нижнее брыжеечное сплетение

, опле-

тающее одноименную артерию и ее ветви. Здесь располагается довольно круп-

ный  узел.  Волокна  нижнего  брыжеечного  сплетения  достигают  сигмовидной, 

нисходящей  и  части  поперечно-ободочной  кишки.  Продолжением  этого  спле-

тения  в  полость  малого  таза  является  верхнее  прямокишечное  сплетение,  со-

провождающее одноименную артерию. 

Брюшное  аортальное  сплетение  книзу  продолжается  в  сплетения  под-

вздошных  артерий  и  артерий  нижней  конечности,  а  также  в 

непарное  верхнее 

подчревное сплетение

, которое на уровне мыса делится на правый и левый под-

чревные нервы, образующие в полости таза нижнее подчревное сплетение. 

 В образовании 

нижнего подчревного сплетения

 участвуют вегетативные 

узлы II порядка (симпатические) и III порядка (околоорганные, парасимпатиче-

ские), а также нервы и сплетения: 

1. 

Внутренностные крестцовые нервы 

– от крестцового отдела симпати-

ческого ствола. 

2.

  Ветви  нижнего  брыжеечного  сплетения

  (верхнее  прямокишечное 

сплетение). 

3. 

Внутренностные тазовые нервы

, состоящие из преганглионарных па-

расимпатических  волокон  –  отростков  клеток  промежуточно-боковых  ядер 

спинного  мозга  сакрального  отдела  и  чувствительных  волокон  от  крестцовых 

спинномозговых узлов.