Файл: Деятельность органов исполнительной власти Российской Федерации по реформированию системы здравоохранения: региональная специфика и пути оптимизации (на примере Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярска).pdf

Во взрослых хирургических отделениях проводится оперативное лечение ишемической болезни сердца, приобретенных пороков и опухолей сердца, нарушения ритма сердца, а так же сосудистых заболеваний.

Центр оснащен современным диагностическим оборудованием: компьютерным и магнитно-резонансным томографами, рентгенологическими, ультразвуковыми аппаратами и автоматическими лабораторными анализаторами. В отделениях для пациентов созданы комфортные условия пребывания, учитывающие специфику потребностей пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы.

Федеральный центр рассчитан на применение новейших технологий выполнения оперативных вмешательств с использованием передового медицинского оборудования и современных материалов.

В Федеральном центре сердечно - сосудистой хирургии имеется пять операционных, три из которых предназначены для работы в условиях искусственного кровообращения, и два зала с ангиографическим оборудованием для проведения инвазивных операций. Операционный блок построен по английскому принципу, который заключается в том, что в каждую операционную ведут три входа – для пациента, который сначала попадает в наркозную комнату, а лишь затем в зал, где проводится операция, второй вход для оперирующей бригады и третий для ввоза расходного материала и медикаментов. Потоки пациентов не перекрещиваются. Подобный принцип построения операционных имеется только в новых федеральных центрах, возводимых по национальному проекту.

В ангиографической операционной имеется электрофизиологическая лаборатория «Сardio Lab» для визуализации и устранения нарушений ритма сердца. А так же система «CARTO» – электромагнитная анатомическая навигация, позволяющая создать 3D модель сердца, локализовать и устранить причину нарушений ритма сердца. Для решения этой проблемы в арсенале хирурга радиочастотный генератор «Шатл» с катетерами – электродами.

Все технологии построены на ресурсосберегающих принципах, это касается технического обеспечения и человеческого ресурса. Врачи отделения реанимации обеспечены полной информацией по мониторингу и видеонаблюдению за всеми пациентами отделения.

Экспресс - лаборатория расположена в непосредственной близости от реанимации, что обеспечивает быстрое получение результатов – это особенно важно, когда состояние пациента требует реанимационной помощи.

Создание Центра сердечно-сосудистой хирургии в Красноярском крае позволит обеспечить современной кардиохирургической помощью от 3,5 тысяч в первом году работы, до 6 тысяч (при выходе на проектную мощность) жителей края и близлежащих регионов (Хакасии, Алтайского края, Тывы), что на 80% обеспечит потребность современной кардио-хирургической помощью. Всего же, по оценкам специалистов, в Красноярском крае необходимо проводить до 8 тысяч оперативных вмешательств по поводу болезней сердца и сосудов.

Высокие технологии в медицине развиваются с каждым годом, но до сих пор они доступны далеко не всем жителям России и Красноярского края, которые в них нуждаются. Создание в Красноярске Федерального центра именно кардиохирургического профиля – это реальная возможность снизить уровень смертности, инвалидизации населения от сердечно - сосудистых заболеваний, которые в общей статистике причин смертности занимают больше 45 процентов и лидируют среди других недугов.

ФГБУ «ФЦССХ Минздрава России (г. Красноярск)» оказывает услуги исключительно на основе квот, платных услуг в Центре нет.

На рисунке 3 представлен график выделенных квот за 2013-2016 гг.

Рисунок 3 Число квот за 2013-2016 гг.

На 2013 год Федерацией было выделено Центру 200 квот.

На 2014 год Министерством здравоохранения и социального развития РФ Центру выделено 3339 квот на оказание высокотехнологичной помощи, из них 443 квот – для детей.

На 2015 год Минздравсоцразвития РФ выделило Центру 5079 квот на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, государственное задание выполнено в полном объеме.

На 2016 год Министерство здравоохранения РФ выделило Центру 5079 квот.

На рисунке 4 представлена организационная структура администрации ФГБУ «ФЦССХ Минздрава России (г. Красноярск)».

Главный врач

Первый заместитель главного врача

Заместитель главного врача по лечебной работе

Заместитель главного врача по организации медицинской помощи

Заместитель главного врача по хозяйственным вопросам и безопасности

Главный бухгалтер

Общебольничный медицинский персонал

Канцелярия

Юридический отдел

Отдел кадров

Информационный отдел

Отдел материально-технического обеспечения

Общебольничный немедицинский персонал

Хозяйственный отдел

Пищеблок

Консультативно-поликлиническое отделение

Приемное отделение

Стационар

Кардиохирургическое отделение № 1

Кардиохирургическое отделение № 2

Кардиохирургическое отделение № 3

Кардиохирургическое отделение № 4 детское

Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Отделение анестезиологии и реанимации

Отделение анестезиологии и реанимации детское

Диагностическое отделение

Отделение функциональной диагностики

Клинико-диагностическая лаборатория

Операционное отделение

Отделение переливания крови

Централизованное стерилизационное отделение

Аптека

Отдел организации медицинской помощи и развития высокотехнологичной медицинской помощи

Научно-методический отдел

Планово-экономический отдел

Бухгалтерия

Служба инженерно-технического обеспечения

Отдел главного энергетика

Группа по обслуживанию лифтов

Группа по обслуживанию вентиляционных систем

Группа контрольно-измерительных приборов и автоматики

Диспетчерская группа

Отдел связи и сигнализации

Отдел главного механика

Отдел по обслуживанию медицинской техники

Рисунок 4 Организационная структура управления ФГБУ «ФЦССХ Минздрава России (г. Красноярск)»

Структурные подразделения Центра включают консультативную поликлинику для взрослых и детей на 140 посещений в смену, три взрослых хирургических отделения на 150 коек, детское хирургическое отделение с возможностью совместного пребывания матери и ребенка на 18 детских коек. Реанимационное отделение рассчитано на 44 койки, это более 26 процентов от общего числа. Такое количество реанимационных коек позволяет сократить время реабилитации больного после оперативного вмешательства, выздоровление происходит быстрее, осложнений меньше.

Главный врач, в соответствии с должностным регламентом сопровождаются следующие основные направления деятельности:

• Осуществляет общее руководство деятельностью Центра;
• Контролирует деятельность заместителей главного врача;
• Координационная работа по комплексному планированию, оценке деятельности Центра;
• Определение перспективных и текущих задач Центра;
• Распределяет должностные обязанности между заместителями;
• Назначает и освобождает от должности начальников подразделений;
• В пределах своей компетенции издает приказы;
• Осуществляет иные полномочия.
• Взаимодействие с органами государственной власти.

Таким образом, система управления ФГБУ «ФЦССХ Минздрава России (г. Красноярск)» построена на линейно-функциональном принципе, руководитель учреждения имеет заместителей по различным функциональным направлениям, которые отвечают за вверенную им зону ответственности.

В ФГБУ «ФЦССХ Минздрава России (г. Красноярск)» уделяется особое внимание кадровой работе с персоналом, поскольку в наше время быстро развивающихся технологий подбор, мотивация и развитие кадров является жизненно необходимым.

Порядок организации профессиональной переподготовки и повышения квалификации персонала ФГБУ «ФЦССХ Минздрава России (г. Красноярск)» осуществляется за счет государственного заказа на профессиональную переподготовку, повышение квалификации и стажировка персонала формируется с учетом программ здравоохранения по профессиональному развитию сотрудников, в свою очередь основанных на индивидуальных планах профессионального развития персонала.

Медицинские работники ФГБУ «ФЦССХ Минздрава России (г. Красноярск)» должны иметь необходимую профессиональную медицинскую квалификацию соответствующую установленным квалификационным требованиям данного профиля и подтвержденную аттестатами, дипломами об образовании либо документами о повышении квалификации.

Требования к медицинским работникам определяются квалификационными характеристиками, утвержденными в установленном порядке.

На сегодняшний день в Центре работают 657 человек. 126 врачей, трое из них имеет ученую степень доктора медицинских наук, 13 кандидатов медицинских наук. 7 врачей, которые являются ведущими в своих специализациях в российской кардиохирургии, приглашены из НИИ патологии кровообращения имени академика Е.Н.Мешалкина – клиники с мировым именем. В Центре трудятся 172 человека среднего медицинского персонала и 104 младшего медицинского персонала.

Штатное расписание учреждения представлено в таблице 1.

Таблица 1

Штатное расписание ФГБУ «ФЦССХ Минздрава России (г. Красноярск)» на 2017 г.

Анализ данных штатного расписания показал, что в общее количество штатных должностей составляет 737 ед., из них 161,5 должностей врачей, 265 должностей старшего медицинского персонала, 131 должность младшего медицинского персонала, 75 прочих должностей, 3 должности провизора и 3 фельдшера.

Далее представим сведения о численности и и укомплектованности работников ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск) по состоянию на декабрь 2016 года.

Таблица 2

Сведения о численности и укомплектованности работников ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск) по состоянию на декабрь 2016 г.

Укомплектованность кадрами на декабрь 2016 года составляет 95%.

В соответствии с требованиями приказов Минздравсоцразвития России № 415-н от 07.07.2009г. и № 541-н от 23.10.2010 к медицинским работникам, уровень образования и квалификация работников Центра соответствует занимаемым должностям. Доля медицинского персонала, имеющего сертификат специалиста, составляют 100%.

Далее проанализируем половозрастной состав работников ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск).

На рисунке 6 представлены данные по гендерному составу работников учреждения.

Рисунок 6 Гендерный состав работников учреждения

В ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск) работает 171 мужчина (26%) и 486 женщин (74%), значительное преобладание женщин объясняется традиционной занятостью женского пола на должностях младшего и среднего медперсонала.

Далее проанализируем возрастной состав персонала Центра на рисунке 7.

Рисунок 7 Возрастной состав сотрудников Центра