ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.11.2019
Просмотров: 7628
Скачиваний: 41
По
мнению
Ю
.
Лисицына
,
относительно
острых
,
особенно
ин
-
фекционных
и
паразитарных
заболеваний
,
следует
отметить
,
что
обусловленность
большинства
из
них
связана
с
определенными
воз
-
будителями
,
хотя
нельзя
отрицать
влияния
неблагоприятных
факто
-
ров
образа
жизни
,
загрязнения
внешней
среды
,
генетического
риска
,
недостатков
здравоохранения
.
В
зависимости
от
направленности
воздействия
,
все
факторы
,
де
-
терминирующие
здоровья
человека
,
целесообразно
разделить
на
факто
-
ры
устойчивости
или
факторы
антириска
1
(
укрепляющие
здоровье
)
и
факторы
риска
(
ухудшающие
здоровье
).
Факторы
устойчивости
повы
-
шают
сопротивляемость
человека
факторам
риска
.
Ожидается
,
что
эф
-
фективность
факторов
антириска
окажется
для
общественного
здоровья
более
высокой
,
чем
устранение
привычных
факторов
риска
.
Факторы
риска
–
факторы
различной
природы
,
провоцирующие
или
увеличи
-
вающие
риск
ухудшения
здоровья
человека
(
развития
определенных
заболеваний
,
преждевременной
смерти
и
пр
.);
влияние
факторов
риска
проявляется
при
определенном
воздействии
.
Приведем
пример
.
Для
развития
болезней
системы
кровообра
-
щения
факторами
риска
выступают
:
техногенно
перегруженная
при
-
родная
среда
(
внешнесредовой
фактор
),
недостаточный
качество
жи
-
лищно
-
бытовых
условий
,
гиподинамичный
режим
жизни
,
система
-
тически
недостаточной
по
длительности
ночной
сон
,
одиночество
и
неблагоприятный
социально
-
психологический
семейный
климат
,
интенсивное
курение
и
злоупотребление
алкоголем
(
социальные
фак
-
торы
).
К
факторам
антириска
относят
дозированный
прием
спиртных
напитков
(
профилактическая
доза
),
систематический
прием
продук
-
тов
питания
с
высокой
концентрацией
биологически
активных
ве
-
ществ
,
нормированные
бальнеотермальные
процедуры
и
физический
тренинг
,
ежегодный
достаточный
по
продолжительности
оздорови
-
тельный
отдых
в
условиях
биологически
активной
природной
среды
,
достаточный
ежесуточный
восстановительный
отдых
и
др
.
2
1
Иногда
,
чаще
всего
в
научных
публикациях
по
медицине
,
можно
встретить
термин
«
антириск
-
факторы
».
2
Ищейкина
Ю
.
А
.
Идентификация
и
значение
факторов
риска
и
антириска
бо
-
лезней
системы
кровообращения
//
Актуальные
проблемы
транспортной
медицины
.
2009.
№
4 (18). 2009.
76
В
табл
. 3
приведены
некоторые
факторы
устойчивости
и
факторы
риска
здоровью
,
систематизированные
по
сфере
влияния
факторов
.
Т а б л и ц а
3
Факторы
,
влияющие
на
здоровье
человека
1
Сфера
влияния
факторов
Факторы
устойчивости
Факторы
риска
Генетические
Здоровая
наследственность
.
Отсутствие
морфофункцио
-
нальных
предпосылок
воз
-
никновения
заболевания
Наследственные
заболевания
и
нарушения
.
Наследственная
предрасположенность
к
забо
-
леваниям
Состояние
окружающей
среды
Хорошие
бытовые
и
произ
-
водственные
условия
,
бла
-
гоприятные
климатические
и
природные
условия
,
эколо
-
гически
благоприятная
среда
обитания
Вредные
условия
быта
и
про
-
изводства
,
неблагоприятные
климатические
и
природные
условия
,
нарушение
экологи
-
ческой
обстановки
Медицинское
обеспечение
Медицинский
скрининг
,
вы
-
сокий
уровень
профилакти
-
ческих
мероприятий
,
свое
-
временная
и
полноценная
медицинская
помощь
Отсутствие
постоянного
ме
-
дицинского
контроля
за
ди
-
намикой
здоровья
,
низкий
уровень
первичной
профи
-
лактики
,
некачественное
ме
-
дицинское
обслуживание
Условия
и
образ
жизни
Высокий
уровень
социаль
-
но
-
экономического
развития
территории
.
Рациональная
организация
жизнедеятельности
,
здоро
-
вый
образ
жизни
Низкий
уровень
социально
-
экономического
развития
территории
.
Отсутствие
рационального
режима
жизнедеятельности
,
вредные
привычки
,
гиподи
-
намия
и
т
.
п
.
Важно
отметить
,
что
связь
факторов
и
показателей
здоровья
не
все
-
гда
однозначна
,
что
выражается
V-
образными
или
U-
образными
кри
-
выми
зависимостей
.
Имеется
в
виду
нелинейность
зависимости
ухуд
-
шения
состояния
здоровья
от
некого
фактора
,
когда
в
определенных
крайних
точках
значений
фактор
одинаково
негативно
воздействуют
на
организм
человека
.
Например
, V-
образные
связи
отражают
связь
смерт
-
ности
с
массой
тела
:
смертность
минимальна
в
средней
части
распреде
-
1
Таблица
составлена
на
основе
:
Тихомирова
И
.
А
.
Физиологические
основы
здоровья
:
краткий
курс
лекций
по
валеологии
.
Ярославль
, 2007.
77
ления
показателя
.
Лица
с
избыточной
или
недостаточной
массой
тела
умирают
чаще
,
но
от
разных
болезней
(
полные
–
от
сердечнососуди
-
стых
,
худые
–
от
легочных
и
онкологических
).
Смертность
вследствие
сердечнососудистых
заболеваний
у
чрезмерно
пьющих
по
результатам
ряда
исследований
значительно
меньшая
,
чем
у
непьющих
,
однако
смертность
от
всех
других
заболеваний
,
наоборот
,
выше
.
В
ряде
меди
-
цинских
работ
указывается
,
что
употребление
алкоголя
имеет
U-
образную
взаимосвязь
с
риском
развития
ишемической
болезни
сердца
,
так
как
алкоголь
оказывает
кардиопротективное
действие
. U-
образные
зависимости
обнаружены
в
связях
заболеваемости
и
продолжительно
-
сти
ночного
сна
,
интенсивности
двигательной
активности
,
объемов
по
-
требляемой
пищи
и
т
.
д
.
Многие
исследователи
,
используя
литеры
V
или
U
при
описании
детерминированности
состояния
здоровья
факторами
риска
,
не
де
-
лают
между
типами
зависимостей
,
описываемыми
данными
литера
-
ми
,
различия
,
однако
она
определенно
существует
.
Несмотря
на
то
,
что
и
под
U-
образным
,
и
по
V-
образным
распределением
понимается
распределение
с
высокими
частотами
(
или
вероятностями
)
для
очень
низких
и
очень
высоких
значений
и
низкими
частотами
(
или
вероят
-
ностями
)
для
умеренных
значений
, V-
образный
характер
зависимо
-
сти
предполагает
существование
некоего
абсолютного
минимума
,
т
.
е
.
единственного
значения
,
для
которого
характерны
наименьшие
вероятность
или
частота
.
Для
объяснения
связей
факторов
риска
и
здоровья
представляется
более
правомерным
использование
термина
«U-
образная
связь
»,
так
как
он
точнее
характеризует
обнаруживае
-
мые
зависимости
. V-
образная
связь
–
это
динамичная
структура
,
где
существует
одна
точка
с
минимальным
риском
,
а
любые
отклонения
от
нее
вправо
или
влево
означают
повышение
вероятности
болезни
.
U-
образная
связь
представляет
более
широкий
диапазон
значений
,
в
которых
риск
минимален
.
Для
классификации
множества
факторов
риска
,
связанных
с
по
-
казателями
здоровья
,
в
медицинских
,
эпидемиологических
,
социоло
-
гических
и
других
исследованиях
предлагаются
различные
модели
.
Наибольшее
распространение
получил
подход
,
согласно
которому
факторы
,
влияющие
на
здоровье
,
разделяются
на
генетические
,
78
внешнесредовые
,
социальные
и
медицинские
.
Несмотря
на
установ
-
ленное
ориентировочное
соотношение
различных
групп
факторов
в
обеспечении
здоровья
,
их
воздействие
представляется
более
слож
-
ным
и
требует
дополнительного
анализа
.
3. Ïîíÿòèå ñî÷åòàííîñòè âîçäåéñòâèÿ ôàêòîðîâ
íà çäîðîâüå ÷åëîâåêà
Вопрос
о
соотношении
эндогенных
и
экзогенных
факторов
в
этиологии
заболевания
,
в
детерминации
здоровья
человека
сегодня
решается
не
путем
противопоставления
факторов
различной
приро
-
ды
друг
другу
,
а
путем
признания
их
взаимосвязанности
и
взаимо
-
действия
.
Практически
каждая
болезнь
обусловлена
влиянием
на
-
следственности
и
среды
.
Оба
крайних
полюса
–
только
наследствен
-
но
обусловленная
болезнь
или
болезнь
,
вызванная
только
экзоген
-
ными
факторами
, –
представляют
собой
с
теоретической
точки
зре
-
ния
«
идеальные
полюсы
»,
которые
практически
не
существуют
.
Ме
-
жду
этими
полюсами
имеется
непрерывный
ряд
,
в
котором
одни
за
-
болевания
являются
преимущественно
эндогенными
по
своей
приро
-
де
,
другие
преимущественно
экзогенными
.
Ключевым
понятием
при
описании
механизма
воздействия
факторов
риска
на
здоровье
чело
-
века
является
понятие
«
сочетанность
действия
».
Сочетанное
дейст
-
вие
–
это
одновременное
воздействие
нескольких
химических
,
физи
-
ческих
,
биологических
или
социальных
факторов
.
Наглядной
ситуацией
,
демонстрирующей
сочетанное
действие
вредных
факторов
на
человека
,
может
служить
работа
с
компьюте
-
ром
.
Исследования
показали
,
что
неблагоприятные
изменения
функ
-
ционального
состояния
пользователей
персональных
компьютеров
определяются
сочетанием
следующих
факторов
:
уровни
генерируе
-
мых
электромагнитных
полей
,
параметры
освещенности
,
микрокли
-
мат
в
помещении
,
состояние
здоровья
,
возраст
,
интенсивность
и
дли
-
тельность
работы
с
компьютером
.
Исследование
сочетанного
действия
производственных
факторов
в
комплексе
с
непроизводственными
факторами
риска
на
здоровье
ра
-
ботников
промышленных
предприятий
,
проведенное
специалистами
79
ФГУН
«
Федеральный
научный
центр
медико
-
профилактических
техно
-
логий
управления
рисками
здоровью
населения
»
Роспотребнадзора
,
по
-
зволило
установить
,
что
стаж
работы
на
предприятии
в
условиях
воз
-
действия
шума
,
вибрации
и
при
высокой
тяжести
труда
является
более
значимым
для
здоровья
в
подгруппах
работников
,
подверженных
дей
-
ствию
социальных
факторов
,
т
.
е
.
у
данного
контингента
указанные
про
-
изводственные
факторы
с
большей
вероятностью
вызовут
развитие
профессионально
обусловленных
заболеваний
.
Так
,
для
группы
работ
-
ников
,
регулярно
(
несколько
раз
в
месяц
или
чаще
)
употребляющих
ал
-
когольные
напитки
,
значимость
связи
заболеваний
органов
пищеваре
-
ния
и
стажа
работы
выше
,
чем
для
тех
,
кто
вообще
спиртные
напитки
не
употребляет
.
Доказано
изменение
значимости
связи
стажа
и
развития
болезней
органов
пищеварения
в
группах
работников
с
различным
ре
-
жимом
питания
;
также
было
зафиксировано
различие
значимости
связи
стажа
работы
во
вредных
условиях
труда
и
заболеваний
органов
дыха
-
ния
в
группах
работников
,
выделенных
по
основанию
«
длительность
пребывания
на
свежем
воздухе
».
За
всю
историю
изучения
злокачественных
новообразований
не
было
выявлено
какого
-
либо
специфического
этиологического
факто
-
ра
,
который
присутствовал
бы
при
развитии
данных
заболеваний
.
Однако
в
результате
многочисленных
исследований
был
выявлен
определенный
комплекс
разнородных
факторов
(
эндогенных
,
экзо
-
генных
),
для
которых
связь
с
риском
развития
рака
была
подтвер
-
ждена
.
Так
,
факторы
окружающей
среды
в
сочетании
с
поведением
человека
занимают
примерно
80%
в
этиологии
рака
. 10%
случаев
рака
связано
с
потреблением
алкоголя
, 35% –
с
сочетанным
воздей
-
ствием
курения
и
потребления
алкоголя
, 4-10% –
с
профессиональ
-
ными
факторами
риска
, 40% –
с
комбинированным
воздействием
курения
,
потребления
алкоголя
и
профессиональных
факторов
1
.
Часто
при
сочетанном
действии
факторов
вероятность
развития
заболевания
увеличивается
в
разы
.
Например
,
по
данным
француз
-
ских
исследователей
,
курение
повышает
вероятность
онкологических
1
Писарева
Л
.
Ф
.
Рак
репродуктивных
органов
:
эпидемиология
,
факторы
риска
/
Л
.
Ф
.
Писарева
,
А
.
А
.
Мельник
,
И
.
Н
.
Одинцова
,
Н
.
А
.
Мартынова
//
Сибирский
онко
-
логический
журнал
.
Томск
, 2003.
№
1.
С
.56-71.
80