Файл: Холмс. Внутренній мир снаружи.pdf

36

ìàòè÷åñêàÿ ãðóïïà èëè ãðóïïà ñåìåéíîé òåðàïèè (êàæäàÿ èç êîòî-

ðûõ ÿâëÿåòñÿ ñèñòåìîé) ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé íå÷òî áîëüøåå, ÷åì

ïðîñòîå ñîáðàíèå èíäèâèäîâ.

Êàæäàÿ ÷àñòü ñèñòåìû èñïûòûâàåò íà ñåáå âîçäåéñòâèå äðóãèõ

÷àñòåé. Â ñèñòåìàõ ïðè÷èíû è ñëåäñòâèÿ çàìûêàþòñÿ â êðóã (À

âëèÿåò íà Â è Ñ, Â âëèÿåò íà Ñ è À, Ñ âëèÿåò íà À è Â), à íå ðàñ-

ïîëàãàþòñÿ ëèíåéíî (À âëèÿåò íà Â, êîòîðîå âëèÿåò íà Ñ, êîòîðîå

âëèÿåò íà ...è ò.ä.). Ýòî õîðîøî ïðîèëëþñòðèðîâàíî íà ðèñ. 2.1.

Ðèñ. 2.1

×àñòè ñèñòåìû äîëæíû áûòü ñâÿçàíû ìåæäó ñîáîé èíôîðìàöè-

åé, êîòîðàÿ, ïðîõîäÿ ÷åðåç îòäåëüíûå åå ñîñòàâëÿþùèå, ñîåäèíÿ-

åò èõ â ôóíêöèîíèðóþùåå öåëîå. Òàêóþ ñâÿçü â íåðâíîé ñèñòåìå

îáåñïå÷èâàþò íåðâíûå èìïóëüñû è íåéðîòðàíñìèòòåðû, à â ñîöè-

àëüíîé ñèñòåì堗 âçàèìîäåéñòâèÿ ìåæäó ëþäüìè (ñëîæíûå âçàèìî-

îáìåíû ðàçëè÷íûõ ìîäàëüíîñòåé), ïðîèñõîäÿùèå, ñêàæåì, â îôèñå

èëè â ñåìüå. Ýòîò êîììóíèêàòèâíûé ïðîöåññ òðåáóåò ýíåðãèè,

íåîáõîäèìîé äëÿ òîãî, ÷òîáû ñèñòåìà ìîãëà óöåëåòü.

 ïñèõîòåðàïèè ãðóïïîâîå îáùåíèå ìîæåò áûòü ñîçíàòåëüíûì,

ïðîèñõîäÿùèì ñ ïîìîùüþ âåðáàëüíûõ è/èëè íåâåðáàëüíûõ âçàèìî-

äåéñòâèé (òàêèõ êàê âûðàæåíèå ëèöà èëè ÿçûê òåëà). Îäíàêî îá-

ùåíèå ìîæåò âêëþ÷àòü â ñåáÿ è áåññîçíàòåëüíûå ïðîöåññû. Òàêî-

ãî ðîäà ïðîöåññû áûëè îïèñàíû òåðìèíàì蠓òåë唠(ó Ìîðåíî) è

“ïåðåíîñ” (ó Ôðåéäà). Îáùåíèå ìîæåò ïðîèñõîäèòü è íà îðãàíè-

÷åñêîì óðîâí堗 ñ ïîìîùüþ çàïàõîâ è âûäåëåíèÿ ôåððîìîíîâ (õè-

ìè÷åñêèõ âåùåñòâ, èãðàþùèõ ðîëü â ïðèâëå÷åíèè ñåêñóàëüíîãî ïàðò-

íåðà) (Stoddart, 1990).

Öèðêóëÿðíàÿ ïðè÷èííîñòü

Ëèíåéíàÿ ïðè÷èííîñòü

37

Ñèñòåìû ìîãóò áûòü çàêðûòûìè, òî åñòü íå èìåòü êîíòàêòà ñ

äðóãèìè ñèñòåìàìè. Â êàêîé-òî ìîìåíò ýíåðãèÿ, íåîáõîäèìàÿ äëÿ

ïîääåðæàíèÿ ïîðÿäêà è êîììóíèêàöèè ìåæäó ÷àñòÿìè òàêîé ñèñ-

òåìû, èñòîùàåòñÿ. Â ýòîò ìîìåíò ñèñòåìà ïåðåñòàåò áûòü “÷åì-òî

áîëüøèì, ÷åì ïðîñòî ñóììîé ñâîèõ ÷àñòåé”. Ïðèìåðîì òàêîé ñè-

òóàöèè ìîæåò ñëóæèòü ïðèåìíèê ñ “ñåâøå锠áàòàðåéêîé.

Ñèñòåìû ìîãóò áûòü è “îòêðûòûìè”, è â ýòîì ñëó÷àå îíè èìå-

þò ñâÿçü ñ äðóãèìè ñèñòåìàìè ïî ñâîèì ãðàíèöàì, ÷åðåç êîòîðûå

â îáå ñòîðîíû ïîñòîÿííî ïðîòåêàþò ýíåðãèÿ è èíôîðìàöèÿ. ×åëî-

âå÷åñêèé îðãàíèçì è ïñèõîäðàìàòè÷åñêàÿ ãðóïïà ïðåäñòàâëÿþò ñî-

áîé ïðèìåðû “îòêðûòûõ” ñèñòåì.

Ñèñòåìû âíóòðè ñèñòåì: êîëåñà â êîëåñàõ

Ñåìåéíûå òåðàïåâòû î÷åíü àêòèâíî èñïîëüçîâàëè êîíöåïöèè

îáùåé òåîðèè ñèñòåì. Â ñàìîì äåëå, ëþáûå äðóãèå ïîäõîäû â îá-

ëàñòè ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ, òàêèå êàê èíäèâèäóàëüíàÿ ïñèõîòå-

ðàïèÿ, íåêîòîðûå ïðàêòèêóþùèå âðà÷è âïîëíå ìîãëè áû íàçâàòü

“íåñèñòåìíûìè”.

È âñå æå ìíîãèå ñòîðîíû ñóùåñòâîâàíèÿ èíäèâèäóóìà è áîëü-

øèíñòâî àñïåêòîâ åãî ïðîáëåì ìîãóò áûòü êîíöåïòóàëèçèðîâàíû â

ñèñòåìíûõ òåðìèíàõ. Ïîìèìî îðãàíè÷åñêèõ ñèñòåì ÷åëîâå÷åñêîãî

òåëà, òåîðèþ ñèñòåì ìîæíî ïðèìåíèòü äëÿ ïîíèìàíèÿ ïñèõîàíà-

ëèòè÷åñêèõ ãðóïï (Ashbach and Schermer, 1987) è îðãàíèçàöèé (De

Board, 1978). ß ñàì èñïîëüçîâàë òåîðèþ ñèñòåì äëÿ êîìïëåêñíîé

îöåíêè ïñèõè÷åñêè íåóñòîé÷èâûõ ïîäðîñòêîâ (Holmes, 1989b).

Äæîðäæ áûë ÷àñòüþ ìíîãèõ ñèñòåì: ñâîåé íåðâíîé ñèñòåìû,

ñâîåé ñåìüè, ðàáîòû è òîãî ïîëèòè÷åñêîãî ìèðà, â êîòîðîì îí æèë.

Êàæäóþ èç ýòèõ ñèñòåì ìîæíî áûëî ïîïûòàòüñÿ ïîíÿòü è äàæ堓èç-

ìåíèòü” èë蠓âûëå÷èòü” ïî îòäåëüíîñòè, íå îáðàùàÿñü ê äðóãèì

ñèñòåìàì. È âñå æå ÿ ñêëîíÿþñü ê òîìó, ÷òî âñå ñèñòåìû, ñâÿçàí-

íûå ñ Äæîðäæåì, âñòóïàþò äðóã ñ äðóãîì â ñëîæíûå îòíîøåíèÿ,

êîòîðûå ìîæíî ïîñòè÷ü òîëüêî ÷åðåç èõ èåðàðõèþ.

Íà âåðøèíå ýòîé èåðàðõè÷åñêîé ñòðóêòóðû áóäóò ðàñïîëîæåíû

òå ñèñòåìû, êîòîðûå âêëþ÷àþò â ñåáÿ íàèáîëüøåå ÷èñëî ëþäåé: èõ

ìîæíî íàçâàòü 

èíòåðíàöèîíàëüíîé ïîëèòè÷åñêîé ñâÿçüþ

, âêëþ÷àþ-

ùåé â ñåáÿ âñåõ ëþäåé Çåìëè. Íà äðóãîì êðàþ ñòðóêòóðû áóäåò

ðàñïîëàãàòüñÿ ñèñòåìà ñàìûõ ìåëêèõ ñîñòàâëÿþùèõ ÷åëîâå÷åñêîãî

38

òåëà, åãî 

àòîìíàÿ ñòðóêòóðà

. Âñÿ èåðàðõè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà ïðèâå-

äåíà íà ðèñ. 2.2.

ÑÈÑÒÅÌÀ

ÏÐÈÌÅÐ

Ìåæäóíàðîäíûå ñâÿçè

ÑØÀ<>Åâðîïà<>ßïîíèÿ

Âíóòðåííÿÿ ïîëèòèêà

Ëåéáîðèñòû<>Êîíñåðâàòîðû

∧

∨

Ìåñòíîå ñîîáùåñòâî

Ìåñòíûå îðãàíû ñàìîóïðàâëåíèÿ

∧

∨

Øêîëû<>Ñîöèàëüíûå ñëóæáû<>Ïîëèöèÿ

∧

∨

Ñåìüÿ

Îòåö<>Äî÷ü<>Ìàòü<>Ñûí

Èíäèâèäóóì

∧

∨

Ìåòàôîðè÷åñêè頓âíóòðåííèé ìèð”

Ýãî<>Ñóïåð-Ýãî<>Èä

∧

∨

Áèîëîãè÷åñêèé âíóòðåííèé ìèð

Íåðâíàÿ ñèñòåìà

∧

∨

Ýíçèìû<>Ãîðìîíû

∧

∨

Ìîëåêóëû<>Ãåíû

∧

∨

Àòîìû

Ðèñ. 2.2

Àíàëèç îáùèõ ñèñòåì

è ñèñòåì Äæîðäæà â ÷àñòíîñòè

Ïðè àíàëèçå ëþáîé èíäèâèäóàëüíîé ñèòóàöèè ñëåäóåò ïðèíèìàòü

âî âíèìàíèå, ÷òî íà ïîâñåäíåâíóþ æèçíü ÷åëîâåêà îêàçûâàþò âëè-

ÿíèå 

âñå 

ýòè êðàéíå ñëîæíûå, “ñöåïëåííû唠äðóã ñ äðóãîì ñèñòå-

ìû, à íå òîëüêî òå áëèæàéøèå ê íåìó ñèñòåìû (âíóòðåííèé ìèð,

ñåìüÿ, ðàáîòà), êîòîðûå ïðåæäå âñåãî áðîñàþòñÿ â ãëàçà.

Äàâàéòå ðàññìîòðèì ñèòóàöèþ Äæîðäæà â ñâåòå òåõ ñèñòåì, ÷à-

ñòüþ êîòîðûõ îí ÿâëÿåòñÿ. Åãî òðóäíîñòè èìåëè ñëîæíûé õàðàêòåð,

39

è, íåñîìíåííî, èõ ñëåäîâàëî âîñïðèíèìàòü êàê ñóùåñòâóþùèå â

ðàçëè÷íûõ ñèñòåìàõ, ÷àñòüþ êîòîðûõ îíè ÿâëÿþòñÿ.

Ðåäóêöèîíèñò, æåëàþùèé ïîíÿòü èåðàðõèþ ñèñòåì, óâèäåë áû,

÷òî âñå îíè ïîêîÿòñÿ íà ôóíäàìåíòå ìîëåêóëÿðíîãî è àòîìàðíîãî

óðîâíÿ. Íà îñíîâå ýòèõ ñèñòåì âîçíèêàþò áîëåå ñëîæíûå ñèñòåìû

ãåíîâ, ãîðìîíîâ è ôåðìåíòîâ, ñîâîêóïíîñòü êîòîðûõ îáðàçóåò åùå

áîëåå âûñîêîîðãàíèçîâàííûå ôèçè÷åñêèå ñèñòåìû ÷åëîâå÷åñêîãî

òåëà (íàïðèìåð, íåðâíàÿ, ýíäîêðèííàÿ è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñè-

ñòåìû), à òå, â ñâîþ î÷åðåäü, ñîçäàþò çàâåðøåííûé ðàáîòàþùèé

îðãàíèçì.

Äëÿ îïèñàíèÿ âñåõ ýòèõ âçàèìîäåéñòâèé ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíà

òåîðèÿ ñèñòåì. Íåðâíûå êëåòêè ñîåäèíÿþòñÿ âìåñòå â ñåòè íåâî-

îáðàçèìîé ñëîæíîñòè; èíôîðìàöèÿ îò îäíîé êëåòêè, ïåðåíîñèìàÿ

ýëåêòðîõèìè÷åñêèìè èìïóëüñàìè è íåéðîòðàíñìèòòåðàìè, âîçäåé-

ñòâóåò íà ìíîæåñòâî äðóãèõ êëåòîê (Katz, 1966). Êðîìå òîãî, ðå-

çóëüòèðóþùèé ñèãíàë íåðâíûõ êëåòîê ÷åðåç ïåòëè îáðàòíîé ñâÿçè

ìîæåò âîçäåéñòâîâàòü íà êëåòêó, âûðàáîòàâøóþ ïåðâîíà÷àëüíûé

èìïóëüñ.

Íåðâíàÿ ñèñòåìà âçàèìîäåéñòâóåò ñ äðóãèìè ñèñòåìàìè òåëà, â

êîòîðûõ èíôîðìàöèÿ ïåðåäàåòñÿ èíûìè ñïîñîáàìè (ê ïðèìåðó, ñ

ïîìîùüþ ãîðìîíîâ èëè ÷åðåç óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè). Âïîëíå î÷å-

âèäíî, ÷òî ìíîãèå àñïåêòû èíäèâèäóàëüíîãî ïñèõîëîãè÷åñêîãî

ñîñòîÿíèÿ êîíòðîëèðóþòñÿ ýòèìè îðãàíè÷åñêèìè ñèñòåìàìè èëè

èñïûòûâàþò íà ñåáå èõ âëèÿíèå. Ïðèâåäåì ïðîñòîé ïðèìåð: ìû

÷óâñòâóåì óñòàëîñòü è ðàçäðàæåíèå, êîãäà óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè

ïàäàåò; êóñîê âêóñíîãî äîìàøíåãî ïèðîãà íå òîëüêî ïîâûøàåò óðî-

âåíü ñàõàðà, íî è óëó÷øàåò íàøå íàñòðîåíèå è ïðèîáîäðÿåò íàñ.

Íàîáîðîò, ïñèõîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû ìîãóò ÿâíî âëèÿòü íà ôè-

çè÷åñêîå ôóíêöèîíèðîâàíèå îðãàíèçìà; ê ïðèìåðó, êîãäà ìû èñ-

ïûòûâàåì ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ñòðàõà èëè âîçáóæäåíèÿ, ÷àñ-

òîòà íàøåãî ïóëüñà è êðîâÿíîå äàâëåíèå ìîãóò çíà÷èòåëüíî âîçðà-

ñòè. Ëåêàðñòâà, êîòîðûå ïðîïèñûâàþò íàì ïðè òàêèõ ïñèõîëî-

ãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, êàê äåïðåññèÿ, âîçäåéñòâóþò íà îðãàíè÷åñ-

êèå è ôèçè÷åñêèå ñèñòåìû îðãàíèçìà, èçìåíÿÿ óñëîâèÿ ïðîõîæäå-

íèÿ èíôîðìàöèè ïî íåðâíîé ñèñòåìå ÷åðåç èçìåíåíèå â íåé óðîâ-

íÿ íåéðîòðàíñìèòòåðîâ, ïåðåíîñÿùèõ èíôîðìàöèþ (íåðâíûå èì-

ïóëüñû)  îò îäíîé íåðâíîé êëåòêå ê äðóãîé (ñì.,  ê ïðèìåðó,  ó Hip-

pias 

et al

., 1986).

Ñåé÷àñ óæå èçâåñòíî, ÷òî ýòè îðãàíè÷åñêèå ñîìàòè÷åñêèå ñèñ-

òåìû, êàê è ïîäîçðåâàë Ôðåéä, ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé îñíîâó ôóíê-

40

öèîíèðîâàíèÿ ïñèõèêè ÷åëîâåêà è èíòåãðèðîâàíû â ïñèõîëîãè÷åñ-

êèå ñèñòåìû ìîçãà (â ýòîé ñâÿçè ñì. ïñèõîàíàëèòè÷åñêèé îò÷åò

Êåðíáåðãà èëè ðàáîòó Áàêà î íåêîòîðûõ äåòàëÿõ ïñèõîôèçèîëîãèè;

Kernberg, 1976; Buck, 1988). Âîçäåéñòâóÿ íà ðàçóì, ýòè îðãàíè÷åñ-

êèå ñèñòåìû òåì ñàìûì îêàçûâàþò âëèÿíèå íà ïñèõîëîãè÷åñêèå è,

êîíå÷íî æå, íà ñîöèàëüíûå ñîáûòèÿ.

Ó Äæîðäæà ïðîÿâèëñÿ îäèí èç êëàññè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ îðãàíè-

÷åñêîé (áèîëîãè÷åñêîé) äåïðåññèè: ïëîõîé ñîí è ðàííèå óòðåííèå

ïðîáóæäåíèÿ. Ýòè ðàññòðîéñòâà ÷àñòî ñîïðîâîæäàþòñÿ äðóãèìè

ñèìïòîìàìè, òàêèìè êàê ïîòåðÿ âåñà è îòñóòñòâèå àïïåòèòà, ïëàê-

ñèâîñòü, ïîòåðÿ ñåêñóàëüíûõ âëå÷åíèé è ñóèöèäàëüíûå ìûñëè (à â

õóäøåì ñëó÷àå è ïîïûòêè ñàìîóáèéñòâà). Íåêîòîðûå ïñèõèàòðû

ïîëàãàþò, ÷òî òàêàÿ äåïðåññèÿ èìååò â îñíîâíîì îðãàíè÷åñêîå ïðî-

èñõîæäåíèå; è äåéñòâèòåëüíî, ïîäîáíûå íàñòðîåíèÿ îáû÷íî áåðóò

ñâîå íà÷àëî â ñåìüÿõ, ÷òî ÿâëÿåòñÿ âåñêèì ïîäòâåðæäåíèåì ó÷àñ-

òèÿ â ýòîì ãåíåòè÷åñêèõ ôàêòîðîâ (Forrest et al., 1978).

Âñå ýòè áèîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû ìîãóò ÿâëÿòüñÿ òàêæå ðåçóëü-

òàòîì îáùåñòâåííîãî èëè ïñèõîëîãè÷åñêîãî äàâëåíèÿ. Òåì íå ìå-

íåå, äàæå â ïîäîáíûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ âîçäåéñòâóþùèå íà îðãàíè-

êó ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, òàêèå êàê àíòèäåïðåññàíòû, îêàçûâàþò

íåîöåíèìóþ ïîìîùü, ïîðîé ïðîñòî ñïàñàÿ ÷åëîâåêó æèçíü.

Èòàê, äîëæåí ëè áûë Äæîðäæ ïåðåä ïñèõîäðàìîé âñòðåòèòüñÿ

ñî ñâîèì âðà÷îì? Ïðèíåñëî áû åìó ïîëüçó èñïîëüçîâàíèå àíòèäåï-

ðåññàíòîâ?

 òàêîé ñèòóàöèè íåëüçÿ äàâàòü ïðîñòûå îòâåòû; äèðåêòîð ïñè-

õîäðàìû äîëæåí ïðèçâàòü íà ïîìîùü âåñü ñâîé êëèíè÷åñêèé îïûò

è ðàññóäèòåëüíîñòü. Ìîå ìíåíèå òàêîâî: 

äàæå åñëè

 âðà÷ è ïðîïè-

ñûâàåò îïðåäåëåííûå ëåêàðñòâà, ìåæëè÷íîñòíàÿ òåðàïèÿ 

òàêæå

áóäåò íåîáõîäèìà. Ìíå äîâîäèëîñü âèäåòü ñëèøêîì ìíîãî ñòðàäà-

þùèõ ëþäåé, êîòîðûì ïðîïèñûâàëè ëåêàðñòâà, íå óäåëÿÿ âðåìå-

í蠓ïóñòû씠ðàçãîâîðàì è ñî÷óâñòâèþ. Íî ïèëþë蠗 ýòî âîâñå íå

âîëøåáíàÿ æèâàÿ âîäà.

Ñåãîäíÿ âå÷åðîì Äæîðäæ ïðèøåë â ãðóïïó. Îí áûë ãîòîâ ê

ïñèõîäðàìå, è ãðóïïà ïîääåðæàëà åãî. Ïîë, äèðåêòîð ïñèõîäðàìû,

íå âèäåë ïðè÷èí íå ïðåäîñòàâèòü Äæîðäæó âîçìîæíîñòü ïñèõîäðà-

ìàòè÷åñêîé òåðàïèè; êðîìå òîãî, ó íåãî íå áûëî âåñêèõ îñíîâàíèé

îòïðàâèòü Äæîðäæà íà ïðèåì ê åãî ëè÷íîìó âðà÷ó. Åñëè áû ïðîòà-

ãîíèñò áûë âñåðüåç ðàññòðîåí è ïîäàâëåí, Ïîë, âåðîÿòíåå âñåãî,

ïðåäïî÷åë áû êîìáèíèðîâàííûé ïîäõîä (ïñèõîäðàìà ïëþñ ïðåä-

ïèñàííûå âðà÷îì ëåêàðñòâà).