ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.11.2019
Просмотров: 7627
Скачиваний: 41
По
мере
формирования
российского
социума
широкое
распро
-
странение
получил
процесс
медикализации
.
Медикализация
–
это
процесс
распространения
влияния
медицины
на
все
новые
сферы
общественной
жизни
,
ранее
не
связывающиеся
со
здоровьем
челове
-
ка
.
Медикализация
является
динамичным
процессом
,
благодаря
ко
-
торому
некоторые
аспекты
жизни
,
традиционно
не
считавшиеся
ме
-
дицинскими
,
ныне
рассматриваются
в
терминах
болезни
или
рас
-
стройств
,
обретают
статус
патологии
представления
и
практики
,
ко
-
торые
ранее
не
относились
к
таковым
(
П
.
Херрер
)
1
.
Жертвами
медикализации
общества
в
основном
являются
жен
-
щины
,
чем
мужчины
.
Это
связано
с
тем
,
что
для
женщин
,
в
отличие
от
мужчин
,
более
значимы
так
называемые
«
представительские
»
по
-
казатели
здоровья
:
состояние
волос
,
кожи
,
вес
и
т
.
п
.
Процесс
меди
-
кализации
тесно
связан
с
процессом
коммерческой
медиатизации
,
который
выражается
в
определенной
стратегии
и
содержании
рек
-
ламной
репрезентации
образов
здоровья
и
болезни
.
Если
рассматри
-
вать
телевизионные
рекламные
сообщения
,
то
здесь
речь
идет
в
ос
-
новном
о
следующих
группах
товаров
:
средства
гигиены
для
под
-
держания
здоровья
(
мыло
,
зубные
пасты
,
жевательные
резинки
,
чис
-
тящие
средства
),
фармацевтические
средства
для
лечения
и
профи
-
лактики
заболеваний
(
бальзамы
,
таблетки
,
сиропы
,
различные
БА
-
Ды
),
продукты
питания
,
полезные
для
здоровья
(
йогурты
,
творог
и
др
.),
косметические
средства
как
прямого
назначения
,
служащие
для
оздоровления
кожи
(
крема
,
маски
и
др
.),
так
и
декоративные
косметические
средства
с
«
оздоровительным
»
эффектом
(
краски
для
волос
,
помады
,
пудры
и
др
.)
2
.
Другой
важной
социальной
проблемой
современного
здраво
-
охранения
является
доступность
его
услуг
.
Доступность
услуг
здра
-
воохранения
–
это
не
только
реализация
возможности
осуществления
первого
контакта
с
системой
и
,
что
не
маловажно
,
но
и
прохождение
пациентом
всех
стадий
медицинской
помощи
–
от
момента
вступле
-
1
Колесникова
И
.
С
.
Новации
в
социологии
медицины
и
здоровья
//
Социологи
-
ческие
исследования
. 2008.
№
4.
С
. 89.
2
Бурганова
Л
.
А
.
Медикализация
и
эстетизация
здоровья
в
рекламной
коммуни
-
кации
//
Социологические
исследования
. 2009. N 8.
С
. 100.
161
ния
во
взаимодействие
с
врачом
до
получения
конечного
результата
в
виде
реальных
улучшений
его
здоровья
.
В
связи
с
этим
необходима
оценка
того
,
что
происходит
с
человеком
внутри
системы
,
получает
ли
он
адекватную
своим
потребностям
медицинскую
помощь
,
на
-
сколько
эта
помощь
качественная
и
каковы
реальные
эффекты
от
ис
-
пользования
медицинских
услуг
.
В
докладе
о
состоянии
здравоохранения
в
мире
Всемирной
орга
-
низации
здравоохранения
за
2010
год
отмечается
,
что
обеспечение
своевременного
доступа
к
медико
-
санитарным
услугам
,
включаю
-
щим
в
себя
формирование
здорового
образа
жизни
,
профилактику
,
лечение
и
реабилитацию
,
является
очень
важным
элементом
обеспе
-
чения
благосостояния
человека
и
устойчивого
социально
-
экономического
развития
.
Хорошо
функционирующая
система
фи
-
нансирования
здравоохранения
даст
возможность
определить
,
смогут
ли
люди
себе
позволить
пользоваться
медико
-
санитарными
услуга
-
ми
,
когда
возникнет
необходимость
1
.
Специалисты
ВОЗ
выделяют
ряд
причин
,
препятствующих
,
по
их
мнению
,
достижению
полного
охвата
населения
медицинской
по
-
мощью
:
−
разный
уровень
доходов
населения
(
женщины
из
наиболее
бо
-
гатых
(20%)
слоев
населения
в
20
раз
чаще
получают
помощь
квали
-
фицированного
медицинского
работника
при
родах
,
чем
бедные
женщины
);
−
большие
затраты
на
лечение
(
в
мире
каждый
год
около
ста
миллионов
человек
несут
катастрофические
финансовые
потери
и
100
миллионов
человек
в
силу
этого
оказываются
за
чертой
бедности
);
−
потенциальная
возможность
потери
заработк
а
в
случае
бо
-
лезни
(
по
данным
Международной
организации
труда
,
только
один
из
пяти
людей
в
мире
располагает
медико
-
социальным
страхованием
,
включающим
в
себя
компенсацию
потери
заработка
в
период
нетру
-
доспособности
,
а
более
половины
населения
мира
не
имеет
никакой
официальной
социальной
защиты
).
1
Доклад
о
состоянии
здравоохранения
в
мире
, 2010. URL: http://www.who.int/
whr/2010/ru/index.html
(
дата
обращения
: 03.02.2011
г
.).
162
Проблема
доступности
здравоохранения
остро
стоит
и
в
России
.
Развитие
платной
медицины
в
нашей
стране
призвано
было
обеспе
-
чить
условия
для
поднятия
эффективности
здравоохранения
,
внедре
-
ния
высоких
технологий
.
Переход
к
платной
медицине
поставил
пе
-
ред
населением
проблему
доступности
медицинских
услуг
и
ле
-
карств
.
Заметим
,
что
1970–1980-
е
гг
.
медицинские
услуги
в
нашей
стране
в
какой
-
то
степени
были
платными
.
Низкая
заработная
плата
работников
,
не
соответствующая
сложности
врачебного
труда
и
его
ценности
для
потребителей
,
обусловила
практику
неформальных
платежей
.
Стоматология
,
хирургия
,
родовспоможение
и
другие
от
-
расли
медицинских
услуг
практически
были
платными
,
но
реальные
тарифы
сдерживались
их
нелегальностью
и
соответствовали
возмож
-
ностям
населения
.
Развитие
платных
услуг
должно
происходить
при
сохранении
гарантий
бесплатного
медицинского
обслуживания
для
льготных
ка
-
тегорий
населения
и
по
некоторым
видам
медицинской
помощи
(
на
-
пример
экстренная
помощь
).
Однако
гарантии
бесплатного
медицин
-
ского
обслуживания
не
подкреплялись
достаточным
государствен
-
ным
финансированием
и
поэтому
оказались
невыполнимыми
.
Тари
-
фы
на
услуги
и
лекарства
устанавливали
сами
медицинские
учреж
-
дения
,
которые
вынуждены
были
выживать
.
В
результате
чего
при
снижении
доходов
населения
установились
цены
на
лекарства
и
ме
-
дицинские
услуги
мирового
рынка
.
Платные
и
бесплатные
услуги
и
лекарства
различаются
по
уровню
качества
,
так
как
бесплатное
обслуживание
не
поддержано
адекватным
финансированием
.
Кроме
того
,
механизм
контроля
над
качеством
бес
-
платных
услуг
отсутствует
.
В
бедных
регионах
страны
,
где
в
медицин
-
ских
учреждениях
продолжают
использовать
устаревшее
оборудование
,
стандарт
бесплатного
лечения
сведен
до
фельдшерского
уровня
.
Однако
в
большинстве
случаев
платное
и
бесплатное
лечение
осуществляется
в
одних
и
тех
же
медицинских
учреждениях
,
на
од
-
ном
и
том
же
оборудовании
,
одними
и
теми
же
специалистами
.
Раз
-
деление
услуг
на
«
платные
»
и
«
бесплатные
»
и
их
совместное
предос
-
тавление
деморализовали
некоторую
часть
врачей
,
особенно
моло
-
дых
поколений
,
и
они
стали
оказывать
профессиональное
внимание
163
в
соответствии
с
тарифом
услуг
.
Таким
образом
,
по
мнению
Л
.
С
.
Шиловой
,
советский
принцип
лечения
«
по
медицинским
пока
-
зателям
»
в
настоящее
время
заменен
принципом
«
лечением
по
воз
-
можностям
пациента
»
1
.
Недоступность
платных
услуг
и
лекарств
вызвали
широкое
рас
-
пространение
практик
отказа
от
лечения
.
Мониторинг
,
проводимый
НИИ
им
.
Н
.
А
.
Семашко
«
Комплексное
изучение
состояния
здоровья
населения
»
с
1989
по
2000
г
. (
на
15
территориях
РФ
),
на
основе
со
-
поставления
данных
о
смертности
и
заболеваемости
выявил
несоот
-
ветствие
между
уровнем
заболеваемости
и
смертности
.
При
низких
уровнях
заболеваемости
встречались
высокие
показатели
смертности
от
тех
же
заболеваний
,
что
свидетельствует
о
«
необращаемости
»
на
-
селения
за
медицинскими
услугами
2
.
Отказ
от
услуг
врачей
ведет
к
«
самолечению
» –
попытке
само
-
стоятельно
справиться
с
первоначальными
симптомами
заболеваний
,
которая
порой
может
довести
до
последней
стадии
заболевания
.
Практически
это
означает
,
что
заболевший
человек
сам
себе
ставит
диагноз
и
выбирает
лекарство
.
Ориентацией
в
данном
случае
часто
служит
широко
представленная
в
СМИ
фармацевтическая
реклама
,
которая
часто
сопровождается
информацией
о
симптомах
заболева
-
ний
.
Законодательного
контроля
над
адекватностью
содержания
рек
-
ламы
в
реальности
нет
.
Питательной
средой
для
распространения
практик
самолечения
являются
популярная
литература
медицинской
направленности
,
а
также
окружающие
люди
или
просто
собственная
интуиция
.
Таким
образом
,
в
настоящее
время
имеет
место
быть
бес
-
контрольный
прием
населением
лекарственных
препаратов
,
анти
-
биотиков
,
биологически
активных
соединений
.
Еще
одной
социальной
проблемой
современного
здравоохранения
является
поздняя
обращаемость
населения
за
медицинскими
услугами
,
обращаемость
с
запущенными
формами
заболеваний
.
Среди
мотивов
позднего
обращения
выделяют
:
нежелание
проводить
время
в
очередях
1
Шилова
Л
.
С
.
Реформы
здравоохранения
как
источник
новых
рисков
для
здо
-
ровья
URL: http://www.isras.ru/ files/File/Publication/Reformy_zdravooh_Schilova.pdf
(
дата
обращения
: 18.02.2011.).
2
Указ
.
соч
.
164
в
поликлиниках
,
боязнь
сокращения
по
причине
посещения
врачей
в
рабочее
время
или
пропусков
работы
по
состоянию
здоровья
.
Так
,
в
мониторинге
«
Комплексное
изучение
состояния
здоровья
населения
»
НИИ
им
.
Н
.
А
.
Семашко
в
структуре
позднего
обращения
за
помощью
населения
трудоспособного
населения
главное
место
занимала
причи
-
на
–
невозможность
выхода
на
работу
несмотря
на
состояние
здоровья
.
Всемирная
организация
здравоохранения
в
целях
повышения
эффективности
систем
здравоохранения
рекомендует
усиливать
профилактику
заболеваемости
.
Врачи
общей
практики
являются
пер
-
выми
,
к
кому
пациенты
обращаются
за
медицинскими
услугами
,
и
поэтому
на
них
возлагаются
задачи
внедрения
профилактической
культуры
и
практики
.
В
настоящее
время
в
системе
здравоохранения
РФ
делается
ставка
на
развитие
системы
первичной
медико
-
санитарной
помощи
,
на
врачей
общей
практики
.
С
этой
целью
в
ка
-
честве
первых
шагов
предпринимается
увеличение
зарплаты
врачей
территориальных
поликлиник
.
Однако
это
еще
не
означает
,
что
па
-
циенты
будут
чаще
ходить
в
поликлиники
.
Сокращение
пользования
медицинскими
услугами
носит
ярко
выраженный
гендерный
характер
.
Женщины
более
чем
мужчины
,
вовлечены
в
множественную
занятость
,
что
лишает
их
возможности
полноценно
поддерживать
свое
здоровье
.
Женщины
меньше
пред
-
ставлены
в
частном
секторе
экономики
,
на
высокооплачиваемых
должностях
.
Вместе
с
тем
,
когда
они
работают
в
частном
секторе
,
то
работодатели
,
как
правило
,
проявляют
незаинтересованность
в
их
материнстве
,
следовательно
,
сохранение
престижной
работы
вынуж
-
дает
их
откладывать
материнство
или
практиковать
аборты
.
Таким
образом
,
основными
проблемами
современного
здраво
-
охранения
в
России
являются
его
медикализация
,
доступность
услуг
и
поздняя
обращаемость
населения
за
медицинскими
услугами
.
Вопросы
и
упражнения
для
самопроверки
1.
Охарактеризуйте
здравоохранение
как
социальный
институт
.
2.
Что
лежит
в
основе
здоровьесберегающего
поведения
в
се
-
мье
?
Назовите
последствия
низкой
социально
-
гигиенической
гра
-
мотности
в
семье
.
165