Файл: Буллезные дерматозы.pdf

Листовидная 

Листовидная 

(эксфолиативная) пузырчатка

(эксфолиативная) пузырчатка





Это

Это тяжелое

тяжелое злокачественно

злокачественно протекающее

протекающее

заболевание,

заболевание,

проявляющееся

проявляющееся

возникновением

возникновением вв результате

результате акантолиза

акантолиза на

на

себорейных

себорейных участках

участках кожи

кожи плоских

плоских вялых

вялых

пузырей

пузырей на

на неизмененном

неизмененном или

или слабо

слабо

гиперемированном

гиперемированном

фоне,

фоне,

быстро

быстро

трансформирующихся

трансформирующихся вв слоистые

слоистые чешуйко

чешуйко--

корки

корки..

Клиническая картина 

Клиническая картина 

листовидной пузырчатки 

листовидной пузырчатки 





Характерным

Характерным

признаком

признаком

является

является

повторяющееся

повторяющееся

образование

образование на

на местах

местах прежних

прежних эрозий

эрозий под

под корками

корками

новых

новых поверхностных

поверхностных пузырей

пузырей со

со скудным

скудным содержимым

содержимым

на

на волосистой

волосистой части

части головы,

головы, лице,

лице, груди

груди ии спине

спине..





Это

Это приводит

приводит кк формированию

формированию вв очагах

очагах поражения

поражения

наслоений

наслоений

желтовато

желтовато--коричневатых

коричневатых

чешуйко

чешуйко--корок,

корок,

похожих

похожих на

на слоѐное

слоѐное тесто

тесто или

или спрессованные

спрессованные листья

листья..





В

В

складках

складках

кожи

кожи

эрозии

эрозии

частично

частично

покрыты

покрыты

мацерированным

мацерированным

эпидермисом,

эпидермисом,

отделяют

отделяют

клейкий

клейкий

экссудат

экссудат сс неприятным

неприятным запахом

запахом (бактерии

(бактерии ии грибы)

грибы)..





Симптом

Симптом Никольского

Никольского резко

резко выражен

выражен вв очаге

очаге ии на

на

неизмененной

неизмененной коже

коже вблизи

вблизи от

от него

него..





Может

Может

привести

привести

кк

развитию

развитию

тотального

тотального

(или

(или

субтотального)

субтотального) поражения

поражения кожи

кожи -- эритродермии

эритродермии..

Клиническая картина 

Клиническая картина 

листовидной пузырчатки

листовидной пузырчатки





Больные

Больные испытывают

испытывают постоянное

постоянное жжение,

жжение, зуд,

зуд,

боль

боль вв пораженной

пораженной коже,

коже, зябкость,

зябкость, повышается

повышается

температура

температура тела

тела..





Ухудшается

Ухудшается

общее

общее

состояние,

состояние,

слабость,

слабость,

исхудание,

исхудание, присоединяется

присоединяется вторичная

вторичная инфекция,

инфекция,

ии больные

больные погибают

погибают без

без адекватной

адекватной терапии

терапии..





При

При длительном

длительном существовании

существовании эритро

эритро--дермии

дермии

развиваются

развиваются дистрофические

дистрофические изменения

изменения ногтей,

ногтей,

частично

частично выпадают

выпадают волосы

волосы..

Диагностика вегетирующей 

Диагностика вегетирующей 

пузырчатки

пузырчатки





проводят по тем же критериям, что и при 

проводят по тем же критериям, что и при 

вульгарной пузырчатке

вульгарной пузырчатке

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика





вульгарная пузырчатка

вульгарная пузырчатка





себорейный дерматит

себорейный дерматит





кожные формы красной волчанки

кожные формы красной волчанки





распространенное импетиго

распространенное импетиго





эритродермия другой этиологии 

эритродермия другой этиологии