Файл: Макшанова, Зиматкина - Лекции по общей гигиене и экологии в таблицах.pdf

251 

Гигиена персонала перевязочных

, 

процедурных

, 

манипуляционных и

отделений реанимации

(1)



Персонал отделений реанимации и

интенсивной терапии ежедневно перед

началом рабочего дня меняет халаты

, 

шапочки

, 

маски

. 



Медицинский персонал

, 

участвующий в

перевязке инфицированных ран

, 

работает в

хирургических

(

защитных

) 

перчатках

, 

в маске

и шапочке

. 

При необходимости поверх халата

должен одеваться защитный фартук

.



В случае загрязнения одежды биологическими

жидкостями

, 

отделяемым ран она подлежит

немедленной смене

. 

Гигиена персонала перевязочных

, 

процедурных

, 

манипуляционных и

отделений реанимации

(2)



Защитные перчатки обязательны во всех

случаях

, 

когда возможен контакт с кровью

, 

контаминированными материалами

, 

слизистыми

оболочками или поврежденной кожей

. 



Перед началом очередной перевязки или

манипуляции перчатки меняют на новые

. 



Обеззараживание перчаток

(

не снимая с рук

) 

антисептиком в процессе работы не допускается

. 



При повреждении перчаток их смена

производится незамедлительно с повторной

хирургической обработкой кожи рук

.

252 

Гигиена рук медицинских

работников

Включает

:



мытьё рук

, 



гигиеническую антисептику

, 



косметический уход за кожей рук

.

Гигиена кожи рук медицинских

работников является одним из

наиболее важных мероприятий

, 

направленных на предупреждение

возникновения инфекций

.

Микрофлора кожи рук

(1)

Представлена двумя популяциями

микроорганизмов

:

резидентной и транзиторной

.

Резидентная

(

постоянная

) 

микрофлора

обитает в роговом слое кожи

, 

сальных и потовых

железах

, 

волосяных фолликулах и представлена

эпидермальными стафилококками

, 

дифтероидами

, 

пропионибактериями и др

., 

формирующими

барьерную функцию кожи

.

В области околоногтевых складок и межпаль

-

цевых промежутков кроме указанных микроорга

-

низмов встречаются золотистые стафилококки

, 

акинетобактерии

, 

псевдомонады

, 

кишечные палочки

, 

клебсиеллы

.

Эти участки кожи для перечисленных

групп бактерий являются естественной

средой обитания

.

253 

Микрофлора кожи рук

(2)

Транзиторная микрофлора

попадает на

кожу в результате контакта с инфицированными

пациентами или контаминированными предметами и

сохраняется на коже рук до

24 

часов

.

Она представлена облигатными и условно

патогенными микроорганизмами

(

кишечная палочка

, 

клебсиеллы

, 

псевдомонады

, 

сальмонеллы

, 

кандиды

, 

адено

-, 

ротавирусы

).

Видовой состав транзиторной микрофлоры

характерен для определённого профиля

медицинского учреждения

.

Дисбактериоз кожи



Нарушение стабильности популяции

резидентной микрофлоры кожи

.

‼

Дисбактериоз кожи проявляется

в

преобладании в резидентной популяции

грамотрицательной условно

-

патогенной

микрофлоры

, 

в том числе госпитальных

штаммов

, 

устойчивых к антибиотикам

, 

антисептикам и дезинфектантам

.

‼

В результате дисбактериоза руки

медицинских работников могут являться

не только фактором передачи

микрофлоры

, 

но и ее резервуаром

.

254 

Причины развития

дисбактериоза кожи





Химические и механические воздействия

на кожу

(

использование жестких щеток

, 

щелочного мыла

, 

агрессивных антисептиков

);



отсутствие смягчающих добавок в

алкогольсодержащих антисептиках

.

Стерилизация кожи рук не только

невозможна

, 

но и нежелательна

,

поскольку сохранение рогового слоя

и относительной стабильности резидентной

популяции микрофлоры

препятствует колонизации кожи другими

, 

гораздо

более опасными микроорганизмами

,

прежде всего грамотрицательными бактериями

.

Виды обработки кожи рук

персоналом ЛПО

(1)

Различают

2 

вида мытья рук

:



обычное мытье кожи рук

-

при

использовании простого

, 

не содержащего

антимикробных компонентов мыла

;



антисептическое мытье кожи рук

-

при

использовании мыла

, 

содержащего

антибактериальные компоненты

.

В зависимости от степени

деконтаминации различают

2 

вида антисептики рук

:



гигиеническую антисептику

, 



хирургическую антисептику

.

255 

Виды обработки кожи рук

персоналом ЛПО

(2)

Мытье рук предусматривает удаление

грязи и транзиторной микрофлоры

.

Мытье рук обязательно применяется

: 



после снятия неповрежденных перчаток

;



перед выполнением хирургической антисептики кожи

рук

.

При мытье рекомендуется придерживаться

следующей последовательности

:



руки обмыть под струей теплой воды

;



намылить и энергично тереть друг о друга не менее

15 

секунд

;



повторно обмыть водой

;



высушивать руки следует полотенцем однократного применения

или электрополотенцем

.

Виды обработки кожи рук

персоналом ЛПО

(3)



Перед выполнением хирургической антисептики

после мытья

высушивать руки следует

только полотенцем

(

салфеткой

) 

однократн

oro

применения

.



Для мытья рук допускается применение мыла в

любых формах выпуска

. 

Твёрдое мыло должно

использоваться

только в фасовке для

однократного применения

.



При использовании жидкого мыла не

допускается добавлять его в частично

заполненный дозатор

. 

Перед заполнением

дозатор следует опорожнить

, 

вымыть

, 

высушить и заполнить свежей порцией

мыла

.