ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.11.2019
Просмотров: 14370
Скачиваний: 24
396
2)
верхний гортанный нерв
иннервирует слизистую гортани выше голосо-
вой щели, часть корня языка и надгортанник (чувствительные волокна); двига-
тельные волокна направляются к мышцам гортани;
3)
верхние сердечные нервы
– принимают участие в образовании сердеч-
ного сплетения.
В. В грудной части:
1)
возвратный гортанный нерв
, конечная часть которого носит название
нижнего гортанного нерва; иннервирует часть мышц гортани, ее слизистую
оболочку ниже голосовых связок, трахею, глотку, пищевод, лимфатические уз-
лы шеи;
2)
нижние сердечные нервы
– направляются к сердечному сплетению;
3)
трахеальные и бронхиальные ветви
– образуют легочное сплетение на
стенках бронхов, за счет которого иннервируются мускулатура и железы трахеи
и бронхов;
4)
пищеводные ветви
идут к стенке пищевода.
Г. В брюшной части:
1)
сплетения, идущие по пищеводу, образуют
передний и задний блуж-
дающие стволы
,
trunci vagales
.
Передний блуждающий ствол на передней стенке желудка образует спле-
тение –
plexus gastricus anterior
, которое располагается вдоль малой кривизны.
Заднее желудочное сплетение –
plexus gastricus posterior
– образуется за счет
заднего ствола блуждающего нерва.
Добавочные нервы (XI пара).
Добавочный нерв
,
n. accessorius
, двигательный, имеющий ядра в продол-
говатом и спинном мозге. В связи с этим, в нем различают
черепной и спинно-
мозговой корешок.
Черепная часть нерва выходит из латеральной задней бороз-
ды продолговатого мозга и направляется к яремному отверстию. Спинномозго-
вая часть нерва в количестве 5-7 корешков выходит из спинного мозга между
397
передним и задним спинномозговыми корешками. Пройдя через большое заты-
лочное отверстие в череп, соединяется с черепной частью в общий ствол, кото-
рый покидает череп через яремное отверстие.
Ветви добавочного нерва:
1.
Внутренняя ветвь
,
r. internus
, отходит в полости черепа и присоеди-
няется к блуждающему нерву, n. vagus, ниже его верхнего ганглия. Принимает
участие в иннервации мышц гортани.
2.
Наружная ветвь
,
r. externus
, выходит из черепа через яремное отвер-
стие, располагается позади шиловидного отростка и принимает участие в ин-
нервации шило-подъязычной, шило-глоточной, а затем вступает в грудино-
ключично-сосцевидную мышцу, выходит на шею и заканчивается в m. trapezius.
Подъязычные нервы (XII пара).
Подъязычный нерв
,
n. hypoglossus
, двигательный, начинается от двига-
тельного ядра, расположенного в продолговатом мозге и проецируется на ром-
бовидную ямку в области trygonum n. hypoglossi. Волокна выходят из мозга че-
рез переднюю боковую бороздку, расположенную между оливой и пирамидой.
Выходит из черепа через канал подъязычного нерва, canalis hypoglossalis, в
мыщелках затылочной кости. На шее нерв располагается латеральнее наружной
сонной артерии, образуя дугу, обращенную вниз. Ограничивает сверху тре-
угольник Пирогова и проникает в язык выше заднего края челюстно-
подъязычной мышцы, m. milohyoideus. Иннервирует мышцы языка. От подъ-
язычного нерва отходит
верхний корешок
,
radix superior
, который соединяется
с
нижним корешком
,
radix inferior
, шейного сплетения, образуя
шейную пет-
лю
,
ansa cervicalis
.
398
ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Вегетативная (автономная) нервная система является составной частью
единой нервной системы, осуществляющей иннервацию сосудов и внутренних
органов, имеющих в своем составе гладкомышечные клетки и железистый эпи-
телий. Она координирует работу всех внутренних органов, регулирует обмен-
ные, трофические процессы во всех органах и тканях тела человека, поддержи-
вает постоянство внутренней среды организма.
По ряду морфофункциональных признаков в вегетативной нервной си-
стеме выделяют симпатический и парасимпатический отделы, которые во мно-
гих случаях действуют как антагонисты.
Вегетативная нервная система, как и соматическая, подразделяется на
центральный и периферический отделы.
К
центральному отделу
относятся скопления нервных клеток, образую-
щих ядра (центры), которые расположены в головном и спинном мозге.
К
периферическому отделу
вегетативной нервной системы относятся: 1)
вегетативные волокна, выходящие из головного и спинного мозга в составе ко-
решков и соединительных ветвей; 2) вегетативные узлы; 3) вегетативные ветви
и нервы, начинающиеся от узлов; 4) вегетативные сплетения; 5) вегетативные
нервные окончания.
Центры вегетативной нервной системы
Центры вегетативной нервной системы разделяют на сегментарные и
надсегментарные (высшие вегетативные центры).
Сегментарные центры
располагаются в нескольких отделах центральной
нервной системы, где выделяют 4 очага:
1.
Мезенцефалический отдел
в среднем мозге – добавочное ядро (Якубо-
вича) глазодвигательного нерва (III пара).
399
2.
Бульбарный отдел в
продолговатом мозге и мосту:
1)
верхнее слюно-
отделительное ядро промежуточно-лицевого нерва (VII пара),
2)
нижнее слю-
ноотделительное ядро языкоглоточного нерва (IX пара) и
3)
дорсальное ядро
блуждающего нерва (X пара).
Оба этих отдела относятся к парасимпатическим центрам.
3.
Тораколюмбальный отдел
– промежуточно-боковые ядра 16-ти сегмен-
тов спинного мозга от 8-го шейного до 3-го поясничного включительно (Ш
8
, Г
1–
12
, П
1–3
). Они являются симпатическими центрами.
4.
Сакральный отдел
– промежуточно-боковые ядра 3-х крестцовых сег-
ментов спинного мозга от 2-го по 4-й включительно (К
2–4
), относятся к пара-
симпатическим центрам.
Высшие вегетативные центры (надсегментарные) объединяют и регули-
руют деятельность симпатического и парасимпатического отделов. К ним отно-
сятся:
1.
Ретикулярная формация
, ядра которой формируют центры жизненно-
важных функций (дыхательный и сосудодвигательный центры, центры сердеч-
ной деятельности, регуляции обмена веществ и т.д.).
2.
Мозжечок
, в котором имеются трофические центры.
3.
Гипоталамус
– главный подкорковый центр интеграции вегетативных
функций, оказывает существенное влияние на поддержание оптимального
уровня обмена веществ (белкового, углеводного, жирового, минерального, вод-
ного) и терморегуляции.
4.
Полосатое тело
имеет ближайшее отношение к безусловно-
рефлекторной регуляции вегетативных функций. Повреждение или раздраже-
ние ядер полосатого тела вызывает изменение кровяного давления, усиление
слюно- и слезоотделения, усиление потоотделения.
Высшим центром регуляции вегетативных и соматических функций, а
также их координации является
кора полушарий большого мозга
.
400
Вегетативная рефлекторная дуга
Вегетативная нервная система , как и соматическая нервная система, реа-
лизует свои функции по принципу рефлексов (рис. 91).
Рис. 91. Схема рефлекторных дуг соматического (слева) и вегетативного
(справа) типов, замыкающихся в спинном мозге:
1 – рецептор; 2 – спинномозговой нерв; 3 – чувствительный нейрон спинномозгового ган-
глия; 4 – задний корешок; 5 – вставочный нейрон; 6 – эфферентный нейрон переднего рога;
7,11 – волокна пирамидного пути; 8 – передний корешок; 9 – двигательное нервное оконча-
ние скелетной мышцы; 10 – нейрон симпатического ядра бокового рога; 12 – преганглионар-
ное волокно; 13 – белая соединительная ветвь; 14 – вегетативный ганглий; 15 – эффектор-
ный нейрон; 16 – постганглионарное волокно; 17 – серая соединительная ветвь; 18 – двига-
тельное нервное окончание на гладкой мышце
В простой вегетативной рефлекторной дуге, как и в соматической, выде-
ляют три звена, а именно: 1)
рецепторное
, образованное чувствительным (аф-
ферентным) нейроном; 2)
ассоциативное
, представленное вставочным нейро-
ном и 3)
эффекторное
звено, образованное эфферентным нейроном, передаю-
щим возбуждение на рабочий орган.
Нейроны связаны между собой синапсами, в которых с помощью медиа-
торов происходит передача нервного импульса с одного нейрона на другой.
Чувствительные нейроны
(I нейрон)
представлены псевдоуниполярными
клетками спинномозгового узла. Их периферические отростки заканчиваются
рецепторами в органах. Центральный отросток чувствительного нейрона в со-
ставе заднего корешка вступает в спинной мозг, и нервный импульс переклю-