ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.11.2019
Просмотров: 3077
Скачиваний: 8
Герпетиформный дерматоз Дюринга
Герпетиформный дерматоз Дюринга
((Duhring
Duhring, 1884;
, 1884; Brocq
Brocq, 1888)
, 1888)
Герпетиформный
Герпетиформный дерматоз
дерматоз (ГД)
(ГД) -- это
это
редкий
редкий
доброкачественный,
доброкачественный,
хронически
хронически
рецидивирующий,
рецидивирующий,
полиморфный
полиморфный
сс
образованием
образованием
характерных
характерных
герпетиформных
герпетиформных
пузырей
пузырей
дерматоз,
дерматоз,
сопровождающийся
сопровождающийся зудом,
зудом, жжением
жжением ии
связанный
связанный сс энтеропатией
энтеропатией при
при повышенной
повышенной
чувствительности
чувствительности кк глютену
глютену..
Встречается
Встречается редко
редко ((11 на
на 800
800 дерматозов),
дерматозов),
несколько
несколько чаще
чаще -- уу мужчин
мужчин ((33::22))..
Герпетиформный дерматоз
Герпетиформный дерматоз
Дюринга
Дюринга
Этиология
Этиология неизвестна
неизвестна..
Патогенез
Патогенез.. ГД
ГД представляет
представляет собой
собой особую
особую форму
форму
целиакии
целиакии сс характерными
характерными кожными
кожными проявлениями
проявлениями..
Патология
Патология тонкой
тонкой кишки
кишки сс нарушением
нарушением процессов
процессов
всасывания
всасывания (синдром
(синдром мальабсорбции)
мальабсорбции) обусловлена
обусловлена
повышенной
повышенной чувствительностью
чувствительностью кк глютену
глютену -- смеси
смеси
белков
белков клейковины,
клейковины, входящей
входящей вв состав
состав злаков
злаков..
Аллергия
Аллергия кк глютену
глютену приводит
приводит кк воспалительной
воспалительной
реакции
реакции вв тонкой
тонкой кишке,
кишке, идентичной
идентичной изменениям
изменениям вв
ней
ней при
при целиакии
целиакии:: атрофии
атрофии ворсинок
ворсинок слизистой
слизистой
кишечника,
кишечника,
лимфоцитарной
лимфоцитарной
воспалительной
воспалительной
инфильтрации
инфильтрации вв подслизистой
подслизистой ткани,
ткани, нарушению
нарушению
энзимной
энзимной активности
активности эпителия
эпителия..
Клиническая картина
Клиническая картина
Истинный
Истинный полиморфизм
полиморфизм высыпаний,
высыпаний, их
их группировка
группировка (как
(как
при
при герпесах),
герпесах), симметричность
симметричность расположения,
расположения, сильный
сильный
зуд
зуд ии жжение
жжение..
Высыпания
Высыпания
располагаются
располагаются
на
на
разгибательных
разгибательных
поверхностях
поверхностях конечностей,
конечностей, верхней
верхней части
части спины,
спины, животе,
животе,
ягодицах
ягодицах..
Вначале
Вначале возникают
возникают эритематозные
эритематозные или
или уртикарные
уртикарные
элементы,в
элементы,в
по
по
краю
краю
которых
которых
формируются
формируются
герпетиформно
герпетиформно расположенные
расположенные мелкие
мелкие напряженные
напряженные
пузыри
пузыри сс серозным
серозным содержимым
содержимым (мелкопузырный,
(мелкопузырный, или
или
герпесоподобный,
герпесоподобный, вариант)
вариант)..
Также
Также на
на эритематозных
эритематозных пятнах
пятнах или
или сливных
сливных уртикарных
уртикарных
элементах
элементах могут
могут возникать
возникать напряженные
напряженные крупные
крупные пузыри
пузыри
(до
(до 22 см
см диаметром)
диаметром) сс прозрачным
прозрачным содержимым
содержимым
(буллезный,
(буллезный, или
или пемфигоидный,
пемфигоидный, вариант)
вариант)..
Клиническая картина
Клиническая картина
В
В следствие
следствие зуда
зуда появляются
появляются кровянистые
кровянистые корки
корки
отдельные
отдельные
эрозии,
эрозии,
возможны
возможны
очаги
очаги
лихенификации
лихенификации ии развитие
развитие вторичной
вторичной пиодермии
пиодермии..
При
При регрессе
регрессе высыпаний
высыпаний на
на их
их месте
месте остается
остается
стойкая
стойкая пигментация
пигментация..
Общее
Общее состояние
состояние больных
больных обычно
обычно не
не нарушается
нарушается..
Симптомы
Симптомы Никольского
Никольского отрицательные
отрицательные..
Слизистая
Слизистая рта
рта не
не поражается
поражается..
