ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.11.2019
Просмотров: 7607
Скачиваний: 41
Концепции
общественного
здоровья
едва
ли
два
столетия
.
Одна
из
первых
широко
известных
работ
–
исследование
выдающегося
ученого
и
врача
из
Падуи
Bernardino Ramazzini (
Рамаццини
) «
О
бо
-
лезнях
ремесленников
» (1700
г
.).
Комплексные
научные
исследова
-
ния
здоровья
различных
социальных
групп
появляются
только
в
конце
XVIII –
начале
XIX
в
.
Предпосылки
возникновения
отдель
-
ных
отраслей
медицины
(
социальной
медицины
,
социальной
гигие
-
ны
),
изучающих
общественное
здоровье
,
во
многом
связаны
с
идеями
Великой
французской
революции
1
.
Так
,
французский
врач
,
последователь
утопического
социализма
J. Guerin,
и
другие
врачи
,
участники
революции
1848
г
.,
осознавая
остро
стоящие
социально
-
гигиенические
проблемы
,
возлагали
на
социальную
медицину
важ
-
ную
общественную
миссию
по
переустройству
общества
.
Во
Франции
в
первой
половине
XIX
в
.
появился
ряд
работ
явив
-
шихся
результатом
официальных
обследований
или
наблюдений
от
-
дельных
ученых
на
основе
применения
статистического
метода
изу
-
чения
проблем
здоровья
.
Наиболее
крупным
ученым
в
этой
области
был
Louis-René Villermé,
опубликовавший
в
1840
г
.
результаты
ис
-
следования
положения
рабочих
текстильной
промышленности
,
что
способствовало
принятию
в
1841
г
.
во
Франции
закона
,
регламенти
-
ровавшего
труд
детей
.
В
1847
г
.
немецкий
врач
Salomon Neumann
выпускает
книгу
«
Общественное
здравоохранение
и
собственность
»,
в
которой
анали
-
зирует
связь
состояния
здоровья
с
доходами
.
Подчеркивая
социаль
-
ную
детерминированность
здоровья
, S. Neumann
пишет
: «...
большая
часть
заболеваний
,
отравляющих
человеку
существование
или
уно
-
сящих
его
преждевременно
в
могилу
,
объясняется
не
состоянием
мертвой
природы
,
а
господствующими
общественными
отношения
-
ми
.
Медицинская
наука
по
существу
своему
и
своему
внутреннему
содержанию
является
социальной
наукой
и
пока
это
значение
не
бу
-
дет
учтено
в
практических
мероприятиях
,
нельзя
будет
использовать
всех
плодов
медицины
»
2
.
1
Лисицын
Ю
.
П
.,
Сахно
А
.
В
.
Здоровье
человека
–
социальная
ценность
.
М
.:
Мысль
, 1988.
С
. 14.
2
Neumann S. Die Oeffentliche Gesundheitspflege und das Eigenthum. Berlin, 1847.
21
В
самом
начале
ХХ
в
. (1903
г
.)
немецкий
врач
Alfred Grotjahn,
автор
трудов
по
вопросам
алкоголизма
,
венерических
заболеваний
,
регуляции
рождаемости
,
начал
издавать
журнал
по
социальной
ги
-
гиене
.
В
1905
г
.
он
основал
в
Берлине
научное
общество
по
социаль
-
ной
гигиене
и
медицинской
статистике
,
в
1912
г
.
добился
доцентуры
,
а
в
1920
г
. –
учреждения
кафедры
социальной
гигиены
в
Берлинском
университете
.
Наряду
с
кафедрой
A. Grotjahn
стали
создаваться
ана
-
логичные
подразделения
в
Германии
и
других
странах
.
Их
руководи
-
тели
(Friedrich Prinzing, Salomon Neumann, Alfons Fischer
и
др
.),
за
-
нимающиеся
проблемами
общественного
здоровья
и
медицинской
статистики
,
сосредоточили
свое
внимание
на
социальных
условиях
и
факторах
,
определяющих
здоровье
населения
,
на
разработке
предло
-
жений
и
требований
по
государственной
охране
здоровья
населения
,
прежде
всего
трудящихся
,
по
осуществлению
социальной
,
государ
-
ственной
политики
,
включая
эффективное
медицинское
(
санитарное
)
законодательство
,
страхование
здоровья
,
социальное
обеспечения
1
.
Среди
представителей
социально
-
гигиенической
науки
,
зани
-
мавшихся
исследованием
социальной
обусловленности
обществен
-
ного
здоровья
,
в
середине
XX
в
.
следует
назвать
бельгийского
врача
René Sand,
американского
биолога
René Jules Dubos,
бразильского
врача
,
генерального
директора
Всемирной
организации
здравоохра
-
нения
с
1953
по
1973
г
. Marcolino Gomes Candau,
французского
уче
-
ного
,
профессора
Jacques Parisot.
Их
труды
,
учебные
курсы
и
высту
-
пления
содержат
важные
наблюдения
,
обобщения
,
исследования
об
-
щественного
здоровья
и
социальной
патологии
с
применением
эф
-
фективных
социологических
,
статистических
,
психологических
,
эко
-
номических
и
других
методов
.
В
России
впервые
уделили
внимание
проблеме
здоровья
обыч
-
ных
людей
–
крепостных
крестьян
М
.
В
.
Ломоносов
и
А
.
Н
.
Радищев
.
Изучение
здоровья
по
показателям
заболеваемости
и
смертности
на
-
чалось
почти
сто
лет
назад
в
процессе
сплошного
обследования
сна
-
1
Borowy I. In the Shadow of Grotjahn. German Social Hygienists in the International
Health Scene / Iris Borowy / Anne Hardy (eds.), Of Medicine and Men. Biographies and
Ideas in European Social Hygiene between the World Wars. Berlin: Peter Lang Verlag,
2008. P. 145-171.
22
чала
в
Московской
губернии
,
а
затем
по
всей
стране
силами
земских
санитарных
статистиков
.
Кроме
того
,
и
в
России
,
и
в
мире
было
предпринято
изучение
заболеваемости
населения
по
данным
обра
-
щаемости
к
врачу
.
Сбор
материала
происходил
ежегодно
по
единой
программе
и
касался
,
помимо
заболеваемости
,
санитарной
культуры
и
условий
быта
городского
и
сельского
населения
1
.
Помимо
медицинской
статистики
земские
врачи
впервые
актуа
-
лизировали
вопрос
о
влиянии
социальных
условий
жизни
на
форми
-
рование
и
развитие
заболеваний
.
Так
,
в
1872
г
.
съезд
земских
врачей
Тверской
губернии
вынес
постановление
: «
Деятельность
земского
врача
может
принести
полную
и
существенную
пользу
только
при
обширном
знакомстве
его
со
всеми
сторонами
народной
жизни
:
он
должен
быть
знаком
с
условиями
местности
своего
участка
,
с
гигие
-
нической
обстановкой
местных
жителей
.
Только
при
таком
всесто
-
роннем
знакомстве
с
народной
жизнью
ему
сделаются
вполне
ясны
причины
многих
болезней
,
господствующих
в
той
или
другой
мест
-
ности
»
2
.
Большой
вклад
в
разработку
проблемы
социальной
детермини
-
рованности
здоровья
населения
и
профилактики
заболеваемости
вне
-
сли
ученые
-
медики
Казанского
университета
.
В
1865
г
.
профессор
гигиены
А
.
И
.
Якобин
писал
в
официальной
записке
: «
Я
всегда
был
вполне
убежден
,
что
гигиене
,
как
учению
о
народном
здравии
и
сча
-
стии
,
предстоит
играть
высокую
,
решающую
роль
в
деле
народного
и
государственного
развития
...
Гигиена
...
разбирает
почти
всю
обще
-
ственную
жизнь
;
поскольку
она
относится
к
области
медицины
,
ее
законы
применимы
на
деле
и
вдобавок
обязательны
для
общества
».
Три
года
спустя
,
в
актовой
речи
«
Гигиена
и
цивилизация
»
он
опреде
-
лил
гигиену
как
науку
о
человеческом
счастии
,
опирающуюся
на
1
См
.
об
этом
:
Социология
быта
,
здоровья
и
образа
жизни
населения
/
Л
.
Гор
-
дон
,
А
.
Возьмитель
,
И
.
Журавлева
,
Э
.
Клопов
,
Н
.
Римашевская
,
В
.
Ядов
//
Социоло
-
гия
в
России
/
под
ред
.
В
.
А
.
Ядова
. 2-
е
изд
.,
перераб
.
и
дополн
.
М
.:
Изд
-
во
Ин
-
та
социологии
РАН
, 1998.
2
Фролова
Н
.
А
.
Съезды
земских
врачей
Тверской
губернии
и
их
значение
для
улучшения
медицинского
обслуживания
населения
//
Материалы
научной
конфе
-
ренции
,
посвященной
100-
летию
первого
съезда
земских
врачей
Тверской
губернии
.
Калинин
, 1971.
23
знание
биологии
и
социологии
.
Профессор
того
же
университета
И
.
П
.
Скворцов
в
речи
«
Гигиена
и
цивилизация
» (1873
г
.)
утверждал
,
что
именно
гигиена
должна
регулировать
взаимоотношения
между
человеком
и
цивилизацией
1
.
В
первые
послереволюционные
и
далее
,
в
1920-1930-
е
гг
.,
изуче
-
ние
заболеваемости
стало
проводиться
более
дифференцированно
:
по
отдельным
профессиональным
группам
,
регионам
и
наиболее
распространенным
заболеваниям
с
использованием
выборочных
ме
-
тодов
.
Началось
систематическое
изучение
структуры
причин
смерт
-
ности
и
факторов
отдельных
заболеваний
.
Позже
это
позволило
про
-
должить
и
развернуть
исследования
в
различных
направлениях
:
коммунальной
гигиены
,
географической
медицины
,
социологии
ме
-
дицины
,
медицинской
демографии
и
др
.
Однако
серьезной
пробле
-
мой
стало
существенное
ограничение
открытости
статистической
информации
в
период
правления
И
.
В
.
Сталина
.
Так
,
даже
общепри
-
нятые
во
всем
мире
статистические
сведения
о
демографических
процессах
–
смертности
,
составе
населения
,
заболеваемости
,
плодо
-
витости
и
других
закрывались
.
Отсутствовала
возможность
получить
сведения
о
детской
смертности
и
ее
структуре
,
инфекционной
,
пси
-
хической
заболеваемости
,
травматизме
,
даже
о
числе
врачей
по
спе
-
циальностям
и
др
.
В
это
время
(
конец
1920-
х
–
начало
1930-
х
гг
.)
бы
-
ли
расформированы
,
закрыты
институты
социальной
гигиены
,
суще
-
ствовавшие
почти
во
всех
республиках
СССР
2
.
Подобное
положение
сохранилось
до
середины
1950-
х
гг
.
Одним
из
ведущих
исследователей
социальных
аспектов
здоро
-
вья
в
советское
время
был
первый
нарком
здравоохранения
РСФСР
Н
.
А
.
Семашко
.
Подчеркивая
необходимость
«
глубоко
изучить
влия
-
ние
на
здоровье
человека
социальной
среды
»,
он
считал
,
что
задачу
разработки
эффективных
мероприятий
по
устранению
вредных
1
См
.
об
этом
:
История
земской
медицины
//
Медицинская
информационная
сеть
[
сайт
]. URL: http://www.medicinform.net/history/nauka/8.htm (
дата
обращения
:
03.03.2011).
2
См
.
об
этом
:
Лисицын
Ю
.
П
.,
Улумбекова
Г
.
Э
.
Общественное
здоровье
и
здра
-
воохранение
:
учебник
. 3-
е
изд
.
М
.:.
ГЭОТАР
-
Медиа
, 2011.
С
. 24-27.
24
влияний
этой
среды
может
решить
важная
для
советской
России
нау
-
ка
–
социальная
гигиена
1
.
В
1922
г
.
Н
.
А
.
Семашко
при
поддержке
З
.
П
.
Соловьева
,
А
.
В
.
Молькова
и
других
авторитетных
ученых
и
деятелей
общественной
гигиены
организовал
при
I
Московском
уни
-
верситете
кафедру
социальной
гигиены
с
клиникой
профессиональ
-
ных
болезней
.
Большой
вклад
в
развитие
научных
исследований
общественного
здоровья
и
факторов
,
его
обусловливающих
,
во
второй
половине
XX
в
.
в
России
внесли
гигиенист
,
демограф
,
геронтолог
З
.
Г
.
Френкель
,
соци
-
ал
-
гигиенист
,
демограф
Б
.
Я
.
Смулевич
,
врач
,
ректор
Казанского
меди
-
цинского
института
С
.
В
.
Курашов
,
врач
-
гигиенист
С
.
Я
.
Фрейдлин
,
со
-
циал
-
гигиенист
,
академик
РАМН
Ю
.
П
.
Лисицын
и
др
.
Многочисленные
и
разноплановые
исследования
индивидуаль
-
ного
и
общественного
здоровья
в
России
и
за
рубежом
в
рамках
ме
-
дицины
,
гигиены
,
демографии
,
социальных
наук
определили
форми
-
рование
трех
основных
подходов
к
анализу
здоровья
:
биомедицин
-
ского
,
социального
и
гуманитарного
.
В
рамках
биомедицинского
подхода
здоровье
определяется
через
отсутствие
болезни
(
нарушений
,
неспособности
)
не
только
телесной
,
но
и
душевной
.
В
исследованиях
превалирует
установка
на
диагностику
и
лечение
заболеваний
.
Акцент
делается
на
симптоматические
проявле
-
ния
,
которые
отодвигают
на
второй
план
причины
психосоматического
,
психического
и
социального
характера
,
лежащие
в
основе
болезни
.
Здо
-
ровым
индивид
является
до
тех
пор
,
пока
у
него
не
появились
отклоне
-
ния
от
нормы
или
пока
он
не
испытывает
беспокойства
,
боли
,
страха
,
связанного
с
болезнью
.
Критерием
здоровья
является
оптимальное
функционирование
органов
и
систем
.
Человек
представляется
некоей
конструкцией
,
функционирующей
в
рамках
определенных
параметров
,
и
описывается
рядом
характеристик
.
Выход
какой
-
либо
подсистемы
из
заданных
параметров
означает
нарушение
,
которое
влечет
за
собой
бо
-
лезнь
.
Обеспечение
здоровья
в
этом
случае
может
достигаться
приме
-
нением
различных
медицинских
технологий
,
в
том
числе
и
новых
био
-
1
Семашко
Н
.
А
.
Социальная
гигиена
в
СССР
//
Избранные
произведения
.
М
.:
Педагогика
, 1967.
С
. 135-144.
25