Файл: Деятельность органов исполнительной власти Российской Федерации по реформированию системы здравоохранения: региональная специфика и пути оптимизации (на примере Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярска).pdf

Совершенствование системы оказания медицинской помощи по отдельным составляющим системы здравоохранения предусматривает:

В части охраны здоровья матери и ребенка – организацию трехуровневой системы службы родовспоможения; развитие межрайонных реанимационно-консультативных центров; формирование сети медико-генетической службы, организацию кабинетов пренатальной (дородовой) диагностики в межрайонных центрах с внедрением технологий телемедицинского консультирования; создание условий по охране репродуктивного здоровья населения.

В части оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи для взрослого и детского населения, при сердечно-сосудистых, онкологических заболеваниях, туберкулезе, травмах:

включение в систему оказания специализированной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями первичных сосудистых центров в городах Зеленогорске, Железногорске и Красноярске в дополнение к функционирующим первичным сосудистым центрам на базе учреждений здравоохранения в городах Красноярске, Норильске, Минусинске, Лесосибирске, Ачинске и Канске;

функционирование Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии в г.Красноярске, регионального сосудистого центра на базе КГБУЗ «Краевая клиническая больница»;

формирование уровневой системы лечебно-профилактических учреждений для оказания медицинской помощи онкологическим больным, включая завершение развития краевого онкологического диспансера, а также внедрение скрининговых мероприятий;

совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях путем доставки их непосредственно в травмоцентры на базе краевых и районных учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной и региональной автомобильных дорог, с использованием при необходимости санитарной авиации;

снижение заболеваемости туберкулезом и улучшение медицинской помощи больным туберкулезом за счет совершенствования методов диагностики и лечения больных, обеспечения ограничительных и противоэпидемических мероприятий, развития системы медицинской реабилитации и санаторного лечения больных туберкулезом.

В части оказания медицинской помощи на селе – организация ее на принципах этапности в зависимости от состояния здоровья пациента и потребности в том или ином уровне медицинской помощи:

1-й этап – оказание первичных видов медицинской помощи (первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной консультативно-диагностической медицинской помощи) в фельдшерско-акушерских пунктах, участковых поликлиниках, районных больницах и межрайонных центрах;

2-й этап – предоставление специализированной медицинской помощи в специализированных центрах (первичные сосудистые, травмоцентры, центры гемодиализа и др.);

3-й этап - предоставление высокоспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в краевых медицинских организациях и федеральных специализированных медицинских организациях на территории и за пределами края.

Развитие системы лекарственного обеспечения населения края в рамках федерального плана мероприятий по реализации Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и в соответствии с приоритетными направлениями, определенными в Стратегии, – обеспечение доступности лекарственной помощи сельскому населению, рациональное и безопасное использование лекарственных препаратов, совершенствование оказания лекарственной помощи онкологическим пациентам.

Изменение системы финансирования здравоохранения. В рамках направления предусматривается включение в систему оказания медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования всех медицинских организаций, вне зависимости от формы собственности, а также развитие добровольного медицинского страхования, в результате чего будет исключено предоставление медицинскими организациями, работающими в системе ОМС, платных услуг, а медицинские и сервисные услуги, не входящие в базовую программу обязательного медицинского страхования, будут предоставляться застрахованным гражданам в рамках программ добровольного медицинского страхования.

В результате структурных преобразований отрасли с усилением нестационарного звена и оптимизацией системы управления снизится доля расходов на медикаменты, расходные материалы, вспомогательные нужды, управление, что повысит эффективность деятельности отрасли на единицу затрат.

Развитие информатизации в здравоохранении с целью повышения качества оказания медицинской помощи, эффективности и результативности процессов управления системой здравоохранения путем внедрения медицинской электронной информационной системы, интегрированной электронной медицинской карты, технологии электронной цифровой подписи для врача, минимизации объема медицинских документов в бумажном виде, современных средств коммуникации между врачами, врачами и пациентами, личного кабинета пациента, рабочего места врача и медицинской сестры, электронных систем помощи в принятии решений, доступа к электронным информационным и обучающим ресурсам, внедрения телемедицинских технологий, применения навигационных технологий ГЛОНАСС и других современных информационных технологий для скорой медицинской помощи, интеграции регионального сегмента информационной системы с едиными федеральными ресурсами в сфере здравоохранения.

Совершенствование медико-социальной помощи пожилым людям с целью создания условий для их активного участия в жизни общества. Увеличение продолжительности жизни, рост в структуре населения доли людей пожилого и старческого возраста приведут к увеличению потребности в развитии медико-социальной помощи, создании домов и центров социального ухода для пожилых людей.

Расширение открытого диалога с гражданским обществом, развитие общественного контроля путем создания общественных советов при органах государственной власти в сфере охраны здоровья, экспертных и консультативных органов по основным направлениям развития здравоохранения, формирования системы общественного контроля и независимой оценки качества работы медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В результате реализации основных направлений развития здравоохранения, выстраивания многоуровневой системы медицинского обслуживания и развития специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, повысится выявление заболеваний на ранних стадиях и эффективность лечения, улучшатся показатели здоровья населения края, до 77 лет возрастет продолжительность жизни.

К 2030 году общий коэффициент смертности в крае сократится на 30% (с 12,7 случаев на 1000 человек в 2014 году до 9 случаев на 1000 человек).

На 15-60% будет сокращена смертность по всем основным причинам и социально-значимым заболеваниям, при этом будет обеспечена опережающая динамика показателей по сравнению с российскими.

Более чем два раза снизится младенческая смертность в результате мер профилактики и выстраивания трехуровневой системы перинатальной помощи (с 8,3 случаев на 1000 родившихся живыми в 2014 году до 4 случаев на 1000 родившихся).

Современный метод лечения рака, целенаправленно воздействующий на функционирование специфических молекул, которые принимают участие в росте и прогрессировании раковых образований

В России глобальные экономические преобразования привели к формированию новых рыночных механизмов, расширению сферы частноправового (в первую очередь, гражданско-правового) регулирования, однако, как показывает практика, слишком активное использование гражданско-правовых начал в отдельных сферах жизнедеятельности, в частности, в системе здравоохранения, носит скорее деструктивный характер, поскольку оказание медицинских услуг нельзя поставить в один ряд с услугами по бытовому обслуживанию граждан.

Таким образом, для должной реализации важнейшего блага гражданина, необходимо эффективно использовать все имеющиеся регулятивные средства всех правовых механизмов. Потому наряду с гражданско-правовыми механизмами в регулировании медицинских правоотношений в основе деятельности всей системы здравоохранения должны лежать и социально-правовые, и административно-правовые механизмы.

При этом в системе российского здравоохранения был принят Приказ Минздрава России от 09.01.2014 г. № 6 «О Координационном совете Министерства здравоохранения РФ по государственно-частному партнёрству».

Данный нормативно-правовой акт-регламентирует общие положения по развитию государственно-частного партнёрства в России. При этом следует обратить внимание на тот факт, что в системе здравоохранения России на сегодняшний день отсутствует разработанная программа или концепция, направленная на формирование новых источников финансирования системы здравоохранения или целевое перераспределение бюджета.

Мы считаем, что в рамках принятого Приказа необходимо разработать программу или концепцию по реализации государственно-частного партнёрства для привлечения дополнительного финансирования системы здравоохранения. Хотелось бы отметить, что, по нашему мнению, особое внимание следует уделить сотрудничеству бизнеса и государства по привлечению дополнительных денежных средств на обеспечение медицинской помощи населению. Например, создать программы, в рамках которой бизнесу будет предложено тем или иным образом осуществлять поддержку государственных больниц на территории Российской Федерации, а государство со своей стороны может предложить бизнесу уменьшение налоговых выплат или снижение налоговой базы (в зависимости от категории осуществляемой деятельности).

Реализация данных программ должна осуществляться совместно с представителями органов государственной власти, медицинскими работниками, представителями бизнес-сообществ и независимыми экспертами. Именно такая­ организация процесса, по нашему мнению, позволит минимизировать риски личной заинтересованности отдельных лиц и сократить коррупционные риски. Хотелось бы отметить, что открытые информационные порталы позволят обратить внимание на проблемные регионы, которые особо нуждаются в развитии и дополнительном финансировании системы здравоохранения.

3.2. Основные направления и задачи совершенствования управления процессами развития здравоохранения в Красноярском крае ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск)

Одним из наиболее важных направлений совершенствования эффективности системы кадровой работы в учреждении здравоохранения является организация системы контроля качества медицинской помощи в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск).

На рисунке 7 представлены основные направления совершенствования системы кадровой работы в учреждении здравоохранения ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск).

Рисунок 7 Основные направления совершенствования эффективности работы учреждения ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск)

1.В целях организации контроля качества медицинской помощи в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск) должны разрабатываться Положения, основанные на законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законами Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», «О защите прав потребителей» и другими нормативными документами регионального Минздрава.

Целью осуществления контроля качества медицинской помощи в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск) является обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых и материально-технических ресурсов учреждения и применения совершенных медицинских технологий.

Объектом контроля ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск) является медицинская помощь, представляющая собой комплекс лечебно-диагностических и хирургических мероприятий, проводимых по определенной технологии с целью достижения конкретных результатов.

Система контроля качества медицинской помощи ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Красноярск) должна включает следующие элементы:

- оценка состояния и использования кадровых и материально-технических ресурсов учреждения;

- экспертиза процесса оказания медицинской помощи конкретным пациентам;

- изучение удовлетворенности пациентов от их взаимодействия с системой здравоохранения;

- расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи;

- выявление и обоснование дефектов, врачебных ошибок и других факторов, оказавших негативное действие и повлекших за собой снижение качества и эффективности медицинской помощи;