Файл: СОЦИОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ - учебник.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 03.11.2019

Просмотров: 7794

Скачиваний: 41

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

Низкий

 

уровень

 

социально

-

гигиенической

 

грамотности

 

и

 

меди

-

цинской

 

активности

 

родителей

 

оказывает

 

негативное

 

влияние

 

на

 

здоровье

 

детей

Часто

 

родители

 

для

 

сохранения

 

здоровья

 

своих

 

детей

 

не

 

предпринимают

 

даже

 

элементарных

 

усилий

таких

например

как

 

закаливание

диетпитание

Вместе

 

с

 

тем

 

закаленные

 

дети

 

в

 1,5 – 

раза

 

чаще

 

имеют

 

крепкое

 

здоровье

Согласно

 

А

.

А

Шабуновой

ме

-

дицинская

 

активность

 

семьи

 

по

 

мере

 

взросления

 

детей

 

снижается

Так

если

 

в

 

раннем

 

детстве

 84% 

родителей

 

всегда

 

обращались

 

к

 

вра

-

чам

 

при

 

острых

 

заболеваниях

 

и

 

обострениях

 

хронических

 

заболева

-

ний

 

ребенка

то

 

к

 13 

годам

 – 

всего

 69%. 

Изменяются

 

и

 

мероприятия

 

семьи

 

по

 

поддержанию

 

здоровья

Своевременное

 

посещение

 

врача

 

и

 

соблюдение

 

режима

 

и

 

правил

 

питания

 

остаются

 

среди

 

приоритетов

 

семей

воспитывающих

 

как

 

детей

 

младшего

 

возраста

так

 

и

 

подрост

-

ков

В

 

то

 

же

 

время

 

закаливание

совместные

 

занятия

 

зарядкой

 

и

 

про

-

гулки

 

популярны

 

только

 

в

 

семьях

воспитывающих

 

детей

 

младшего

 

возраста

Здравоохранительную

 

деятельность

 

в

 

системе

 

образования

 

мож

-

но

 

проследить

 

на

 

трех

 

уровнях

 

взаимодействия

 

учащегося

 

с

 

систе

-

мой

 

здравоохранения

в

 

кабинете

 

школьного

 

врача

во

 

время

 

посе

-

щения

 

поликлиники

 

и

 

в

 

период

 

оздоровительного

 

отдыха

Здраво

-

охранительная

 

деятельность

 

в

 

школе

 

регламентирована

 

приказами

направленными

 

на

 

диспансеризацию

профилактику

 

и

 

контроль

 

су

-

ществующих

 

социально

-

гигиенических

 

нормативов

В

 

поликлинике

 

наблюдение

 

за

 

здоровьем

 

учащихся

 

осуществляется

 

в

 

процессе

 

дис

-

пансеризации

здоровье

 

оценивается

 

по

 

ряду

 

параметров

в

 

соответ

-

ствии

 

с

 

этим

 

присваивается

 

та

 

или

 

иная

 

группа

Оздоровительная

 

система

 

отдыха

  (

пребывание

 

в

 

спортивных

 

и

 

профильных

 

лагерях

санаторно

-

курортных

 

учреждениях

в

 

настоящее

 

время

 

во

 

многом

 

проигрывает

 

оздоровительной

 

системе

 

советского

 

времени

Тем

 

не

 

менее

 

объективные

 

потребности

 

общественного

 

здоровья

 

ставят

 

проблему

 

укрепления

 

здоровья

 

детей

 

школьного

 

возраста

 

в

 

разряд

 

первоочередных

Одним

 

из

 

направлений

 

здравоохранительной

 

дея

-

тельности

 

в

 

системе

 

образования

 

должно

 

стать

 

создание

 

профилак

-

тических

 

программ

способствующих

 

формированию

 

у

 

учащихся

 

156


background image

знаний

привычек

 

и

 

ценностей

 

здорового

 

образа

 

жизни

Поскольку

 

система

 

образования

 

является

  «

каналом

» 

воздействия

 

на

 

детский

 

и

 

юношеский

 

контингент

здравоохранительная

 

деятельность

 

в

 

этой

 

сфере

 

способствует

 

формированию

 

социальных

 

установок

 

у

 

детей

 

и

 

подростков

 

на

 

заботу

 

о

 

здоровье

.  

Здравоохранительная

 

деятельность

 

в

 

сфере

 

труда

 

определяет

 

необходимые

 

мероприятия

 

в

 

области

 

охраны

 

здоровья

 

работников

Важную

 

роль

 

в

 

деле

 

сохранения

 

здоровья

 

работников

 

играет

 

меди

-

цинская

 

помощь

Все

 

категории

 

населения

 

вправе

 

рассчитывать

 

на

 

получение

 

адекватной

 

медицинской

 

помощи

 

независимо

 

от

 

дохода

 

и

 

социального

 

положения

Для

 

улучшения

 

здравоохранительной

 

дея

-

тельности

 

в

 

сфере

 

труда

 

И

.

Б

Назарова

 

предлагает

 

увеличить

 

матери

-

альное

 

стимулирование

 

медицинских

 

работников

обеспечить

 

техни

-

ческую

 

оснащенность

 

и

 

повысить

 

квалификационные

 

характеристи

-

ки

 

персонала

оптимизировать

 

организацию

 

предоставления

 

меди

-

цинской

 

услуги

 

и

 

отношений

 «

врач

-

пациент

». 

Трудовая

 

деятельность

 

населения

 

тесно

 

связана

 

с

 

эксплуатацией

 

здоровья

Здоровье

 

рас

-

сматривается

 

в

 

качестве

 

ресурса

 

труда

Процесс

 

сохранения

 

и

 

укреп

-

ления

 

здоровья

 

требует

 

возрастающих

 

вложений

 

со

 

стороны

 

индиви

-

да

 

и

 

государства

  (

работодателя

), 

организующего

 

здравоохранитель

-

ную

 

деятельность

 

на

 

предприятии

1

.  

Таким

 

образом

здравоохранительная

 

деятельность

 

в

 

сфере

 

се

-

мьи

 

связана

 

с

 

медицинской

 

активностью

 

членов

 

семьи

с

 

деятельно

-

стью

 

по

 

сохранению

 

здоровья

 

и

 

ведению

 

здорового

 

образа

 

жизни

Здравоохранительная

 

деятельность

 

в

 

сфере

 

образования

 

направлена

 

на

 

формирование

 

у

 

детей

 

и

 

подростков

 

знаний

 

и

 

ценностей

 

здорово

-

го

 

образа

 

жизни

  (

в

 

кабинете

 

школьного

 

врача

во

 

время

 

посещения

 

поликлиники

в

 

период

 

оздоровительного

 

отдыха

). 

Организация

 

оз

-

доровительной

 

деятельности

 

в

 

сфере

 

труда

 

связана

 

с

 

повышением

 

ответственности

 

работодателя

 

и

 

самих

 

сотрудников

 

за

 

соблюде

-

нием

 

санитарных

 

норм

 

на

 

предприятиях

 

и

 

в

 

организациях

соблюде

-

нием

 

законодательной

 

базы

 

в

 

отношении

 

условий

 

труда

.  

                                                 

1

 

Назарова

 

И

.

Б

. 

Здоровье

 

российского

 

населения

факторы

 

и

 

характеристики

 

(90-

е

 

годы

) // 

Социологические

 

исследования

. 2003. 

 11. 

С

. 57-69. 

157


background image

3. Ñîöèàëüíûå ïðîáëåìû ñîâðåìåííîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ  

â Ðîññèè è çà ðóáåæîì 

Сфера

 

здравоохранения

 – 

одна

 

из

 

форм

 

социальной

 

организации

 

общества

предназначенная

 

для

 

реального

 

обеспечения

 

прав

 

человека

 

на

 

охрану

 

здоровья

Здравоохранение

 

относится

 

к

 

классу

 

организа

-

ционных

 

систем

,

которые

 

регламентируются

 

правилами

нормами

 

и

 

законами

возникающими

 

к

 

результате

 

общественного

 

развития

Изучение

 

проблем

 

современного

 

здравоохранения

 

требует

 

знания

 

и

 

учета

 

закономерностей

 

формирования

 

и

 

функционирования

.  

В

 

экономически

 

развитых

 

странах

 

можно

 

выделить

 

три

 

основ

-

ные

 

системы

 

здравоохранения

государственную

страховую

 

и

 

част

-

нопредпринимательскую

Каждая

 

из

 

этих

 

систем

 

здравоохранения

 

имеет

 

свои

 

преимущества

 

и

 

недостатки

Государственная

 

система

 

здравоохранения

 

финансируется

 

пре

-

имущественно

 (

до

 90 %) 

из

 

бюджетных

 

источников

Действует

 

в

 

Ве

-

ликобритании

Дании

Ирландии

Система

 

здравоохранения

 

в

 

Великобритании

 

представляет

 

собой

 

общенациональную

 

государственную

 

службу

предоставляющую

 

бесплатную

 

медицинскую

 

помощь

 

всем

 

категориям

 

населения

Сла

-

бое

 

финансирование

 

системы

 

здравоохранения

 

влечет

 

за

 

собой

 

ряд

 

проблем

нехватку

 

современного

 

оборудования

новейших

 

медицин

-

ских

 

учреждений

 

с

 

современными

 

технологиями

очереди

 

на

 

госпи

-

тализацию

 

и

 

др

Следует

 

отметить

что

несмотря

 

на

 

существование

 

общественных

 

комитетов

 

и

 

советов

 

по

 

контролю

 

за

 

работой

 

учреж

-

дений

 

здравоохранения

наблюдается

 

излишняя

 

централизация

 

и

 

мо

-

нополизация

 

управления

С

 

целью

 

устранить

 

или

 

смягчить

 

эти

 

и

 

дру

-

гие

 

недостатки

 

в

 

Великобритании

 

проводится

 

реформа

в

 

соответст

-

вии

 

с

 

которой

 

усиливаются

 

финансовые

 

и

 

административные

 

права

 

руководителей

 

госпиталей

прежде

 

всего

 

в

 

графствах

используются

 

средства

 

социального

 

страхования

осуществляются

 

профилактиче

-

ские

 

работы

создаются

 

доверительные

 – 

трастовые

 

советы

возрас

-

тает

 

самоуправление

 

больниц

.  

Страховая

 

система

 

здравоохранения

 

финансируется

 

за

 

счет

 

це

-

левых

 

взносов

 

предпринимателей

трудящихся

 

граждан

 

и

 

субсидий

 

158


background image

государства

Финансирование

 

из

 

внебюджетных

 

фондов

 

медицин

-

ского

 

страхования

 

преобладает

 

в

 

Германии

Италии

Франции

Шве

-

ции

 

и

 

Японии

Во

 

Франции

 

базовый

 

уровень

 

всеобщего

 

обязательного

 

меди

-

цинского

 

страхования

 

обеспечивается

 

через

 

систему

 

страховых

 

фон

-

дов

в

 

основном

 

привязанных

 

к

 

месту

 

работы

Формально

 

эти

 

фонды

 

являются

 

частными

 

компаниями

однако

 

они

 

жестко

 

регулируются

 

и

 

контролируются

 

государством

В

 

целом

 

медицинские

 

услуги

 

во

 

Франции

 

отличаются

 

высоким

 

качеством

В

 

настоящее

 

время

 

одной

 

из

 

проблем

 

является

 

проблема

 «

медицинских

 

кочевников

»: 

пациенты

 

посещают

 

одного

 

врача

 

за

 

другим

пока

 

им

 

не

 

поставят

 

тот

 

диагноз

который

 

они

 

предпочитают

Это

 

явление

несомненно

повышает

 

за

-

тратность

 

системы

 

здравоохранении

Другая

 

проблема

 

здравоохра

-

нения

 

Франции

 – 

это

 

общий

 

бюджет

 

и

 

ограничение

 

тарифов

 

за

 

меди

-

цинские

 

услуги

что

 

приводят

 

к

 

хроническому

 

недофинансированию

 

основных

 

фондов

Также

 

в

 

стране

 

наблюдается

 

сильный

 

диспаритет

 

в

 

географическом

 

распределении

 

ресурсов

 

здравоохранения

в

 

одних

 

регионах

 

медицинские

 

услуги

 

доступнее

чем

 

в

 

других

Несмотря

 

на

 

наличие

 

определенных

 

проблем

жители

 

Франции

 

в

 

целом

 

удовле

-

творены

 

состоянием

 

системы

 

здравоохранения

Частнопредпринимательская

 

система

 

финансируется

 

главным

 

образом

 

за

 

счет

 

взносов

 

по

 

добровольному

 

медицинскому

 

страхова

-

нию

 

и

 

реализации

 

платных

 

медицинских

 

услуг

 

населению

Такая

 

система

 

действует

 

в

 

США

Израиле

Южной

 

Корее

Нидерландах

Система

 

здравоохранения

 

в

 

США

 

воплощает

 

в

 

себе

 

все

 

формы

 

организации

 

здравоохранения

Но

 

ведущая

 

из

 

них

 – 

организация

 

добровольного

 

частного

 

медицинского

 

страхования

которым

 

охва

-

чены

 

более

 80% 

населения

Оплата

 

медицинских

 

услуг

 

включает

 

в

 

себя

 

пребывание

 

в

 

больнице

посещение

 

врача

 

и

 

процедуры

но

 

не

 

уход

 

за

 

пациентом

 

в

 

течение

 

болезни

Такие

 

условия

 

стимулируют

 

обеспечение

 

более

 

дорогих

 

услуг

а

 

не

 

поощрение

 

качественного

 

об

-

служивания

Увеличение

 

расходов

 

на

 

систему

 

здравоохранения

 

нега

-

тивно

 

отражается

 

на

 

всей

 

системе

 

в

 

целом

И

 

хотя

 

в

 

США

 

предостав

-

ляются

 

услуги

 

здравоохранения

 

наивысшего

 

в

 

мире

 

качества

это

 

159


background image

качество

 

не

 

везде

 

одинаково

и

 

слишком

 

часто

 

американцы

 

не

 

могут

 

получить

 

медицинскую

 

помощь

соответствующую

 

должным

 

стан

-

дартам

Таким

 

образом

нельзя

 

утверждать

что

 

существует

 

универсаль

-

ная

 

модель

 

организации

 

здравоохранения

Уровень

 

централизации

регулирования

распределения

 

издержек

 

между

 

всеми

 

гражданами

а

 

также

 

роль

 

частного

 

страхования

 

в

 

сфере

 

медицинских

 

услуг

 

в

 

раз

-

ных

 

странах

 

сильно

 

варьируются

Тем

 

не

 

менее

 

общие

 

тенденции

 

развития

 

общенационального

 

здравоохранения

 

в

 

мире

 

позволяют

 

сделать

 

следующие

 

выводы

 

наличие

 

медицинского

 

страхования

 

не

 

равнозначно

 

всеобщему

 

доступу

 

к

 

услугам

 

здравоохранения

На

 

практике

 

во

 

многих

 

странах

 

страховка

 

есть

 

у

 

всех

но

 

медицинские

 

услуги

 

в

 

ее

 

рамках

  «

дозируют

-

ся

», 

или

 

людям

 

приходится

 

подолгу

 

ждать

 

очереди

 

на

 

лечение

 

для

 

многих

 

стран

 

характерен

 

рост

 

затрат

 

на

 

систему

 

здраво

-

охранения

что

 

порождает

 

дефицит

 

бюджета

повышает

 

налоги

 

и

 

со

-

кращает

 

социальные

 

льготы

 

в

 

странах

где

 

акцент

 

делается

 

на

 

государственном

 

контроле

 

над

 

здравоохранением

граждане

 

с

 

наибольшей

 

вероятностью

 

сталкиваются

 

с

 «

листами

 

ожидания

», 

нормированием

 

услуг

ограничениями

 

на

 

выбор

 

врача

 

и

 

иными

 

препятствиями

 

в

 

сфере

 

медицинской

 

помощи

 

отход

 

от

 

централизованного

 

государственного

 

контроля

 

и

 

пе

-

ревод

 

здравоохранения

 

на

 

рыночную

 

основу

 

следует

 

признать

 

пре

-

обладающей

 

общемировой

 

тенденцией

. 

Отметим

 

некоторые

 

проблемы

 

здравоохранения

 

в

 

России

 (

рис

. 9). 

 

Рис

. 9. 

Проблемы

 

здравоохранения

 

в

 

России

 

Проблемы

  

здравоохранения

 

в

 

России

 

 

Медикализация

 

Поздняя

  

обращаемость

 

Недостаточная

  

доступность

  

160